肝脓肿的临床表现 肝脓肿是怎么引起的

阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。

1.症状

不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

2.体征

肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

1.实验室检查

白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达（20～30）×10/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85%～95%。

2.肝穿刺

阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定，以除外肝癌液化。

3.卡松尼皮试

可除外肝包虫病。

4.X线检查

可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。

5.B型超声波检查

对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。

6.CT检查

可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。

1.细菌性肝脓肿

（1）抗生素对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。

（2）抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。

（3）抗生素+外科引流对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。

（4）抗生素+外科切除对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。

2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿

阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

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1、局部表现：主要是肝区疼痛、肿胀、右上腹饱胀不适等；2、全身表现：主要与感染相关，包括乏力、寒颤、发热、食欲下降、体重下降，甚至低蛋白血症、腹水等。部分患者因脓肿刺激周围膈肌引起胸腔积液，甚至因脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。肝脓肿是较常见的肝脏化脓性感染性疾病，可能来自于血液，也可能来自...

铂电阻热电偶热敏电阻数字温度传感器2024-03-24回答者：铂电科技10-广告

肝脓肿的典型临床表现呈现出多种症状，患者往往会出现高热，体温常超过38度，伴随寒战，这是身体对病原体反应的自然反应。肝区疼痛是常见症状，通常局限于右侧季肋部，提示可能存在感染。此外，患者可能感觉乏力，食欲减退，消化系统症状如恶心和呕吐也较为常见，影响日常饮食和舒适度。一项包括715例细菌性肝...

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细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏所引起的继发感染，侵入途径主要通过胆道及肝动脉，致病菌主要为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及链球菌。阿米巴性肝脓肿是阿米巴肠病最常见的并发症，在热带和亚热带地区较为常见，多见于30-50岁的中青年男性。细菌性肝脓肿多无典型的临床表现，急性期常被原发疾病的症状所...

肝脓肿是一种肝细胞的炎症性病变，可伴有脓腔形成。肝脓肿的常见病因包括年龄、糖尿病以及手术创伤。肝脓肿多由细菌感染引起，导致肝脓肿最常见的细菌包括肠杆菌科以及某些阳性球菌。因此，肝脓肿的临床表现主要包括：1、持续发热；2、肝脏的局部不适感；3、继发性的其它脏器损伤，比如肝功能、肾功能异常。

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1、急性期：细菌或寄生虫导致肝脏急性炎性病变，患者可能出现肝区叩痛，全身体温以及白细胞、中性粒细胞升高等肝功能损害表现；2、脓肿期：随患者抵抗力上升，炎症得到有效控制，或药物辅助治疗使炎症局限在肝脏某一段或某一叶内，患者体温可逐渐恢复正常。肝区叩痛等临床表现仍然比较明显，影像学上可以...

主要临床表现如下：1、寒战和高热 病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38℃～40℃，最高可达41℃，寒热交替，伴大量出汗，脉率增快，一天数次，可反复发作。2、肝区疼痛 炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛；疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续...