雌二醇和孕酮水平与药物流产的相关性研究

万方数据７４１・论著雌二醇和孕酮水平与药物流产的相关性研究赵屹李瑞珍王振海吴瑞芳石彬【摘要】目的　　　　探讨生殖激素雌二醉（Ｅ２），孕１１：１　（Ｐ）与药物流产结局的相关性。方法选择停经｀４９　ｄ已确诊早孕，要求用药物（米非司酮配伍米索前列醉）流产的妇女１３８例，其中完全流产８６例，不完全流产５２例。于孕囊排出后７，１４，２１　ｄ随诊时分别抽肘静脉血，以磁性颖杜酶联免疫法测定ＥＺ，Ｐ水平。对出血超过２周者进行利宫送病理检查。结果药物流产后７ｄ时完全流产组与不完全流产组玖水平迅速下降到卵泡期水平，两组无差异，而不完全流产组Ｐ水平明显高于完全流产组（Ｐ＜０．０５）０药物流产后１４　ｄ与２１　ｄ时，不完全流产组ＥＺ水平明显低于完全流产组（Ｐ＜０．０５），而两组Ｐ水平却无明显差异。完全流产组药物流产后１４　ｄ较７ｄ时Ｅ：明显上升（尸＜０．０５），不完全流产组Ｅ：无明显升高；完全流产组７ｄ时，Ｐ处于卵泡期水平，不完全流产组Ｐ则高于卵泡期水平。不完全流产组利宫均有蜕膜或绒毛残留；完全流产组有１６例为功能性子宫出血。结论米非司酮药物流产致雌激素水平低下，可能是不完全流产及药物流产后出血的原因之一，药物流产后７ｄ时孕激紊高于卵泡期水平，可作为预浏不完全流产的指标，药物流产后出血超过２周的主要原因是不完全流产，但药物流产后发生的功能性子宫出血应引起重视。　　　　【关健词】药物流产；未非司酮；米索前列醉；雌二醉；孕酮【中图分类号Ｉ　　　　　　Ｒ　７１４．２１［文献标识码ＩＡ文章编号１１００８－６３１５（２００４）０８－０７４１－０３Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｅｓｔｒａｄｉｏｌ　ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ．　　　Ｚｈａｏ　Ｙｉ，　Ｌｉ　ＲｕＬｈｅｎ，　ＷａｎｇＺｈｅｎｈａｉ，ｅｔ　ａｌ．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，　ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　（０５００００　Ｓｈｉ－户ａｚｈｕａｎｇ　）［　　　　Ａｂｓｔｒａｃｔ］　　Ｏ川ｅｃｔｉｖｅ　　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｅｓｔｒａｄｉｏｌ（凡），ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ（Ｐ）　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｔｒｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　　１３８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ａｎｄ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ，　ｉｎ　ｗｈｏｍ８６　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ａｎｄ　５２　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ　ａｂｏｒｔｉｏｎ．　Ａｔ　ｔｈｅ　７，１４　ａｎｄ　２１　ｄａｙｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｔｈｅｅｘｃｒｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｔ　ｓａｃ　ＥＺ　ａｎｄ　Ｐ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｅｒ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｅｎｚｙｍｅ－ｉｌｎｋｅｄ　ｉｍｍｕｎｏａｂｓｏｒｄｅｎｔ　ａｓｓａｙ　（ＥＬＩＳＡ　）．Ｃｕｒｅｔ－ｔａｇｅ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　２　ｗｅｅｋｓ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　　ＥＺ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｅｒｒ　ａｐｉｄｌｙ　ｄｅｃｅｒａｓｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆｆｏｌｉｌｃｌｅ　ｐｈａｓｅ　ａｔ　ｔｈｅ　７　ｄａｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ａｂｏｔｒｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ　ａｂｏｒｔｉｏｎ，　ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｄｉｆｅｅｒｎｃｅ，　ｗｈｉｌｅ　Ｐｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｅｒｒｅ　ｍａｒｋａｂｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ａｔ　ｔｈｅ　１４　ｄａｙ　ａｎｄ　２１ｄａｙ，　ＥＺ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｇｒｏｕｐ　（　Ｐ　＜　０．　０５）ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏｒｅｍａｒｋａｂｌｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　Ｐ　ｌｅｖｅｌｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．　Ｉｎ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｇｒｏｕｐ　ＥＺ　ｌｅｖｅｌ　ｗａｓ　ｓｉｎｇｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｔｔｈｅ　１４　ｄａｙ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈａｔ　ａｔ　ｔｈｅ　７　ｄａｙ　（　Ｐ　＜　０．　０５），ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｃｌｅａｒｌｙ　ｃｈａｎｇｅｄ　ｉｎ　ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｇｒｏｕｐ．　Ａｔ　ｔｈｅ　７ｄａｙ　Ｐ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ａｔ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｆｏｌｉｌｃｌｅ　ｐｈａｓｅ　ｉｎ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｇｒｏｕｐ　ｂｕｔ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｆｏｌｉｌｃｌｅ　ｐｈａｓｅｉｎ　ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｇｒｏｕｐ．　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ａｌｄｅｃ　ｉｄｕａｓ　ａｎｄ　１６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ａｂｏｔｒｉｏｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｂｌｅｅｄ－ｉｎｇ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　　Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｌｅａｄｓ　ｔｏ　ｌｏｗｅｒ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ凡，ｗｈｉｃｈ　ｍａｙ　ｂｅ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ　ａ－ｂｏｒｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｔｒｉｏｎ．　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　Ｐ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｆｏｌｉｌｃｌｅ　ｐｈａｓｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　７　ｄａｙ　ｍａｙ　ｂｅ　ａｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ　ａｂｏｒｔｉｏｎ．　Ｔｈｅｍａｉｎ　ｆａｃｔｏｒ　ｏｆ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｅｘｃｅｅｄｉｎｇ　ｔｗｏ　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｉｓ　ｉｎｃｏｍ－ｐｌｅｔｅ　ａｂｏｒｔｉｏｎ，　ｂｕｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｕｔｅｒｉｎｅｂｌｅｅｄｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｓｈｏｕｌｄｎ＇ｔ　ｂｅ　ｎｅｇｌｅｃｔｅｄ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｊＭｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｉｔｏｎ；　　Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ；　　Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ；＇　　Ｅｓｔｒａｄｉｏｌ；　　　　米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已为临床广的关系。泛应用，但流产不完全及流产后出血时间过长为其主要副作用，目前尚无理想的预防和治疗措施。本１资料与方法文对米非司酮配伍米索前列醇药物流产随访时随机１．１一般资料所有对象为停经落４９　ｄ，年龄＜３５岁的早孕妇女，无心、肝、肾疾病，志愿行药物流产，检测８６例完全流产、５２例不完全流产妇女血中雌二并于服米索前列醇后均见到孕囊排出者。完全流产醇（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）水平，以探讨其与药物流产结局组与不完全流产组年龄、孕次、产次、身高、体重相当（Ｐ　＞０．０５），具有可比性。作者单位：ｏｓｏｏｏｃ〕石家庄，河北医科大学第二医院妇产科１．２方法于孕囊排出后的第７，１４，２１　ｄ随访时对上述对象取肘静脉血，其中７ｄ取血２８例，包括完全流产、不完全流产各１４例；１４ｄ取血８４例，其中完全万方数据・７４２・　　到夔自翘鲤巨些些到过嵘２０｀第８期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，　Ａｕｐｓｔ，２００４，Ｖｏｌ２０，Ｎｏ．８流产４８例、不完全流产３６例（其中含７ｄ抽血时不超证实宫腔内孕囊消失，出血自然停止，未经手术干完全流产１４例）；２１　ｄ取血４０例，其中完全流产２４预且自然转经者；或因出血而刮宫，刮出组织新鲜，例，不完全流产１６例。均抽肘静脉血４　ｍｌ，病理未见绒毛及蜕膜者。不完全流产：用药后孕囊３　０００　ｒ／ｍｉｎ离心１０　ｍｉｎ，取血清，一２０℃保存待测。已排出，因出血多或出血时间超过巧ｄ，　Ｂ超证实宫Ｅ２　，Ｐ均采用磁性颗粒酶联免疫法测定。同时行Ｂ腔内有不规则光斑点及暗区，施以清官术，＿且刮出物超监测，随访至月经复潮。对药物流产后）２周出血病理检查可见绒毛和（或）蜕膜者。多者行刮宫，刮出物送病理检查。所得数据进行ｃ检２结果验。２．１完全流产与不完全流产组不同时间段ＥＺ，Ｐ水１．３判断标准完全流产：用药后可见孕囊排出，Ｂ平变化比较结果见表ｔｏ表１早孕妇女药物流产后不同时间段Ｅ２，　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｐ水平的变化比较（无士：）测定时间完全流产不完全流产（ｄ）　　例数Ｅ２　（Ｐ『耐）Ｐ（　ｎｇ／ｍｌ）例数Ｅ２　（Ｐｇ／Ｍｌ　）Ｐ（ｎ岁ｍｌ）７ｌ４１７．３８　１　９．８７３．４１士０．７０，二４１８．２９　１　６．３５５．４６士１．１２．，且　４　４８９０．１４士８５．５２．２．８４１１．５０内，‘　｝Ｕ４３．９１士３２．５２２．４７　１１．　１８二今　２　‘胜１　２４　　　　　　　　　　９４．３７土５９．６５４．６８士３．４６二Ｊ．１‘　Ｕ４６．６３　ｔ　２．１９３．６８土２．３３　注：与７ｄ相比较，＇Ｐ＜０．０５；与１４ｄ相比较，二Ｐ＜０．０５，与７ｄ相比较二二尸＜　０．　００１　　　　从表１可见，完全流产时，１４　ｄ较７ｄ时Ｅ：明显流产及药物流产后出血时间过长。杨晓葵等［［４１报上升（Ｐ＜０．０５），而２１　ｄ较１４　ｄ则无明显变化道，药物流产后１周血清雌二醇水平与人工流产后无（Ｐ＞０．０５）０　１４　ｄ较７　ｄ，Ｐ无明显下降（Ｐ＞０．０５）０差异，而药物流产后１周孕酮水平明显高于人工流产２１　ｄ较１４　ｄ则有明显升高（Ｐ　＜０．０５）。不完全流产组，且处于非卵泡期水平。本研究发现，完全流产组时，１４　ｄ较７ｄ时Ｅ：有所上升，但无统计学意义，而７ｄ时孕酮处于卵泡期水平，而不完全流产组７ｄ时２１　ｄ较１４　ｄ也无明显变化（Ｐ＞０．０５）；Ｐ水平７ｄ时较高，处于非卵泡期水平，而１４　ｄ时则有明显下降孕酮则高于完全流产组，虽然在１４　ｄ孕酮水平有明显下降，但７ｄ时孕酮高于卵泡期水平，是否可预测（Ｐ＜０．００１），２１　ｄ较１４　ｄ无明显改变（Ｐ＞０．０５）。不完全流产的发生，尚待更多临床资料进一步证实。２．２药物流产后出血刮宫病理分析经Ｂ超提示其孕酮水平下降缓慢可能与孕囊排出后少量滋养叶宫内有组织残留５２例，均经刮宫病理证实有蜕膜和（或）绒毛残留。其中单纯蜕膜残留３０例，蜕膜合并细胞残留，ＨＣＧ下降缓慢，黄体溶解不完全，仍继续分泌孕酮有关。Ｐ水平高及Ｅ：水平低，又进一步影绒毛残留２２例。完全流产７２例，５６例全部于１５　ｄ响了宫内残留物的排出，造成不完全流产及药物流产内止血；１２例１０　ｄ内止血而１５　ｄ又再次出血，经刮后出血时间过长。在完全流产组７ｄ时孕酮水平已宫病理检查均为增殖期宫内膜；；４例持续出血超过巧降至卵泡期水平，可能是孕囊排出时无滋养叶细胞残ｄ，刮宫病理检查为增殖期宫内膜。留或残留少，黄体迅速溶解所致，而２１　ｄ时又有明显３讨论上升，达黄体期水平，说明完全流产时卵巢功能已经３．１激素水平对药物流产结局的影响米非司酮对激素水平的影响各家报道不一，米非司酮抗早孕对恢复，可能已有排卵发生。ＥＺ，Ｐ于用药后７２　ｈ内无明显变化〔１，２１。而张金玉３．２流产后出血的刮出物病理分析不完全流产病等〔’〕报道，药物流产后１４　ｄ与２４　ｄ的Ｅｚ水平无明显例均经刮宫病理证实有蜕膜和（或）滋养叶细胞残留，与文献报道一致〔５，６］，说明药物流产后出血的主差异，认为药物流产后出血时间长与Ｅ：上升缓慢，影要原因是不完全流产。药物流产后出血中４例出血响子宫内膜修复有关。本研究发现，在药物流产后１４　ｄ与２１　ｄ时，不完全流产组Ｅ：水平明显低于完全时间过长，为增殖期宫内膜，１２例１０ｄ内止血而１５ｄ又再次出血，刮宫为增殖期宫内膜，考虑可能是米非流产组（Ｐ＜０．０５），完全流产组１４　ｄ较７ｄ时ＥＺ水司酮抑制了卵巢功能，造成雌激素水平低下，内膜修平明显升高（Ｐ＜０．０５），而不完全流产１４　ｄ较７ｄ时则无明显升高（Ｐ＞０．０５），且两组２１　ｄ较１４　ｄ的Ｅｓ复缓慢，导致功能性子宫出血，可能与个体差异有关。因此，米非司酮药物流产所致的功能性子宫出血应引均无明显上升，说明雌激素水平上升缓慢，上升幅度起足够重视。小，可能是造成不完全流产和流产后出血的原因之一。由于米非司酮可抑制卵巢功能而抑制卵泡的发总之，　　　　米非司酮药物流产导致雌激素水平低下，可能是导致不完全流产及药物流产后出血的原因之育，导致Ｅ：水平低下，影响子宫内膜修复，出血时间延长。又因Ｅ：水平低，减弱了前列腺素对子宫的收一，药物流产后７ｄ孕激素高于卵泡期水平，有可能缩作用，使宫内残留物不易自宫壁剥脱，造成不完全作为预测不完全流产的指标。对于药物流产后功能性子宫出血不容忽视。由此，药物流产后常规补充少・７４３・量雌激素有望预防不完全流产和流产后出血，尚需进一步研究。参考文献：１５９．ｒ．．Ｌ「一一〕４杨晓葵，李明，冯淑兰，等．米非司酮终止早孕绒毛组织中一氧［１］董丽颖，周键，范正红，等．ＲＵ　４８６对早孕妇女蜕膜组织ｂ｀体激素受体含量及血清激素水平的影响〔Ｊ］．中国临床药理学杂志，　　　　　　１　　　　　　９９０，６（２）　：６５．［２］　　　Ｙａｍａｂｅ　Ｓ，　Ｋａｔａｙａｍａ　Ｋ，　Ｍｏｃｈｉｚｕｋｉ　Ｍ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｔｈｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｒｕ　４８６ａｎｄ　　　　　　　ｐｒｏｇｅｓｔｅｏｒｎｅ　ｏｎ　ｌｕｔｅａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．　ＮｉｐｐｏｎＮａ　　　　　　ｉｂｕｎｐｉｔｓｕ　Ｇａｋｋａｉ　７．ａｓｓｈ，１９８９，６５　（５）　：４９７．化氮合成酶活性及血清雌二醇、孕酮的测定〔Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９８，３３（１）：５２．邱晓燕，李大金，周先荣，等．米非司酮抗早孕宫腔组织的病理学研究［Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９９，３４（５）　：２７２．张丽，吴瑞芳，王振海，等．药物流产后功能失调性子宫出血［Ｊ］．中国综合临床，２００３，１９（７）：６７２　６７３．［收稿：　　　　　　　　　　　　　　　２００４－０２－２２１产．ＬＬＩＪ「一一〕「一一」气｝６万方数据［３〕张金玉，王小春，李文玲．米非司酮配伍米索前列醇终止早孕出（本文编辑　　　　　　　　　　　　　　　　周济桂）血原因的研究【Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，１　　　　　　９９９，１５（３）：・论著不同促排卵方法治疗不孕症成功４７例分析宋坚红张令浩程忠平　　　　［摘要】目的分析不同促排卵方法对不孕症治疗的效果及其并发症的防治。方法采用不同促排卵方法治疗成功的４７例不孕症患者，分成３组：克罗米酚（ＣＣ）组、ＣＣ＋人绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）组、ＨＭＧ组，比较其妊振率、多胎率、流产率及卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ　）发生率。结果各组的妊振率、多胎率及流产率均无显著差异（Ｐ＞０．０５）．　ＨＭＧ组、ＣＣ　＋　ＨＭＧ组、ＣＣ组的ＯＨＳＳ发生率分别为４２．０％，７．７％，０％，ＨＭＧ组显著高于ＣＣ组和ＣＣ十ＨＭＧ组（Ｐ＜０．０５）０结论应用ＨＭＧ治疗不孕症的ＯＨＳＳ发生率较高，故严密监测极为重要。【关健词】不孕症；克罗米酚；人绝经期促性腺激素　　　　［中图分类号］Ｒ　　　　　７１１．６［文献标识码Ｉｓ文章编号］１００８－６３１５　（２００４）　０８－０７４３－０２Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　４７　ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ　ｃａｓｅｓ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ．　　　Ｓｏｎｇ　Ｊｉａｎｈｏｎｇ，Ｚｈａｎｇ　Ｌｉｎｇｈａｏ，Ｃｈｅｎｇ　Ｚｈｏｎｇｐｉｎｇ．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ．　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｙａｎｇｐｕ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　（２０００９０　Ｓｈａｎｇｈａｉ）【Ａｂｓ　　　　ｔｒａｃｔ　Ｉ　　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｅｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｉｎｆｅｔｒｉｌｅ　ｃａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　，４７　ｉｎｆｅｔｒｉｌｅ　ｃａｓｅｓ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｏｖｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　３　ｒｇｏｕｐｓ：ＣＣ　ｒｇｏｕｐ，　ＣＣ＋ｈｕｍａｎ　ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ（ＨＭＧ）ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＨＭＧ　ｇｒｏｕｐ，ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｕｒｐｏｓｅ　ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｒａｔｅｓ，ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，　ａｂｏｔｒｉｏｎ　ａｎｄ　ｏｖａｒｉａｎ　ｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＨＳＳ）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｎｄ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ（　Ｐ　＞　０．　０５）．Ｔｈｅ　ＯＨＳＳｒａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　４２．　０％　，７．　７％ａｎｄ　０％，　ｉｎ　ＨＭＧ，　ＣＣ＋ＨＭＧ　ａｎｄ　ＣＣ　ｇｒｏｕｐｓ，　ｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，　ｗｈｉｃｈｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ＣＣ　ｒｇｏｕｐ　ａｎｄ　ＣＣ＋ＨＭＧ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　　ＯＨＳＳ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒ日ｉｅｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ＨＭＧｉｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ＨＭＧ，ｓｏ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｉｓ　ｏｆ　ｒｇｅａｔ　ｉｍｐｏｔｒａｎｃｅ．［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　　Ｉｎ　ｆｅｒｔｉｌｅ；　　Ｃｌｏｍｉｆｅｎｅ　；　　Ｈｕｍａｎ　ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ　　　　排卵障碍是引起不孕症的主要原因之一，促排卵药物是一种常用的临床治疗方法，但不同患者给年，平均（３．５土１．８）年。输卵管至少一侧通畅，盆腔无异常，排除中枢性排卵障碍，配偶精液检查正常，予不同的方案是非常必要的。为此，对２００２年并经性交后试验（ＰＣＴ）除外免疫性不孕，或配合行宫１月一２００３年９月诊治成功的４７例患者的资料进行回顾分析，比较不同的促排卵方法的妊娠率和并发腔内人工授精（ＩＵＩ）。其中多为因多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）引起的排卵障碍，循序渐进地使用克罗米酚症，旨在为临床应用提供科学依据。（ＣＣ）、　ＣＣ联合人绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）、单用１资料与方法ＨＭＧ　１５０　Ｕ及ＨＭＧ　１５０　Ｕ，３００　Ｕ交替，或以前其他１．　１一般资料治疗成功的４７例不孕症患者，其医院用ＣＣ失败的病例直接用ＨＭＧ。采用阴道Ｂ超中最短１个周期，最长５个周期，共９７个周期。患者检测卵泡发育和排卵情况。年龄２４一３８岁，平均（２９．２土３．３）岁；不孕年限２一８１．２研究方法按不同的促排卵方法共分３组。ＣＣ组（４例）：月经第５天起予克罗米酚１００　ｍｇ／ｄ，作者单位：２０００９０士海市杨浦区中心医院妇产科（宋坚红、共用５　ｄ，１５周期；ＣＣ＋ＨＭＧ组（６例）：ＣＣ服药５ｄ程忠平）；上海长征ｉ４＞院妇产科（张令浩）后加用ＨＭＧ　１５０　Ｕ肌注２一３次，１３周期；ＨＭＧ组（３７例）：月经第５天起单用ＨＭＧ　１５０　Ｕ肌注或