高大模板工程专项验收记录表

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工程名称：厦门火车站南广场及其片区市政配套工程之南广场主体工程、站平一路东段、 金榜路东段工程工程编号： 中铁二十四局集团福建铁路建厦门协诚工程建设监理有限公施工单位 监理单位 设有限公司 司 验收部位 南广场地下室第九区顶板 模板支撑高度 主梁：6.2m、6.0m次梁：6.6m 模板支撑跨度 14.3m 56.61KN/m 施工总荷载 验收日期 验收情况 70.76KN/m2 2014.7.28 集中线荷载 序号 1 2 3 4 5 验收内容 施工方案 支撑系统 立柱稳定 施工荷载 其它 经专家论证后整改报公司,监理单位审批通过后实施。 符合要求 按规范设水平剪刀撑和竖向剪力撑。 2.5KN/m 监理单位自评： 施工单位自评： 项目经理： 项目技术负责人： 企业技术质量部门： 施工单位（公章） 年月日 总监理工程师： 监理单位（公章） 年月日 设计单位验收意见： 建设单位验收意见： 结构专业负责人： 设计单位（公章） 年月日 项目负责人： 建设单位（公章） 年月日 厦门市建设工程质量安全监督站印 附表3

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×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673 工程名称：厦门火车站南广场及其片区市政配套工程之南广场主体工程、站平一路东段、 金榜路东段工程工程编号： 中铁二十四局集团福建铁路建厦门协诚工程建设监理有限公施工单位 监理单位 设有限公司 司 验收部位 南广场地下室第八区顶板 模板支撑高度 主梁：6.2m、6.0m次梁：6.6m 模板支撑跨度 14.3m、16.22m 56.61KN/m 施工总荷载 验收日期 验收情况 70.76KN/m2 2014.8.3 集中线荷载 序号 1 2 3 4 5 验收内容 施工方案 支撑系统 立柱稳定 施工荷载 其它 经专家论证后整改报公司,监理单位审批通过后实施。 符合要求 按规范设水平剪刀撑和竖向剪力撑。 2.5KN/m 监理单位自评： 施工单位自评： 项目经理： 项目技术负责人： 企业技术质量部门： 施工单位（公章） 年月日 总监理工程师： 监理单位（公章） 年月日 设计单位验收意见： 建设单位验收意见： 结构专业负责人： 设计单位（公章） 年月日 项目负责人： 建设单位（公章） 年月日 厦门市建设工程质量安全监督站印 附表3

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工程名称：厦门火车站南广场及其片区市政配套工程之南广场主体工程、站平一路东段、 金榜路东段工程工程编号：

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×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673 施工单位 验收部位 模板支撑跨度 中铁二十四局集团福建铁路建设有限公司 南广场地下室第一区顶板 11.7m、20m 监理单位 模板支撑高度 施工总荷载 验收日期 验收情况 厦门协诚工程建设监理有限公司 主梁：6.2m、6.0m次梁：6.6m 70.76KN/m2 2014.8.5 集中线荷载 序号 1 2 3 4 5 56.61KN/m 验收内容 施工方案 支撑系统 立柱稳定 施工荷载 其它 经专家论证后整改报公司,监理单位审批通过后实施。 符合要求 按规范设水平剪刀撑和竖向剪力撑。 2.5KN/m 监理单位自评： 施工单位自评： 项目经理： 项目技术负责人： 企业技术质量部门： 施工单位（公章） 年月日 总监理工程师： 监理单位（公章） 年月日 设计单位验收意见： 建设单位验收意见： 结构专业负责人： 设计单位（公章） 年月日 项目负责人： 建设单位（公章） 年月日 厦门市建设工程质量安全监督站印 附表3

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工程名称：厦门火车站南广场及其片区市政配套工程之南广场主体工程、站平一路东段、 金榜路东段工程工程编号： 中铁二十四局集团福建铁路建厦门协诚工程建设监理有限公施工单位 监理单位 设有限公司 司 3

×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673 验收部位 模板支撑跨度 南广场地下室第二、七区顶板 14.3m、16.22m 模板支撑高度 施工总荷载 验收日期 验收情况 主梁：6.2m、6.0m次梁：6.6m 70.76KN/m2 2014.8.8 集中线荷载 序号 1 2 3 4 5 56.61KN/m 验收内容 施工方案 支撑系统 立柱稳定 施工荷载 其它 经专家论证后整改报公司,监理单位审批通过后实施。 符合要求 按规范设水平剪刀撑和竖向剪力撑。 2.5KN/m 监理单位自评： 施工单位自评： 项目经理： 项目技术负责人： 企业技术质量部门： 施工单位（公章） 年月日 总监理工程师： 监理单位（公章） 年月日 设计单位验收意见： 建设单位验收意见： 结构专业负责人： 设计单位（公章） 年月日 项目负责人： 建设单位（公章） 年月日 厦门市建设工程质量安全监督站印 附表3

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工程名称：厦门火车站南广场及其片区市政配套工程之南广场主体工程、站平一路东段、 金榜路东段工程工程编号： 中铁二十四局集团福建铁路建厦门协诚工程建设监理有限公施工单位 监理单位 设有限公司 司 验收部位 模板支撑高度 主梁：6.2m、6.0m次梁：6.6m 模板支撑跨度 施工总荷载 70.76KN/m2 4

×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673 集中线荷载 序号 1 2 3 4 5 56.61KN/m 验收日期 验收情况 验收内容 施工方案 支撑系统 立柱稳定 施工荷载 其它 经专家论证后整改报公司,监理单位审批通过后实施。 符合要求 按规范设水平剪刀撑和竖向剪力撑。 2.5KN/m 监理单位自评： 施工单位自评： 项目经理： 项目技术负责人： 企业技术质量部门： 施工单位（公章） 年月日 总监理工程师： 监理单位（公章） 年月日 设计单位验收意见： 建设单位验收意见： 结构专业负责人： 设计单位（公章） 年月日 项目负责人： 建设单位（公章） 年月日 厦门市建设工程质量安全监督站印 不开口，没有人知道你想要什么；不去做，任何想法都只在脑海里游泳；不迈出脚步，永远找不到你前进的方向。其实你很强，只是懒惰帮了你倒忙。

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