工程名称结构类型
砼强度 等级 浇筑方量
以下内容是否通过验收 剪力墙结构浇筑部位 浇筑时间
钢筋工程□模板工程□防水卷材层 水电预埋工程□其他
施工单位混凝土浇筑准备工作完成情况1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已进行安全、技术交底3、对需隐蔽的项目是否已检查：隐蔽项目已全部验收合格4、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位质量员：
安全员：
项目技术负责人： 项目经理：
年月日检查验收意见（监理单位、建设单位） 年月日检查验收意见（监理单位、建设单位）
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