综合康复护理应用于COPD患者中的临床效果观察

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综合康复护理应用于COPD患者中的临床效果观察

崔淑杰

【摘要】　目的　探讨综合康复护理应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床效果。 方法　90例COPD患者, 以随机数字表法分为常规式康复组与综合式康复组, 各45例。常规式康复组按照常规康复模式进行护理, 综合式康复组采用综合康复干预。对两组护理后的6 min 步行距离及生活质量评分进行比较。结果　综合式康复组患者护理后6 min步行距离为(365.70±19.88)m, 常规式康复组患者护理后的6 min 步行距离为(337.53±29.74)m；综合式康复组患者护理后的6 min 步行距离显著长于常规式康复组, 差异具有统计学意义 (t=5.283, P<0.05)。综合式康复组患者护理后的生活质量评分为(80.21±6.57)分, 常规式康复组患者护理后的生活质量评分为(69.32±3.26)分；综合式康复组患者护理后的生活质量评分显著高于常规式康复组, 差异具有统计学意义(t=9.960, P<0.05)。结论　将综合康复护理应用于COPD患者中, 可显著提升患者的运动能力及生活质量。

【关键词】　综合康复护理；慢性阻塞性肺疾病；常规康复模式DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.11.110COPD是一类可反复急性发作而导致肺功能受损度呈现进行性加重特点的呼吸系统慢性病种, 在以有效策略缓解与控制发病者气道症状的基础上, 改善发病者呼吸功能、提升生活质量亦是其疾控体系的重中之重［1］。本研究择取 2018年1~9月收住于本院的COPD病例90例为观察对象, 探讨综合康复护理应用于COPD患者中的临床效果, 现报告如下。

1　资料与方法

1. 1　一般资料　本研究择取2018年1~9月收住于本院的COPD患者90例为研究对象, 均处于COPD 缓解期, 排除合并重度肺动脉高压者, 合并骨关节病影响运动者, 合并肿瘤及结核者, 合并认知沟通学习障碍及精神障碍者。其中男 50例, 女40例, 平均年龄(62.31±4.67 )岁, 平均病程(15.30± 5.24)年。以随机数字表法将患者分为常规式康复组与综合式康复组, 各45例。

1. 2　实施方法　常规式康复组按照常规康复模式进行护理, 综合式康复组采用康复护理, 具体如下。

1. 2. 1　呼吸功能康复　以深入浅出的讲解、通俗易懂的科普化语言、适宜的讲解语速与音量、反复的示范演练与回馈等教育方式, 协助患者逐步获取正确有效开展各类呼吸功能训练(腹式呼吸、缩唇呼吸、膈肌呼吸、有效咳嗽以及全身性呼吸体操等)的方式方法, 并以康复日记形式督导护理对象高度落实各类呼吸功能康复活动。

1. 2. 2　运动功能康复　以每例患者具体运动能力、病情进展特点、肺功能代偿现状等为据, 设计具备高度安全可行性的个性化运动训练方案, 给出明确的安全运动建议与原则提示, 引导患者正确选择步行、太极拳类有氧型舒缓运动开展运动功能康复。

1. 2. 3　营养功能康复　以每例患者体重测算结果为据设计个体化饮食方案, 督导落实三大供热营养素合理组份的落实, 碳水化合物占比 50% 左右, 脂肪占比 30%~35%左右, 蛋白质占比15% 左右, 在确保供热营养占比合理的基础上, 高度兼顾患者的个体化饮食喜好习惯, 倡导科学合理的饮食搭配计划, 强调规避摄入过咸生冷及油腻食物的意义, 引导建立

少食多餐饮食模式, 新鲜蔬果与优质蛋白质适当多摄入, 而高热卡及高碳水化合物类则减少摄入以免过多量CO2的生成。重度营养不良者除遵循上述营养原则外, 可借助于静脉通道加用适量脂乳、白蛋白及氨基酸等以推进营养状态改善进程。

1. 2. 4　心理功能康复　医护联合开展COPD患者个体化心理症结评估, 就患者所关心的疾控问题进行认真深入科普化答疑解惑；同时教会患者放松疗法及音乐疗法等自我情绪管理与调适技巧, 为其开展上述情绪调理活动提供必要的环境、资源支持；向患者的亲朋好友开展家庭社会支持引导活动, 将同伴教育纳入心理康复护理轨道, 借助于明星病友的同理心沟通与榜样力量为患者心理康复添加助力。

1. 3　观察指标及判定标准　①统计比较两组患者接受差异化康复护理后的6 min 步行距离。②统计比较两组患者接受差异化康复护理后的生活质量评分［以生活质量综合评定量

［2］

表(GQOLI-74)为测评工具, 评分越高, 生活质量越好］。1. 4　统计学方法　采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验。P<0.05

表示差异具有统计学意义。2　结果

2. 1　两组患者护理后的6 min 步行距离比较　综合式康复组患者护理后的6 min 步行距离为(365.70±19.88)m, 常规式康复组患者护理后的6 min 步行距离为(337.53±29.74)m；综合式康复组患者护理后的6 min 步行距离显著长于常规式康复组, 差异具有统计学意义 (t=5.283, P<0.05)。

2. 2　两组患者护理后的生活质量评分比较　综合式康复组患者护理后的生活质量评分为(80.21±6.57)分, 常规式康复组患者护理后的生活质量评分为(69.32±3.26)分；综合式康复组患者护理后的生活质量评分显著高于常规式康复组, 差异具有统计学意义(t=9.960, P<0.05)。见表1。

表1　两组患者护理后的生活质量评分比较( x-±s, 分)

组别综合式康复组常规式康复组

tP例数4545

生活质量评分 80.21±6.57a69.32±3.269.960<0.05作者单位：125000　葫芦岛市中心医院化工院区康复医学科

注：与常规式康复组比较, aP<0.05·198·

3　讨论

中国现代药物应用2019年6月第13卷第11期　Chin J Mod Drug Appl, Jun 2019, Vol. 13, No. 11

COPD缓解期患者处于运动能力显著受限、随时可能急性发作的状态中, 生活质量低下问题十分显著, 对其施加积极有效康复管理至关重要, 对于患者来说, 其所需要的康复内容具备多样性及互相影响性, 常规式康复护理多着眼于某一角度如呼吸功能康复来提供护理支持, 忽略了康复护理的

［3］

。多样性与互相作用性特点, 导致康复管理见效度极为有限

本文研究结果显示, 综合式康复组患者护理后的6 min 步行距离为(365.70±19.88)m, 常规式康复组患者护理后的 6 min 步行距离为(337.53±29.74)m；综合式康复组患者护理后的6 min 步行距离显著长于常规式康复组, 差异具有统计学意义 (t=5.283, P<0.05)。综合式康复组患者护理后的生活质量评分为(80.21±6.57)分, 常规式康复组患者护理后的生活质量评分为(69.32±3.26)分；综合式康复组患者护理后的生活质量评分显著高于常规式康复组, 差异具有统计学意义(t=9.960, P<0.05)。本研究将综合康复护理应用于COPD患者中, 同时将呼吸功能康复、运动功能康复、营养功能康复及心理功能康复等内容纳入康复管理范畴, 通过积极的呼吸功能康复护理, 实现了较为可靠的呼吸模式重建效应, 在较高程度上起到了呼吸困难缓解及肺功能改善作用, 运动功能康复护理, 使COPD患者四肢肌肉力量得以增强, 氧耗量得以降低, 作功效能得以改善, 呼吸短促现象得以减轻, 起到了较好的日常生活活动量及耐力增进效应, 营养不良问题在COPD患者中较为突出, 是阻碍其整体康复进程的重要因素之一, 作者通过针对性营养方案设计与营养康复行为督导等护理活动, 成功协助患者获取到了较为有利的生理营养基础,

除此之外, 考虑到症状折磨、反复发作性疾病负担、疾控用药不良反应等使COPD患者处于不良心境状态所形成的康复阻力, 本研究特意将心理功能康复亦纳为康复护理重点内容, 借助于放松疗法及音乐疗法等协助COPD护理对象重获身心平和状态, 增进康复信心, 为其坚持执行呼吸功能康复、运动功能康复、营养功能康复等奠定必要的内在动力, 使综合康复的积极效应得以进一步发挥与见效［4, 5］。

综上所述, 将综合康复护理应用于COPD患者中, 可显著提升患者的运动能力, 使其心理状态、生理基础、营养情况、活动范畴等均得到积极改善, 并最终促成了其生活质量的提升, 患者干预后在6 min 步行距离长度与生活质量评分方面均显著高于常规式康复组, 提示综合康复护理见效度较高。

参

考

文

献

［1］ 党维芳 . 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患

者肺功能的影响. 世界最新医学信息文摘, 2016, 14(96):19-21.

［2］ 阳绪容, 敖冬梅, 秦勤. 综合康复护理措施对老年 COPD患者

肺功能的影响.实用临床医药杂志, 2015, 19(4):23-25.

［3］ 刘畅.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者

肺功能的影响.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(17):3414-3415.

［4］ 代丽琴. 探析综合康复护理的实施对于改善老年慢性阻塞性肺

疾病患者肺功能的效果. 双足与保健, 2017, 26(3):11-13.

［5］ 钟桂香, 傅爱琼, 林冬梅. 康复护理干预对老年 COPD 患者肺功

能及生活质量的影响. 护理实践与研究, 2017, 14(6):151-153.

［收稿日期：2019-01-04］

护理干预对预防ICU呼吸机相关肺炎的效果分析

汪璐

【摘要】　目的　分析护理干预对预防重症加强护理病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用效果。

方法　100例机械通气患者, 通过抽签方式随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予护理干预。观察比较两组患者pH值、血气分析各指标［二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)］、呼吸机相关性肺炎发生情况及死亡情况。结果　观察组患者pH值、PaO2及SaO2分别为(7.45±0.16)、(112.45±5.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(99.25±3.13)%, 均明显高于对照组的(7.35±0.12)、(90.73±10.96)mm Hg、(96.57±1.12)%, PaCO2为(37.26±3.42)mm Hg, 明显低于对照组的(46.23±5.81)mm Hg, 差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的呼吸机相关性肺炎发生率为22.0%(11/50), 死亡率为14.0%(7/50)；观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率为8.0%(4/50), 死亡率为2.0%(1/50)。观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率均明显低于对照组, 差异均有统计学意义(χ2=3.8431、4.8913, P=0.0499、0.0270<0.05)。结论　护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用效果显著, 能够明显改善患者的pH值及血气分析各指标, 降低呼吸机相关性肺炎发生率及死亡率, 值得临床推广。

【关键词】　呼吸机相关性肺炎；护理干预；重症加强护理病房；机械通气DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.11.111呼吸机在临床急救中的使用率较高, 抢救呼吸衰竭患者的重要方法为机械通气, 但却容易引发相关并发症, 例如呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎通常是指机械通气后

［1］

48 h到将管拔出的48 h之内所出现的肺炎 。相关研究显示, 近年来呼吸机相关性肺炎发病率为9%~27%, 但死亡率却高达50%以上。为了预防ICU呼吸机相关性肺炎的发生, 提高其护理效果, 故本研究选取2011年2月~2018年8月在本院就诊的100例机械通气患者作为研究对象, 现将研究结果具体报告如下。

作者单位：118000　辽宁丹东第一医院重症医学科