阳和汤加减治疗小型卵巢囊肿24例

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年６月第１Ｏ卷第６期　中国民间疗法　者；②典型的临床表现：腹泻或腹泻与便秘交替发　作；③排除其它原因所致的腹泻。　顾其它。另外因为久病命门火衰，不能温熙脾土导　致水湿不化，大便开阖失司，引起久泻不止也是一　个重要原因。所以选用参苓白术散作为治疗本病的　临床共搜集病例１１２例，均符合以上诊断标　准，根据患者自愿选择治疗方式，分为治疗组和对　照组。治疗组６３例，其中男３８例，女２５例；年龄　４２～７８岁，平均为５３．５岁；糖尿病病程２～３１年，　平均为６年，空腹血糖９．４～１４．２ｍｍｏｌ／Ｌ，平均为　１１．３ｍｍｏｌ／Ｌ。体胖者４６人，偏瘦者１７人。对照组　基本方剂。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿，山　药、莲子肉健脾，白扁豆、薏苡仁化湿，佐砂仁行气，　炒甘草和中，诸药合用，补中气，渗湿浊，行气滞，恢　复脾胃受纳健运之职。五倍子止泻；黄芪可补中气　之不足；补骨脂、肉豆蔻温肾助阳止泻。此外，临床　上尚需据症状加减，方可取得较满意疗效。　（收稿日期２００２—０３—１２）　４９例，其中男２８例，女２１例；年龄４１～７４岁，平　均为５１岁；糖尿病病程３～２２年，平均为５．５年，　空腹血糖８．５～１４．６ｍｍｏｌ／Ｌ，平均为１２．２ｒｅｔｏｏｌ／　Ｌ。体胖者３４人，偏瘦者１５人。　两组病例在性别、年龄、病情等方面经统计学　处理显示无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　治疗方法　阳和汤加减治疗　小型卵巢囊肿２４例　中敏英　（河南省浚县人民医院，４５６２５０）　治疗组：在常规糖尿病饮食疗法、口服降糖药　或胰岛素治疗基础上，给予参苓白术散加味进行治　疗，基本方组成为：人参１５ｇ，白术１５ｇ，山药１５ｇ，　茯苓１５ｇ，白扁豆１２ｇ，甘草６ｇ，莲子肉ｌＯｇ，薏苡仁　ｌＯｇ，砂仁６ｇ。泻泄不止者加五倍子ｌＯｇ，气虚明显　者加黄芪１５ｇ，五更泻者加肉豆蔻、补骨脂各ｌＯｇ。　对照组：在常规糖尿病饮食疗法基础上，口服　卵巢囊肿是女性生殖器官的常见病和多发病，　临床常无症状，故不易被发现，但当其因某种原因　引起破裂致腹腔出血、休克或蒂扭转时则需立即手　术治疗。因此如能早期发现，进行药物治疗，则能避　免手术之苦。近几年来由于计划生育检查及妇女病　降糖药或胰岛素治疗。　治疗组所服中药水煎服，煎两次，分两服，早饭　前及晚饭后各服１次，每日１剂，两周为１疗程。对　照组治疗时间同治疗组。　普查，临床上发现了许多小型的卵巢囊肿，患者要　求药物保守治疗，笔者运用阳和汤加减治疗直径　］Ｏｃｍ以下的卵巢囊肿２４例，取得了较满意的疗　效，现报告如下。　一治疗效果　疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》　般资料　（１９９５）。显效：腹泻停止，大便成形，自觉症消失，停　药后半年以上未复发。有效：腹泻停止，大便成形，　自觉症改善；或腹泻停止，但停药后又出现轻度腹　泻，再次投药后又可控制。无效：症状未减轻。　治疗结果：治疗组６３人中显效３９例，有效１５　例，无效９例，显效率为６１．９０　，总有效率为　８５．７１　。对照组４９人中显效１２例，有效１７例，无　效２０例，显效率为２４．４９　，总有效率为５９．１８　。　两组治疗结果对比，显效率Ｐ＜Ｏ．０１，总有效率Ｐ　＜０．０５，差异显著。　讨论　本组２４例患者年龄２５￣４１岁，均通过Ｂ超检　查发现，附件区有壁薄光滑的液性暗区，诊断为卵　巢囊肿，均为单发。最小直径为２ｃｍ，最大直径为　ｌＯｃｍ。其中伴腹痛者５例，月经紊乱者９例，其余　病例无任何症状。　治疗方法　基本方：熟地１５ｇ，鹿角霜１５ｇ，当归１５ｇ，肉桂　６ｇ，白芥子ｌＯｇ，麻黄ｌＯｇ，桃仁ｌＯｇ，三棱ｌＯｇ，文术　ｌＯｇ，海藻ｌＯｇ，陈皮ｌＯｇ，夏枯草１２ｇ，半夏ｌＯｇ。随　症加减：有附件及盆腔炎者加败酱草１５ｇ；腹痛者　加制乳没各ｌＯｇ。上方每日１剂水煎分２次服，３０　日为１个疗程　一般服用ｌ５天后，复查Ｂ超１次，　１个疗程后再复查１次。　治疗效果　临床所见饮食不节、劳倦内伤及情志所伤是为　导致消渴病（糖尿病）的主要原因。消渴病的主要症　状也表现为消化代谢异常，也就是中医所说的脾胃　功能失常，所以本病的治疗首先当以脾胃为本，脾　本组经治疗治愈１２例，囊肿消失；显效９例，　主运化，脾虚不运则致泻泄，故治疗当以脾为本，兼　囊肿明显缩小；无效３例。总有效率８８　。其中服　维普资讯 http://www.cqvip.com 中国民间疗法　２００２年６月第１ｏ卷第６期　药最少１ｏ剂，最多３０剂。　典型病例　刘某，女性，３５岁，因左下腹胀痛不适就诊，Ｂ　超检查发现左侧附件区有一直径９ｃｍ大小，壁薄　光滑的液性暗区，诊断为左侧卵巢囊肿，要求中药　治疗，遂予上方加减治疗，ｉ０剂后左下腹胀痛消　失，Ｂ超检查囊肿消失而愈。　体会　卵巢囊肿属中医“瘕瘕”范畴，主要是由于肾气　虚，肝脾功能失调，痰湿瘀血阻滞胞脉所致。肾气虚　则脾失温煦，健运失职，痰湿凝聚，肝失调达，气血　瘀阻，痰瘀互结胞中而成“瘕瘕”。阳和汤善治血虚　寒凝痰滞之阴疽之症，而卵巢囊肿之病机亦属阳虚　寒凝痰血瘀阻，故在本方的基础上加重活血破瘀软　坚之品用以治疗本病。方中熟地、鹿角霜、肉桂补肾　气；陈皮、半夏健脾化湿祛痰；白芥子、麻黄味辛热　散寒宣化痰滞；当归、桃仁、三棱、文术活血化瘀；夏　枯草、海藻软坚散结。全方补肾健脾、温化痰湿、活　血破瘀、软坚散结。临床观察说明用阳和汤治疗本　病疗效满意。　（收稿日期２００２—０３—２５）　五子衍宗丸加减　治疗小儿遗尿８２例　张子久　（浙江省宁波大学医学院附属李惠利医院，３１５０４０）　１９９６年至２０００年，笔者运用具有补肾固涩止　遗的五子衍宗丸加减治疗小儿遗尿８２例，取得较　好的疗效，现报告如下。　一般资料　本组共１２３例，随机分为治疗组与对照组。治　疗组８２例中男３８例，女４４例；年龄３～５岁者３８　例，６～８岁者２９例，９～１４岁者１５例。对照组４１　例中男１６例，女２５例；年龄３～５岁者２０例，６＂８　岁者１５例，９～１４岁者６例。所有患儿经尿常规，　双肾、膀胱Ｂ超，脊椎Ｘ光检查均未见异常。患儿　的病程最短６个月，最长１０年，均表现为入睡不久　即尿床，少则每周２～３次，多则每夜４～５次。　治疗方法　五子衍宗丸加减方：菟丝子１０ｇ，枸杞子１０ｇ，　覆盆子１０ｇ，五味子６ｇ，生黄芪１５ｇ，桑螵蛸１０ｇ，益　智仁６ｇ，金樱子１０ｇ，巴戟天６ｇ，补骨脂６ｇ。日服１　剂，水煎分２次服。　对照组于每日睡前口服氯酯醒片ｏ．１～ｏ．２ｇ；　阿托品片０．０１ｍｇ／ｋｇ。　两组均以２周为１个疗程。连服１～２个疗程　后判定疗效。　治疗效果　治疗组中５６例痊愈，遗尿症状消失，随访半年　无复发；２３例有效，遗尿次数减少，或唤醒后能自　动起床小便；３例无效。对照组中３例痊愈，２３例有　效，１５例无效。两组相比，有显著性差异。　体会　小儿遗尿多为先天禀赋不足，肺气虚则治节失　司，脾气虚则中气下陷，肾气虚则封藏固摄失职，膀　胱失约，水液无制。五脏虚损均可遗尿，而其中肾与　膀胱虚损尤为重要。尿液排泄虽在膀胱，但需依赖　肾的气化才能完成。五子衍宗丸中菟丝子、枸杞子、　巴戟天、益智仁、补骨脂补肾缩泉；黄芪补脾升提；　覆盆子、桑螵蛸、金樱子固脬止遗；五味子敛肺滋　肾，收涩止遗。本方肺脾肾兼顾，而重在补肾培元，　缩泉固摄。肾气充盛，膀胱开阖有度，则遗尿自愈。　（收稿日期２００２—０３—１７）　乌梅丸临床新用三则　赵立波　（河北省秦皇岛市山海关中医院，０６６２００）　乌梅丸为《伤寒论・辨厥阴病脉证并治》中的　一则方剂，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川　椒、桂枝、人参、黄柏组成。该方配伍具有“重用酸以　柔肝”、“寒热刚柔同用”之特点。笔者在临床过程　中，抓住肝为风木之脏，主藏血而内寄相火，为病则　阴阳两伤致厥阴风动，以及厥阴为阴尽阳生之脏，　主一身阴阳之交接，为病则阴阳气不相顺接而致厥　的生理病理特点，通过调整乌梅丸药量大小，药物　刚柔比例，达到切合病机，而在应用中每获良效。兹　举数例介绍如下。　腰痛　王某，男性，４７岁，１９９８年１０月１２日初诊。患　者腰痛３年，每至夜间１～２时痛醒，日间疼痛缓　解，伴少腹胀，四肢不温，心烦寐差。舌尖红，苔白，　脉弦。双肾Ｂ超及腰椎ＣＴ检查均无异常发现。曾