国家重点专科老年医学

国家临床重点专科老年医学科评分标准（征求意见稿）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

序号 检查内容 标准分 150 评分标准 备注 一 基础条件 1 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理性得1分；无规划不得分。 发展 政策、措施齐全，为省部级或医院内重点学科，得2分；政策措施不完善环境 医院有扶持专科建设的政策2 或不得力，得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不 （5） 或措施 得分。 至少有5个护理单元，床位总数200张，得6分；每增加40张床加2分，10 总分不超过标准分。 专科 2 规模 （20） 床位数 每张病床净使用面积≥6平方10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 米 相关科室能够满足专科发展20 医技科室整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。 需要 支撑 3 条件 医疗设备能满足专科开展全（40） 部技术项目需要，具有先进性10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。 和适宜性

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 医院对专科经费投入情况 评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，10 不得分。 根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际35 情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。 根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1：0.4。每名责任护士50 平均负责患者数量不超过8个（15分）。不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）。（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。 120 开展临床路径管理 科室 4 管理 （85） 开展优质护理服务 二 医疗技术队伍

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 技术 5 团队整体实力 （20） 学术地位 医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能学科带头人或科主任20 力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科实行技术垄断的，单项否决 室核心技术的培养和锻炼得5分。 高级专业技术职称得2分；博士生和（或）硕士生导师得1分，国家级学 术委员会任职得1分；国家级期刊任职得1分。 能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有较高老年疑难病的诊治能力，诊疗效果好得1分；主持开展新技术、新业务1项以上得1分；主5 持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。 5 评估前五年：指导毕业硕士生2名以上得1分；主持在研国家级课题15 项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二 等奖1项以上得1分。 6 有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考 虑床位规模），得6分。 学科 临床能力 6 带头人 （15） 教学科研水平 学科 数量 7 骨干（30） 学术地位 8 3名省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣2分。

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 临床能力 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得8 2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平 均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。 指导硕士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；五年内获8 得省部级科研成果二等奖以上得2分； SCI收录临床方向论著1篇得2 分。 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。 5 研究生学历人员比例≥70%，得5分。 5 高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。 教学科研水平 年龄结构 医师 8 队伍 学历结构 （15） 职称结构 人员数量、年龄结构、学历结人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称10 护理 构 结构合理得2分。 9 队伍 护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1（30） 护士长能力 5 分。

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 护理专科业务培训及能力 15 经常性开展业务培训得2分；整体护理业务能力强得3分。 有专科人员培训计划并保证5 培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。 人才 落实 10 培养 评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，（10） 进修学习情况 5 1-4人次得1分。 三 医疗服务能力与水平 370 整体实力强，特色突出 总体 11 水平 （90） 平均年出院人数 平均年门诊人次 平均住院日 能够独立开展老年科临床技术项目（常规诊断技术、呼吸机支持技术、床边超滤、、动态血糖检测以及老年综合评估（CGA）、老年人简易营养评估（MNA）、老年人术前评估、智能量表（MMSE）、老年人抑郁量表（GDS）、50 手术治疗技术） 得30分，缺一项扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得20分。 年总出院人数2000人次以上得5分，不足1000人次不得分。 5 5 平均年门诊人次1万得5分，每超过5000加1分；不达标，不得分。 5 参评医院排名，平均住院日短的前5名医院得5分，6-11名医院得3分， 其余不得分。

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 疑难危重病例比例 结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于30%得满分；每下降2%25 扣1分。 亚专科与专科发展适应性 具有老年心内、呼吸、消化、内分泌、肿瘤、泌尿（前列腺增生）和神经10 亚专科设置，每个亚专科有独立的科室和技术队伍得满分。 亚专科 评价 12 建设 起搏器植入、冠脉造影、PCI、呼吸机支持技术、床边超滤、动态血糖检各亚专科的技术水平和服务（60） 50 测 能力 技术水平，每项技术水平高得5分。评估各亚专科诊疗疑难病种的能力15分。 技术 对医院汇报的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），13 特色 技术特色和先进性 50 实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分） （50）

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 能独立诊治老年专科主要病种（老年综合征、高血压、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、冠心病、急性冠脉综合征、肺心病、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、糖尿病、代谢综合征、甲能否独立诊治本专科主要病30 状腺功能亢进、甲状腺功能低下、脑卒中、老年痴呆、骨质疏松、体位性 种 低血压、帕金斯病、吸入性肺炎、抑郁症、缺血性肠病、周围血管疾病、前列腺疾病、急性胰腺炎、上消化道出血、下消化道出血、肝硬化伴腹水、诊治 老年肿瘤)得30分。缺1个病种扣5分。 14 能力根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应（90） 用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）疑难病种由医院确疑难病种诊治能力 30 等打20分。在SCI收录当票报道的每个病例IF（影响因子）1分得2分，定 满分10分。 危重症诊治能力 根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应危重症病例由医院30 用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等打分 确定 创新 15 能力 创新项目的数量 （40） 创新项目包括本院近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目在疾病诊疗方面的10 少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 新理念，新技术，新方法等。

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 创新水平 创新项目的临床转化能力 2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用性情况，综合评价20 打分。 10 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。 年出院患者中省（市）外患者年出院患者中外省市患者比例大于30%得5分；20-29%得3分；不达标，5 比例 不得分。 进修医师、护士来源情况 每年接受来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）人数超过50人得5 3分；30-49人以上得2分；20-39人得1分；20人以下不得分。进修医 师覆盖的省份10个省以上得2分；9个以下得1分。 年度帮扶医院数量超过3家得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水15 平得5分。 5 技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。 16 辐射 能力 对口支援情况 （40） 技术推广情况 受邀在国（境）外召开的国际评估前5年，有5人次在国际学术会议上做学术报告得10分，4人次610 学术会议上做学术报告情况 分，3人次4分，2人次以下不得分。 四 医疗质量状况 260 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、15 抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。 质量 合理用血 17 概况 （45） 合理用药

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 病人满意度调查 医疗事故情况 单病种单病种质量 质量及18 费用单病种费用 （90） 诊断符合率 10 满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 10 查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。 根据老年医学科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和60 并发症发生率综合打分。 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。 10 大于95%，得20分。 临床主要诊断、病理诊断符合10 大于70%，得20分。 率 19 甲级病案率 15 甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。 病区 出院患者随访及治疗效果评建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得510 质量 价结果 分。 (95) 择期手术患者术前平均住院10 参评医院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得分。 日 建立并实施基础护理和护理15 无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。 质量标准

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 基础护理、危重患者护理合格15 大于95%得15分，每下降1%，扣2分。 率 门诊 20 质量 开设专病门诊 10 开设消化科方面的专病门诊得10分；未开设，不得分。 （30） 门诊患者中预约挂号患者情10 已开展工作得10分。 况 五 科研与教学 学术委员会任职 学术 21 影响 （15） 100 预防和控制医院感染相关制10 制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。 度的建立及执行情况 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10专家出门诊情况 10 分。有1人不符合要求扣2分。 全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委4分，副主委5 3分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职， 不得分。 SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列5 杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其他医学杂志主编、副主编 2分，常务编委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。 学术刊物任职

序号 检查内容 标准分 5 5 评分标准 备注 主办学术会议 专科 22 方向 专科的临床研究方向 （5） 科研 国家级项目 23 项目 （16） 部（省）级项目 国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议1分；可累积 计分，总分不超过标准分。 专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内 容系统、具体得5分。 有3项（含下列重大项目）以上且项目中科室人员排名前3的得9分，每少1项减3分。有第1负责人的973、863、国家重点攻关课题、国家支14 撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6分。 2 有4项以上得2分，每少1项减1分。 国家级、部（省）级科技奖励国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得510 (一、二等) 分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。 临床方向的 SCI收录、中华医学系列杂志SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得110 24 科研 及统计源期刊论著 分；可累积计分，总分不超过标准分。 成果 （25） 发明、新型实用、外观设计专每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可3 利 累积计分，总分不超过标准分。

序号 检查内容 标准分 2 4 评分标准 备注 行业标准及国家指南制定 学生 本科生教学 25 教育 （14） 研究生培养 主持制定行业标准及国家指南制定，每1项得1分；可累积计分，总分不 超过标准分。 临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分； 未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。 评估周期内毕业博士生≥10人、硕士生≥10人，得10分。不达标，不得10 分。 国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办培训10 继续 举办继续教育项目(学习班、班1次1分；可累积计分，总分不超过标准分。 26 教育 论坛) （20） 规范化医师培训 10 培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。 编写 五年内参加教育部、卫生部普27 教材 通高等院校规划教材编写工5 主编5分、副主编3分，参编1分。 （5） 作