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新生儿医保报销比例

2024-01-21 来源:易榕旅网

有网友碰到这样的问题“新生儿医保报销比例”。小编为您整理了以下解决方案,希望对您有帮助:

解决方案1:

新生儿医保报销比例:

医保报销各地不同,以北京为例,父母一方有本市户籍的出生六个月内婴幼儿(以下简称婴幼儿),在本市定点医疗机构发生的住院医疗费用可实时结算。

婴幼儿在本市所有定点医疗机构发生的备案当次及以后住院医疗费用可实时结算。按照本市城乡居民基本医疗保险规定,由本市城乡居民基本医疗保险基金给予支付。

婴幼儿亲属应及时按本市城乡居民基本医疗保险规定为其办理参保登记手续,并按缴费标准一次性缴纳相应年度的医疗保险费。参保婴幼儿可享受本市城乡居民基本医疗保险待遇,并与参保前发生的实时结算住院待遇累计计算。未参保婴幼儿出生满六个月后,不再实行住院医疗费用实时结算。

新生儿办理医保的流程具体如下:

1、新生儿父母带上孩子的准生证、户口本,夫妻双方的结婚证等证明在医院里办理出生证;

2、然后新生儿父母拿着孩子的出生证、户口本到所在地社区相关部门办理户口落户,户口登记后再到指定银行办理新生儿开户,办好保险卡;

3、新生儿父母带好出生证、户口本、保险卡到社保部门办理新生儿医保卡。

新生儿医保卡报销范围包括以下:

1、门诊医疗费用,即购买了儿童医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等;

2、特药费用,即被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销;

3、住院医疗费用,即被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条 

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由给予补贴。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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