尿液中mALB、α1-MG、NAG联合检测在糖尿病肾病早期损伤诊断中的临床意义

内蒙古医科大学学报２０１５年６月　第３７卷第３期　・２２１・　著・　尿液中ｍＡＬＢ、Ｏｔ　一ＭＧ、ＮＡＧ联合检测在糖尿病肾病　早期损伤诊断中的临床意义　燕成岭　，　樊淑珍　，　孟　峻　，　苑　芳　（１．内蒙古自治区人民医院检验科，内蒙古呼和浩特０１００１７；２．内蒙古医科大学附属医院检验科）　摘要：目的：探讨尿液中微量白蛋白（ｍＡＬＢ）、仅１一微球蛋白（ｃｔｌ—ＭＧ）、Ｎ一乙酰一Ｂ—Ｄ一氨基葡萄糖苷酶　（ＮＡＧ）联合检测在糖尿病肾病早期损伤中的诊断意义。方法：检测１０２例糖尿病肾病早期病人和８３例健康对　照组的尿液中ｍＡＬＢ、０【１一ＭＧ、ＮＡＧ的含量。结果：糖尿病肾病早期组病人的尿液中ｍＡＬＢ、ｃｔｌ—ＭＧ、ＮＡＧ的检测　结果分别为（３５．１６￣９．５８）ｍｇ／Ｌ、（１９．２５￣５．０１）ｍｓ／Ｌ、（２４．８３＋７．２１）ＩＵ／Ｌ，均明显高于健康对照组（７．９１±２．９８）　ｍｇ／Ｌ、（４．１２￣１．９６）ｍｇ／Ｌ、（５．２３￣２．０６）ＩＵ／Ｌ，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；血糖控制良好组病人的尿液中　ｍＡＬＢ、ａｌ—ＭＧ、ＮＡＧ的检测结果明显低于血糖控制欠佳组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：尿液中　ｍＡＬＢ、ｏｔｌ—ＭＧ、ＮＡＧ联合检测对糖尿病肾病早期损伤有非常重要的诊断价值。　关键词：糖尿病肾病早期损伤；尿微量白蛋白；尿仅１一微球蛋白；尿Ｎ一乙酰一１３－Ｄ一氨基葡萄糖苷酶　中图分类号：Ｒ４４６．１２　文献标识码：Ａ　文章编号：２０９５—５１２Ｘ（２０１５）０３—０２２１—０４　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥ　ｏＦ　ＣＯＭＢＩＮＡＴＩＯＮ　ＴＥＳＴＩＮＧ　ｏＦ　ＵＲＩＮＥ　ｍＡＬＢ．ｏｑ—ＭＧ　ＡＮＤ　ＮＡＧ　ＩＮ　ＴＨＥ　ＤＩＡＧＮＯＳＩＳ　ｏＦ　ＥＡＲＬＹ　ＤＡＭＡＧＥ　ＯＦ　ＤＩＡＢＥＴＩＣ　ＮＥＰＨＲＯＰＡＴＨＹ　ＹＡＮ　Ｃｈｅｎｇ－ｌｉｎｇ，　ＦＡＮ　Ｓｈｕ－ｚｈｅｎ，　ＭＥＮＧ　Ｊｕｎ，　ｅｔ　ａ１．　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＭｅｄｉｃａｌ　Ｔｅｓｔ，Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｌｉａ　ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｏｈｈｏｔ　０１００１７　Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　ｕｒｉｎｅ　ｍＡＬＢ，Ｏｔｌ　—ＭＧ　ａｎｄ　ＮＡＧ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｄａｍａｇｅ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｕｒｉｎｅ　ｍＡＬＢ，ｃｔｌ—　ＭＧ　ａｎｄ　ＮＡＧ　ｃｏｎｔｅｎｔｓ　ｏｆ　１０２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ａｎｄ　８３　ｈｅａｈｈｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｕｒｉｎｅ　ｍＡＬＢ，ｅＬ１一ＭＧ　ａｎｄ　ＮＡＧ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｗｅｒｅ（３５．１６±９．５８）ｍｇ／Ｌ，（１９．２５士５．Ｏ１）ｍｇ／Ｌ　ａｎｄ（２４．８３±７．２１）ＩＵ／Ｌ，ａｎｄ　ｔｈｏｓｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｈｅａｔｈｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ　ｗｅｒｅ（７．９１±２．９８）ｍｇ／Ｌ、（４．１２￣１．９６）ｍｇ／Ｌ、（５．２３￣２．０６）　ＩＵ／Ｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｉｓ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ　ｕｒｉｎｅ　ｍＡＬＢ，仅１一ＭＧ　ａｎｄ　ＮＡＧ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｗｅｌｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｗｈｏｓｅ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｗｅｌｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｉｔ　ｉＳ　ｖｅｒｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　收稿日期：２０１５一Ｏｌ一１１；修回日期：２０１５—０４—１１　基金项目：内蒙古自治区自然基金（２０１３ＭＳ１１１１３）　作者简介：燕成岭（１９６２一），男，内蒙古自治区人民医院检验科主任检验师。　通讯作者：樊淑珍，主任检验师，Ｅ—ｍａｉｌ：ｎｍｙｙｃｌ＠１２６．ｃｏｍ内蒙古医科大学附属医院，０１００５０　・２２４・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ＯｆＩｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｊｕｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．３７　Ｎｏ．３　以及由于肾移植造成的排斥反应。故当肾近曲小　管轻微受损时，对仅１一微球蛋白（ｏｔｌ—ＭＧ）的重吸　收下降，尿　１一微球蛋白（ｏｔｌ—ＭＧ）含量就增加，当　糖尿病肾病影响到肾小管重吸收功能时尿仅ｌ一微　球蛋白（ｏｔｌ—ＭＧ）含量会明显升高。　Ｎ一乙酰一Ｂ—Ｄ一氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）是一　种高分子糖蛋白，ＮＡＧ广泛存在于人身体内的一　种重要的酸性水解酶，ＮＡＧ主要存在于细胞溶酶　体内，在肾小管细胞，尤其是皮质近曲小管上皮细　胞内含量比较丰富　。糖尿病肾病早期病人肾近　曲小管上皮细胞会受到损害时，尿液中Ｎ一乙酰一ｐ　—Ｄ一氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的含量会明显上升，　而且出现时间早于其他尿酶　。本文研究结果发　现，糖尿病肾脏疾病早期病人尿液中Ｎ一乙酰一Ｂ—Ｄ　一氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）含量明显高于对照组　（Ｐ＜０．０１）。所以，尿液中Ｎ～乙酰一Ｂ—Ｄ一氨基葡萄　糖苷酶（ＮＡＧ）是一种反映肾小管损害情况敏感并　且特异性好的临床实验室指标　引。另外本研究　还对血糖控制良好组与血糖控制欠佳组病人的尿　液中微量白蛋白（ｍＡＬＢ）、ｏｔｌ一微球蛋白（ｏｔｌ—ＭＧ）　与Ｎ一乙酰一Ｂ—Ｄ一氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）进行检　测，结果表示，血糖控制良好的病人以上指标均显　著下降（Ｐ＜０．０１）。因此可知，尿液中微量白蛋白　（ｍＡＬＢ）、仅１一微球蛋白（ｏｔｌ－ＭＧ）与Ｎ一乙酰一Ｂ—Ｄ　一氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）联合检测可以早期鉴别　糖尿病肾病损伤的严重程度与部位，判断治疗效　果，对糖尿病肾病早期诊断具有重要的价值。　参考文献　［１］樊淑珍，刘云彪，张彩虹．尿视黄醇结合蛋白检测在糖　尿病早期肾小管损伤诊断中的意义［Ｊ］．内蒙古医科大　学学报，２０１２；３４（３）：２２２　［２］樊淑珍，段美庆，王美英．血清胱抑素ｃ在肾脏疾病中　的检测及其意义Ｊ］．内蒙古医科大学学报，２０１０；３２　（３）：３２４　［３］傅祖植，糖尿病诊断标准［Ｊ］．新医学，２００４；３５（８）：５１１　［４］Ｙａｎｇ　ＳＨ，Ｄｏｕ　ＫＦ，Ｓｏｎｇ　ＷＪ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ａｍｏｎｇ　ｍｅｎ　ａｎｄ　ｗｏｍｅｎ　ｉｎ　ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２０１０；３６２　（２５）：２４２５—２４２６　［５］李金花，原爱红．糖尿病肾病足细胞损伤研究进展［Ｊ］．　中国中西医结合肾病杂志，２０１０；１１（９）：８３５—８３７　［６］Ｍｉｙａｎｅｈｉ　Ｍ，Ｔｏｙｏａａ　Ｍ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ａｎｄ　ｌｏｓｓ　ｏｆｐｏｄｏｃｙｔｅｓ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，２０ｏ９；４８（１８）：１６１５－１６２０　［７］程苏琴，朱美财．尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊　断中的价值［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００５；２８（７）：　７４０－７４１　［８］张爱琴．尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损害的观　察与分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１１；６（６）：１６４—１６５　［９］马清光，张听明，高梅．晨尿与随机尿微量白蛋白作为　糖尿病肾病诊断试验有效性评价［Ｊ］．循证医学，２００９；　９（１）：３６—４０　［１０］吴国荣，杨小娟，赵琪，等．尿微量蛋白在诊断原发性　高血压病患者早期肾损伤中的临床意义［Ｊ］．微循环　学杂志，２００７；１７（２）：３３－３４　［１１］王继荣，来春林．尿微量蛋白的测定在原发性高血压　患者早期肾损害中的诊断价值［Ｊ］．山西医药杂志，　２０１０；５４（７）：６５２－６５３　［１２］郭秀娟，吴韬．尿ｎａｇ在糖尿病肾病早期诊断中的临　床意义［Ｊ］．河北医药，２００９；３８（４）：４８１　［１３］区文华，陈小雨，苏锡康，等．尿微量白蛋白联合尿酶　检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义［Ｊ］．中国医药　导报，２００８；５（３５）：３６—３７　［１４］罗锐，于景云．尿微量蛋白联合尿酶测定对高血压病　肾损害的临床意义［Ｊ］．大连大学学报，２００３；２４（６）：　９４—９５．１０４　［１５］魏宇鹏，宋晓冬，朱海燕，等．尿ｍａｌｂ和尿ｎａｇ测定在　糖尿病肾病和高血压肾病中的临床应用［Ｊ］．中国实　验诊断学，２００６；１０（６）：６７５－６７６　［１６］伍松姣，顾国龙．糖尿病肾病早期诊断的实验室指标　［Ｊ］．内科，２００７；２（４）：５３２—５３４　（责任编辑：程立新）