供血协议书

供血单位：（甲方）中心血站 用血单位：（乙方）

为了保证临床用血及时、安全和明确双方责任，根据《中华人民共和国献血法》、《山东省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》以及卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等文件的规定，经协商同意签订本协议，并共同遵守执行。

甲方的责任和权力：

一、 根据卫生部、省卫生厅相关规定，负责向乙方提供临床用全血、血液成份。 二、 甲方按照市卫生局批准的供血范围和乙方申报的年、月用血计划供血。

三、 甲方按照国家“先存先发”的规定为乙方提供计划内用血。计划内送血时间为：每周一、三、五上午。

四、 甲方向乙方提供血液储存和输血技术咨询、指导服务。

五、 乙方在血液储存过程中发现质量问题，应及时同甲方质控科联系，由甲方免费提供质检服务。

六、 甲方严格按照山东省物价局、山东省财政厅有关规定收取血液的采集、检验、分离、储存和运输等成本费用。甲方为乙方计划内送血时免收车燃费。 乙方的责任和权力：

一、 乙方定期向市献血办公室申报年、月用血计划。 - 1 -

二、 乙方根据国家有关规定，日储血量不少于三天的急救用血量，以备急用。 三、 计划外用血，如乙方委托甲方为其送血时，甲方向乙方收取规定的出车费或由乙方直接向出租车支付租车费用。

四、 乙方对甲方所供全血、成份血的质量和数量要当场验收，验收合格后在三联交接单上签字，以此作为结算和统计的凭证。

五、 经乙方验收合格入库的全血、血液成份不得退回。

六、 乙方除用去白悬浮细胞红细胞、冰冻血浆、冰冻血小板外的其他血液或血液成份时必须提前一天预约。

七、 乙方到甲方取血，必须向甲方提供乙方输血科（血库）出具的用血申请单，否则甲方有权不予供血。

八、 乙方每月定期同血站结清当月血液成本费用，否则甲方停止送血。乙方用血时到甲方用现金取血，甲方不承担由此引起的一切不良后果。

九、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签订之日起生效。国家相应政策变动时，有关条款相应变动。

本协议如有未尽事宜，双方根据国家、省及市有关文件规定协商解决。 供血单位（章） 法人代表： 日

用血单位（章） 法人代表： 日 - 2 -

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