中药临床药学工作开展的探讨和实践

泸州医学院学报　２０１３年　第３６卷　第５期　５４１　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｖｏ１．３６　Ｎｏ．５　２０１３　警中药临床药学工作开展的探讨和实践　沈宏萍，袁渊，李启泉，王谦　（泸州医学院附属中医医院药剂科　四川泸州６４６０００）　　摘要中药临床药学的核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性，因而对提高中医药临床疗效、减少不良反应都具有十　分重要的意义。如何保证临床用药安全、有效，防止和最大限度减少中药不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，已成　为社会各界关注的焦点。为此，作者就我国中药临床药学工作开展的现状及我院开展的中药临床药学工作进行探讨和实践。　关键词中医医院；中药临床药学；发展　中图分类号Ｒ９５　文献标识码Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１０００—２６６９．２０１３．０５．０３８　临床药学是运用现代药学知识．结合临床．以患　者为对象研究药品及其制剂与机体相互作用和应用　规律的综合性药学分支学科。旨在用客观科学指标　来研究具体患者的合理用药。核心问题是最大限度　地发挥药物的临床疗效，确保患者的用药安全与合　院只重视西医西药，轻视中医中药，故临床中药学的　发展受到很大的阻碍。　１．３中药师缺乏中医临床知识　中药必须在中医理论指导下用药，中医师诊断　疾病，通过辨证论治给患者开具个体化用药方案，而　理。中药临床药学是现代临床药学发展的一个重要　分支，也是中医院药学发展的主要方向之－－［”。我院　作为一家以中医药为特色的三级甲等中医医院。开　展中药ｌ临床药学工作势在必行。近年来我院根据临　床药学的学科特点、研究内容及主要任务。以中医药　理论为指导，以患者为对象，尝试着开展中药临床药　学工作，以期提高中医药的临床疗效。防止和最大限　度地减少中蓟制剂ＡＤＲ的发生，达到安全、有效、经　我们药师正是缺乏相应的中医临床知识，故增加了　开展中药临床药学工作的难度。我院现有专职中药　临床药师要求熟悉全院中药制剂，熟悉药品的同时　深入临床学习临床基础中医学并参与药物治疗．其　他药师定期进行西学中的培训。　１．４中药临床药学的开展缺少评判标准　中医对病情的表述多由患者主诉、医生望闻问　切、辨证推断等主观信息组成．中医强调病证施治、　济使用中药的目的。现就中医院临床药学工作的开　展提出几点思考。　１我国中药临床药学工作开展存在主要问题　１．１临床中药学的人才培养制度未建立　传统中药学教育的教学目标是以对中药饮片的　鉴定，中药制剂生产及质量控制各个环节的药学人　才培养。但在医院药学中却表现出很大缺陷嘲。目前，　我国的中药学教育主要以中药方面的基础知识为　个体化给药，方剂的组成具有严格的原则性，又有极　大的灵活性，用药合理性判断有很大难度，很大程度　上局限了药师的作用。这也是制约药师开展中药临　床药学工作的主要因素。　２　中药临床药学工作如何开展　２．１中药临床药师的培养　目前，我国对西药临床药师培训力度在不断加　强，在一些院校增开了临床药学专业，在一些大型教　育医院设立临床药师培训基地和各种进修培训班，　而中药临床药师的培训除个别省区有以外。其它地　方多为空白，所以，开展中药临床药学的首要任务是　人才培养。　２．２提高认识发挥中药师应有作用　主，中医基础学、中药药理学知识贫乏，这就很难与　医生沟通。更谈不上指导医生；临床中药学的人才培　养制度尚未建立，人才问题显得相当严峻ｌ　３ｌ。　１．２对中药临床药学工作重视不够　全国临床药学工作顺应时代的发展，在各级医　疗单位受到极大的重视，但临床药学的分支——中　药临床药学发展较为缓慢，特别是在一些综合性医　作者简介：沈宏萍（１９６８一），女，主任药师　Ｅ—ｍａｌｒ：ｚｙｓｚｓｈｐ＠１６３．ｃｏｍ　中药临床药学工作是面向患者，以患者的利益　为中心的实践科学，尽力保证患者用药的安全、高　效、经济、合理，药师的工作始终和患者站在一起。所　以中药临床药学工作应包括目前的中药调剂和煎药　５４２　服务，中药配方工作是药物用于临床的重要环节，正　确调剂和煎煮中药至关重要，否则影响处方药物应　有的疗效，所以各环节的中药师均应提高对开展临　床药学服务工作的认识水平。发挥中药师应有的作　用。　２．３加强中药临床药师中医理论知识的学习　中药临床药师在加强中药专业知识的学习外，　还要加强中医基础知识的学习，使中药学科的发展　与进步与中医临床专业的发展与进步密切联系起　来，才能为中医临床提供更好的服务。　３医院中药临床药学工作如何开展　３．１培养高素质的中药临床药师队伍　在实际工作中，中药临床药师存在基础知识薄　弱，缺乏临床经验等诸多问题，这就需要专门选择业　务素质高的中药师进行相关知识的培训。组成一支　能很好深人临床和医生直接面向患者服务的高素质　临床药师，参与临床中药工作，全面提高医院药学服　务质量［５１。　３．２参与临床治疗实践　在各医院如何开展中药临床药学工作，仍是处　于空白阶段，没有一定的模式。我院中药临床药学工　作的开展首先要求中药师应掌握系统而全面的中药　药学知识，再深入临床，了解临床基础中医学，加强　与医生的沟通，了解患者用药资料，参与用药的治　疗。中药师结合中医药特点，利用中药四气、五味，升　降浮沉，归经的理论为理论依据及药物作用机理，从　药物剂量、配伍和剂型选择等方面指导临床实践。　３。３为临床提供中药信息、做好中药咨询工作　负责收集中药制剂在国内外临床应用的各种信　息资料，包括中药有效成分及药效、中成药的有效　性、安全性及药效评价、中药新品种、新剂型应用情　况、各种制剂的临床效果分析、中西药之间的相互作　用与配伍等，及时归纳整理并以各种形式反馈临床，　及时提供国家不良反应中心有关中药制剂的ＡＤＲ　报告。　泸州医学院学报　２０１３年　第３６卷　第５期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｖｏ１．３６　Ｎｏ．５　２０１３　３．４加强中药饮片质量监控　中药饮片的质量直接影响临床疗效。所以中药　饮片质量的保证是开展中药临床药学工作的重要内　容。中药师应定期开展中药饮片的质量评估。　３．５建立中药临床药学文书　书写药历：对长期服用毒性中药、超适应症、剂　量偏大、使用中医老专家经验方的患者，给予药学监　护．并建立用药档案．在监护过程中利用自身掌握的　药学技术．对整体进行分析．提醒医生需要注意的药　物使用方面的信息以及药物引起不良反应如肝肾功　能不正常时需要进行的相关检测等，患者治疗结束，　完善该药历，作为临床科研、经验总结的依据。　３．６定期开展中药处方点评、中药医嘱专项点评工作　中药饮片处方点评及中药饮片汤剂、中成药、中　药注射液医嘱专项点评是对临床不合理用药的一种　１　２　３　４　干预方法．对确保临床合理用药发挥积极而重要的　作用，也是我院中药临床药学的重要工作内容。　３．７协助临床研发传统复方中药　在坚持深入临床工作中。中药师将掌握许多一　手的临床中药学材料。结合一些老专家、老教授的经　验用药和个性化的给药方案．协助临床研发一些良　效验方。　参考文献　陈茂华，陈仁美，谈发明．中医院开展临床药学工作特殊　性的思考Ｕ】．中国执业药师，２０１１，８（９）：４２￣４３　蒋学华，张志荣．新时期医院药学与药学教育卟药学教　育，２００３，１９（１）：１￣３　吴淑站．关于中医院开展中药临床药学工作存在的问题　及对策　中国中医药信息杂志，２００８，１５（２）：１０８￣１０９　张小萍．中药房开展临床药学工作的探讨Ｕ】．中国药物与　临床，２０１２，１２（１）：７３￣７４　覃洁．综合性医院开展临床中药学工作探讨Ⅱ１．现代医药　卫生，２００８，２４（１８）：２８３２￣２８３３　（２０１３—０７－０３收稿）　作者投稿系统ｈｔｔｐ：／／ｘｂ．１ｚｍｃ．ｅｄｕ．ｃｎ／　５