老年人养老方式的探讨

摘要：人口老龄化已成为21世纪一个世界性的问题。国内外养老方式在不断改善，并做着各种尝试。近年来我国养老问题日渐迫切，为了完善我国老年人养老模式，社会各界做了很多尝试与努力，以及学习国外经验。选择适宜的养老方式才是应对老龄化危机的根本出路。 关键字：老年人 养老方式

预计到2015年我国60岁以上的老年人将达到2亿，占人口总数的14%。人口老龄化已经成为比较突出的社会问题(1)。一些发达国家已经建立了比较完善的养老服务体系，老年人的家庭护理、照顾问题得到了比较好的解决，有些经验值得我们借鉴

目前，欧洲是世界上人类寿命最长的地区，也是人口老化现象发生最早的地区。位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰等国政府和卫生行政机构非常重视老年护理服务，不仅投入相当数目的经费，还建立了完善的服务网络。而英国还尝试盖了间“智能养老屋”。

德国据1997年统计,65岁德国退休年龄以上老年人口几乎占整个社会人口的16 %，整个社会为老年人安度晚年做了大量工作，在国会中有社会福利部，下属6大社会福利组织，每个组织都有自己的老年护理院、老年公寓、老年护理培训学校，有一批活跃在社区、家庭及老年护理院的老年护士，1995年共有老年护理院8300所，“老年护士” 约180000人。

澳大利亚是以机构养老与社区养老达到平衡的国家,所有的老人都可以享受同样内容同样水准的服务。在位于墨尔本的全澳大利亚规模最大的护理服务机构——维多利亚护理服务中心（RNDS），50%以上的服务是为老年人提供的。RNDS是一家非营利性的非政府机构，家庭是其提供卫生服务的主要场所。澳大利亚政府于1984年开始实行了一项影响最大、覆盖最广的老年照顾项目HACC项目，该中心拥有高度专业化的护理人员；服务内容项目繁多，几乎涉及到社区居民的所有需求问题，尤其是老年人的需求。不过澳大利亚的养老方式同样存在不足。比如，服务的公平性和可及性问题，以及给政府财政造成很大的压力。

日本的老龄化问题位居世界前列。日本的老年病医院和养老机构内设有多种

服务项目，老人可选择的范围很广。使用功能上突出多元化、标准化，老人一旦住进来即可无所顾虑。根据专业评估和本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理。主要可分为两类：设施型服务和窗口型服务。其中设施型服务有9种类型：老年公寓、老年康复保健、老年特别养护、老年病病房、静养关怀（即临终关怀）、日间照顾援助（即日间托管服务）、日间康复训练、短期入住、痴呆对应型生活小组。窗口服务是深入社区和家庭的服务项目。日本养老方式的多元化服务是值得我国的老年病医院和养老机构借鉴的。

美国有一个项目称作PACE，PACE全名为The Program of All-inclusive Care for the Elderly，译为全方位养老服务。PACE是为体弱多病的老人提供长期照顾的创新项目。目的是使这些体弱多病的老人可以居住在自己的家中或社区里，尽可能地保持健康，更重要的是使他们能保持一种独立、有尊严、有质量的生活。目前美国共有35个PACE项目点。PACE项目的服务模式是由一个多学科成员组成的护理协作组，共同评定参加项目老人的需要，制定个体照护计划，然后为他们提供全方位的医疗、护理、康复、情感支持和相关社会服务。PACE分为3个部分，即成人日间健康中心（adult day health center ,ADHC ）家庭护理访视和生活辅助护理中心。

国外的养老护理已有100多年历史，许多国家养老机构已得到了良好的发展。我国是个“未富先老”的国家，资金不足，设施差，护理人力资源短缺，护理人员文化素质不高，养老服务有限。但是我国也在尝试和改善国家养老机制。

黑龙江省电力医院于2003年10月成立了医院式养老模拟病房。医院式养老模式病房是综合医院中的一个病房，利用综合医院现有的物力，对现有的医护人员进行培训，即可从事养老服务，其成功实施说明护士的作用正在进一步扩大，也是对护理潜力的挖掘。依托于综合医院作为医疗支持和保障，把养老与医疗护理相结合的新型模式将成为社会养老的一种重要形式。

周传志等人对高校高校医院为空巢老人提供养老和医疗保障的可行性进行了分析，他们提出高校医院通过与地方民政局、卫生局、总工会、工商局、劳动与社会保障局等有关部门的大力协调和合作，建立老年人康复中心。以高校为基地。

广西中医学院护理学院于2003年底创建了广西重阳城老年公寓，广西民政

厅建设、学院经营管理。该公寓在招收专业人士的同时，吸收有精力的有能力的老年人参与公寓管理服务，动员社会志愿者服务老人。对于学校来说，还可以给学生提供丰富的实习实践机会。个人认为还可以尝试提供勤工助学岗位。是医学院校可以尝试的方向。

要改善中国养老问题，关键还是提高人民的素质和道德，使选择家庭养老的老年人老有所养老有所依老有所终。建立完善的养老机构，使机构养老方式承载更多的责任。社区养老方式可能成为将来发展的主流，提高社区医护人员的素质至关重要。

(1)中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定，中发[2000]13号.http://www.bjcs.gov.cn

(2)卢慧芳等，国内外养老机构护理分级现状 CHINESE NURSING RESEARCH November ,2006 Vol.20 No.11B 2920--2921

(3)李虹 澳大利亚的家庭老年护理服务与我国养老服务体系的建立和完善 医院管理论坛 2004.8.NO.94 52--56

(4)周传志 高校医院为空巢老人提供养老和医疗保障的可行性分析 西南农业大学学报 2008年8月第6卷第4期 212--215

(5)杨左军 介绍日本老年护理服务的形式 中华护理杂志2003年4月第38卷第4 期 316--317

(6)陈志英 老年公寓养老护理的服务模式 中国老年学杂志2010年4月第30卷 889--989

（7）刘薇 美国的全方位养老服务项目介绍 CHINESE NURSING RESEARCH December ,2009 Vo1.23 No.12B 3282

（8）张 丽等 医院式养老模式病房的建立与实施 中国初级卫生保健2006年8月第20卷第8期 （总第247期）70--72

（9）刘笑梦 由澳大利亚的养老护理及教育引发的思考 中华护理教育2009年 7月第6卷第7期 333--334