胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预作用分析

２０１０年２月第１７卷第４期　护理研究　胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预作用分析　孙丽华　（福建医科大学附属第一医院胃肠二区，福建福州３５０００５）　【摘要】目的：分析运用行为干预疗法在改善胃癌患者术前、术后抑郁和焦虑中的作用。方法：胃癌患者共１３０例，随　机分为观察组和对照组，观察组采用ＩＫＡＰ健康教育模式进行护理干预，对照组则采用传统健康教育模式进行护理　干预。结果：治疗后观察组的抑郁、焦虑状态评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），对照组的抑郁、焦　虑状态评分较治疗前降低不明显，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：系统性心理行为干预能有效减轻患者心理及　生理反应．能够改善胃癌术后患者的心理健康状况，使患者更好地恢复和保持心理平衡。　『关键词】胃癌患者；抑郁和焦虑；心理行为干预　『中图分类号１　Ｒ４７３．７３　［文献标识码】Ｃ　［文章编号】１６７４－４７２１　ｆ２０１０）０２（ａ）一０９７￣０１　１．４统计学方法　胃癌是一种恶性肿瘤，再加上化学治疗的毒副作用，对　患者的生理功能、心理状态均有不同程度的负面影响，大多　患者有恐惧、抑郁、绝望、焦虑等反应，这些不良心理因素都　严重影响临床治疗效果和患者的生命质量ｌｌＪ。本研究对２００６　年５月～２００８年５月在本院手术的胃癌患者共１３０例。采用　认知行为于预治疗和普通的健康教育的方法进行心理护理，　旨在探讨心理行为干预作用的有效性。现将结果报道如下：　１资料与方法　资料采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行数据处理，采用均数±标　准差（　±ｓ）表示，采用ｔ检验进行两组间的比较。　２结果　治疗后心理干预组的抑郁、焦虑状态评分均较治疗前降　低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组的抑郁、焦虑状态评　分较治疗前降低不明显，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。　表１　两组治疗前后胃癌患者ＳＤＳ、ＳＡＳ量表评分比较（Ｘ￣Ｓ。分）　１．１一般资料　本组１３０例手术的胃癌患者按照统计学随机方法，分为　心理干预组６５例和对照组６５例。心理干预组中．男３５例，　女３０例，年龄３１～６６岁，平均５１．Ｏ岁，大专以上２８例，中学　２６例，小学１１例。对照组中，男３７例，女性２８例，年龄３２～　６６岁，平均５１．５岁，大专以上２６例，中学３０例，小学９例。　两组患者年龄、性别、文化程度经统计学处理，差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　与对照组比较．　Ｐ＜０．０５．　Ｏ．Ｏ１　３讨论　胃癌的发生受内分泌、免疫系统的影响，而神经一内分　对照组采用传统护理措施。每次心理护理治疗时间为１　ｈ，每天１次。治疗７　ｄ。观察组采用ＩＫＡＰ健康教育模式进行　护理干预，收集和分析患者生理、心理、社会各方面的信息，了　解患者需求，给患者讲解相关的医学知识。全方位采集心理信　泌一免疫网络的存在使得心理社会因素可通过中枢神经系统　影响机体内分泌、免疫功能及心理、情绪功能，从而影响患者　生活质量嘲。心理干预能够提高机体免疫力。增加癌症患者的　抵抗能力，对其预后和转归都起着积极作用。本研究显示。通过　采用ＩＫＡＰ健康教育模式对胃癌患者进行护理干预，治疗后患　息、客观量化的心理评定、确定患者基本心态、分析主要原因　或影响因素；在与患者交谈时，对患者提供相似疾病治疗成功　的范例，努力帮助患者消除疑虑，减轻顾虑，稳定情绪，保持良　的好心境，接受、配合医生的治疗方案；采用恰当的方式、方　法，帮助患者及家属认识所患疾病的诊治、转归过程及保健知　识，并告知其有权力共同参与诊疗计划的制订及有义务为保　持和恢复健康而接受和配合医疗护理工作，帮助家属树立正　确观点；协助患者运用已掌握的知识分析影响健康的不良习　惯，培养遵医行为；使患者情绪放松，尽可能减轻患者因疾病　和治疗所产生的抑郁和焦虑心理．开导患者减轻思想压力，增　强适应性，多听音乐，看电视，避免外来精神刺激。利用每天查　房、治疗、检查等机会，与患者讨论和执行诊疗护理计划．促进　其养成健康生活习惯，积极配合治疗，并提高生活自理能力。　１．３心理状态判定标准　者的焦虑、抑郁状态评分均较治疗前显著下降．且与传统模式　护理干预后的对应值相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明　通过系统性心理行为干预能更有效减轻患者心理及生理反　应，能够改善胃癌术后患者的心理健康状况，使患者更好地　恢复和保持心理平衡，更有利于增强应激能力，提高免疫功　能，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，减轻不良情绪对　患者躯体状态的影响，从而有利于减轻治疗相关的不良反应．　提高患者的生存质量，增强治疗的临床效果。　综上，随着医学模式的转换．对于胃癌患者在选择放化疗　和手术治疗的同时也不应忽视心理治疗。护理人员可以实施　护理干预，帮助患者减轻焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量。　『参考文献１　［１］张馨．胃癌２５例心理问题分析及护理干预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４　（７）：８３—８４．　两组患者治疗前后均采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑　自评量表（ＳＡＳ）评分闭：状态一特质焦虑调查量表评定焦虑状　态，抑郁自评量表评价抑郁水平：分别于人院后２　ｄ内及术　后１个月内评定　［２］黄兰，麦洁岚，余田桂．心理干预对胃癌患者心理健康状况的影响【Ｊ］．　现代ＩＩ｛｝ｉ床护理，２００８，７（４）：３７—３９．　［３］金玉彬，刘虹泽，刘闫．心理干预治疗对胃癌患者化疗后心理状态影　响的临床观察ｆＪ］．实用肿瘤学杂志，２００７，２１（４）：３９７—３９９．　（收稿日期：２００９—１０－２７）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药９７