母体营养不良可引起的疾病
❖ 贫血：10%～20%。严重贫血可发生心肌缺氧，导致贫血性心脏病、充血性心力衰竭
❖ 缺钙：手足抽搐和痉挛，严重缺乏可导致骨质软化 ❖ 营养不良性水肿 ❖ 维生素缺乏症
❖ 妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、母体肥胖等
❖ 孕期营养不良会造成分娩时子宫收缩乏力、难产以及产后出血、感染及母乳不足等问题。 与胎儿发育有关的营养素 ❖ 1. 蛋白质 ❖ 2. 脂肪 ❖ 3. 碳水化合物 ❖ 4. 矿物质 ❖ 5. 维生素 ❖ 6. 水
❖ 1、蛋白质增加
❖ 用途：蛋白质是组成细胞的必要成分，构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 ❖ 孕期体重增长中的蛋白质占1kg
❖ 孕早、中、晚期每天增加5、15、20g，动物类和大豆类等优质蛋白的摄入量应占总蛋白的1/3以上。 ❖ 孕妇每日所需要蛋白质的数量. 孕早期 70g
❖ 脂肪的需求
❖ 用途：脂肪是孕妇能量的重要来源，孕期需3～4kg的脂肪累积后以备哺乳，磷脂及长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑和视网膜的发育有重要作用。
❖ 孕妇膳食脂肪供能百分比为20-30%
❖ DHA是脑脂肪重要组成物质，它占人脑脂肪含量的10%左右.孕妇每周至少要吃3-5次鱼，每次不少于250g，那么胎儿就可以通过胎盘从母体中获得足够量的DHA .推荐脂肪供能比为20～30％，油脂类25～30g .特别注意含n-3亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油、核桃和鱼类（每周1～2次）的摄入.脂肪食物来源：植物脂肪，种子，坚果，坚果油，瘦肉，鱼等. ❖ 碳水化合物
❖ 用途：1.构成机体的重要物质 2.提供能量 3.维持大脑功能唯一的能源 4.调节脂肪代谢葡萄糖为胎儿所必需，用于胎儿新陈代谢的能源.孕早期不增加
孕中期 80g 孕晚期 90g 矿物质增加 ⑴钙
用途：①胎儿牙齿和骨骼发育（30g）
②母体自身储存（泌乳准备）
缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。
❖ 孕期钙的需要：在雌激素的作用下，妊娠期钙的吸收率增加，胎盘对钙的转运是主动逆浓差进行我国孕期妇女膳食钙实际摄入量一般约500～800mg/d，孕早、中、晚钙AI为800、1000、1200mg，孕妇对钙的UL值为2000mg/d。
❖ 主要食物来源：奶制品、海带、黄豆、腐竹、黑木耳、鱼虾、坚果富含钙质. 铁
用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。
孕早、中、晚铁AI为15、25、35mg，UL值为60mg/d
膳食铁的推荐来源：1.动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，含量丰富吸收好。蛋黄、豆类、某些蔬菜如油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴笋叶等也可提供部分铁，但利用率可能较差。植物性食物中铁
的吸收率在1%—3%，动物性食物提供血色素铁吸收较好，可高达15%—22%. 锌
用途：①胎儿：生长发育需要(足月胎儿体内锌60mg） ②母体：供自身需要。参与人体的细胞生物代谢.
缺乏：①孕前缺锌:不孕、流产、妊高症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。
孕早、中、晚锌RNI为11.5、16.5、16.5mg，UL值为35mg/d。有专家建议对素食、高纤维素膳食人群、大量吸烟者、多次妊娠者，大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌15mg/d；铁剂补充大于30 mg/d可能干扰锌的吸收，建议妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15mg/d，食物锌的吸收率约为20%，主要食物来源：贝类食物、动物肝脏、植物的种子(葵花籽、麦胚、各类坚果)和瘦肉、蛋黄.
碘
用途：①母体：合成甲状腺素 ②胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：①母体：甲状腺肿。
②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、引起FGR、认知能力降低、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。 孕妇碘RNI为200μg,比孕前增加50μgUL值为1000ug/d，
碘强化食盐，建议每周进食一次富含碘的海产品。主要食物来源：碘强化食盐、海产品、海带、紫菜等.
维生素增加
⑴VA
用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ②母体：自身需要并为泌乳准备。
缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形，母亲会夜盲、干眼、角 膜软化、皮肤角质化，胎儿会有视力异常的可能. 过多：胎儿先天畸形。
孕早期为800, 中晚期为900ugRE/d,UL值为2400 ugRE/d。 合成的维生素A（视黄醇）：肝脏、牛奶、蛋黄等。维生素A原（类胡萝卜素）：绿色或红黄色蔬菜如菠菜、胡萝卜、西兰花、南瓜、油菜、青椒等蔬菜和螺旋藻等。 市场上销售的孕妇奶粉绝大多数都强化了维生素A,摄入时应注意补充的总量 VD 用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ②母体：为保持骨骼吸收钙。
缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。新生儿低钙血症、手足抽搐、牙釉质发育不良 ② 母体：骨质软化症。
过多：婴儿高钙血症、软组织中有钙沉积，肾与心血管也会受到损害，
婴儿则会出现动脉硬化，VD中毒。
孕早和中晚期RNI为5μg和10μg（400IU），UL为20μg 维生素D的膳食来源：天然食物来源不多，高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油和干酪等；皮下“7-脱氢胆固醇”经日光紫外线照射而合成 VB1 原因：
①母体和胎儿能量代谢增加。 ②母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。 孕期VB1的RNI为1.5mg/d VB2
原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。
缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形，胎儿生长迟缓。 孕期VB2的RNI为1.7mg/d. VB6
原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。
缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。 VB6可辅助治疗早孕反应。 孕期AI为1.9mg/d VB12 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。
缺乏：①巨幼红细胞贫血 ②神经系统损害 ③高同型半胱氨酸血症
B族维生素主要食物来源：谷物表皮的糊粉层、坚果、肉类、香蕉、绿色蔬菜.
烟酸
原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。 缺乏：①癞皮病
②神经精神系统症状
叶酸
原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。 缺乏：①巨幼红细胞贫血
②先兆子痫和胎盘早剥、使血浆总同型半胱氨酸浓度升高，与妊娠并发症的发生有关
③胎儿神经管畸形、出生低体重
❖ 围孕期补充叶酸400μg/天，对异常生育史的孕妇，围孕期补充800 μg/天.
❖ 主要食物来源：肝脏、肾脏、绿色蔬菜、桔汁、豆类. VC 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破。 新生儿死亡率增加。
过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。
❖ 主要食物来源：绿色蔬菜、枣类、番茄、柑桔类水果. ❖ 维生素E：
孕期RNI为14mg/d,目前尚未有孕期维生素E的UL值，有建议认为每日摄入维生素E不超过800mg
孕期维生素E缺乏，可增加妊娠期并发症的危险，还可能使新生儿出现溶血性贫血
❖ 食物来源：种子、坚果、植物油、豆类、谷类的胚芽.
❖ 水：
❖ 妊娠期体液增加6.5L，其中胎儿、胎盘、羊水3.5L. ❖ 来源：饮水、食物中所含的水、食物代谢后的内生水. ❖ 分布：细胞内含水占体重的40%，细胞外液占体重的20%，血液中含水90%.
❖ 其他：膳食纤维
❖ 膳食纤维指不能被人体消化的多糖和木质素，分为可溶性纤维和不溶性纤维.
❖ 膳食纤维的作用增强胃肠蠕动、吸收水分以利于大便排出，可治疗便秘.
❖ 增加粪便中胆汁酸排泄，降低血胆固醇水平.每日推荐量：25g～30g.
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