_______系金平县xx乡（镇）村委会村民小组家子女，已被xx学校录取，其家庭基本情况如下：
一、家庭人口________人；家庭年收入约_________元；
二、主要收入来源：___________________________________
三、目前家庭困难：□收入来源单一，□劳动力较少，□医疗
支出较大，其它____________________________经调查，确属农村特困家庭。
本证明真实有效，若有不符，本单位愿承担法律责任。
特此证明
学生所在村委会（或乡镇民政部门）：
年 月 日
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