创建三级甲等医院的五个阶段及工作要求

创建三级甲等医院的五个阶段

及工作要求(总2页)

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创建三甲医院的五个阶段及工作要求

我院创建三级甲等医院工作时间紧、任务重、难度大，经过统筹安排，共分为五个阶段。

第一阶段（2010.12~2011.01.21）：宣传发动、自查自评阶段。召开全院动员大会，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求。全院职能、临床及医技各科室根据（三级医院）进行自查自评。按医院管理年实施细则的五大部分，狠抓落实。建立医院管理组、临床组、药事组、院感组、护理组、行风组、财务组等7个督察组，加强创建工作的组织领导和监督检查。明确领导小组、办公室及督察组工作制度及相关人员职责。

第二阶段（2011.01.22~2010.02.15）：实施整改阶段。该阶段是创建三甲工作的重点阶段，是我们全面提高、弥补差距的重要阶段。各科室的创建办要认真组织实施创建工作计划，对照《评审标准》，逐条落实，责任到人。对差距较大的项目，要有相应的达标措施。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议由分管职能部门汇总报三甲办。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。

通过第二阶段的工作，要求规范、完善各类资料，针对每条标准都有原始资料支撑，并于结束前组织各专业督导组再次进行整体自评，要求得分在930分以上。

第三阶段（2011.02.16—2011.03.15）：预评审阶段。三甲办根据检查的情况邀请市内评审专家组成检查组对全院的创建工作进行预评审。

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第四阶段（2011.03-2011.04.30）：再整改、冲刺阶段。召开全院大会，通报预评审情况。对预评审结果进行分析，对存在问题制定切实可行的整改方案进行整改，责任到人。

第五阶段（2011.05）：迎检阶段。完成创建工作的自评报告及所有文字材料汇总，上报市等级医院评审办公室。制定迎接评审工作的具体方案，各部门及科室完成评审接待及相关准备工作。再次召开动员大会，全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接市医院评审委员会的领导和专家的评审验收。

2011-1-13

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