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第一章：顺时而孕 顺势而为
第二章：如何提高孕育几率？
第三章：不孕症就诊路径
编者按：没对夫妻最大的幸福就是拥有自己的宝宝，但是，如今不孕的女人越来越多，不孕的原因是什么呢？如何在合适的时间备孕？怎样提高孕育几率？
顺时而孕 顺势而为
名医名片
艾继辉博士，副教授，主任医师。1991年毕业于同济医科大学。毕业后在同济医科大学附属同济医院妇产科工作;1994年攻读同济医科大学妇产科生殖医学的硕士，师从著名的生殖医学专家朱桂金教授，从事试管婴儿的研究。1996年攻读罗丽兰教授的博士，博士期间主攻辅助生殖技术，重点研究不成熟卵母细胞体外成熟。2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法尼亚大学医学院进行博士后工作，主要从事蛋白质结构与功能的研究。
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从事妇产科工作20余年，主要研究方向生殖医学、生殖内分泌及女性不孕症，擅长诊治月经不调、不孕痘等生殖内分泌疾病，精通宫腹腔等微创手术和试管婴儿等助孕技术。主持完成国家自然科学基金、教育部回国人员启动基金项目多项，参与973等多项国家和省部级课题。多次应邀参加美国和欧洲国际生殖医学大会做学术交流，并在著名杂志JBC，Blood和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)，发表学术论文30余篇。
诊室故事：
5年不孕终得子
今年3月，李倩(化名)抱着两岁的孩子再次来到武汉同济医院生殖丢学中心。原来，每逢孩子要过生日的当月，李倩总是抽空带孩子到该中心和艾继辉副教授见面。在她心中，艾医生是她的“送子观音”。
李倩是湖北随州人，8年前年满24岁的她步入婚姻殿堂，婚后一直没有采取任何避孕措施，可是过了四五年，肚子一直不见动静。求子心切的她辗转各大医院，接受了妇科检查、输卵管造影、宫腔镜等各种检查项目，但始终没找到不孕病因，她也尝试过人工授精等治疗方案，就是怀不上孩子。
2009年2月，几近绝望的她抱着试一试的心态来到武汉同济医院生殖医学中心。艾继辉副教授仔细检查后发现她的症结在于精卵细胞结合障碍，即是她和爱人的精卵细胞不能结合受精。鉴于此，艾医生和她的医疗团队采取“卵浆内单精子注射”技术，印先使用促排卵药物取出女方的卵细胞，然后将男方的精子注射到卵细胞中，使其在体外受精并进行早期胚胎发育，再把成熟的胚胎转移到女方子宫内继续妊娠。这次，李倩终于怀上了孩子，并顺利生下一个健康的宝宝。
绝技解读：
破解不孕密码的钥匙
艾继辉说，李倩所采取的“卵浆内单精子注射”，是人工助孕的方法之一，医学界称之为第二代试管婴儿技术。其实，试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿，而是用人工方法从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让他们与男方的精子结合，形成胚胎，然后将胚胎转移到子宫内，使之在妈妈的子宫腔内扎根(医学上称之为“着床”)。因此试管婴儿严格意义上应该称为“体外受精联合胚胎移植技术”。自然受孕的过程是精子和卵子在女方的输卵管中相遇、结合，形成受精卵再游回到子宫腔继续妊娠：试营婴儿可以简单地理解成实验室的“试管”代替了“输卵管”的功能。
艾继辉介绍，试管婴儿技术的发展经历了三代历程。
第一代试管婴儿技术是体外受精——胚胎移植等人工助孕技术的俗称，它是将精于和卵子在体外受精培养几天后移入子宫，使女性受孕。1978年7月25曰23时47分，世界上第一个试管婴儿路易丝·布朗在英国的奥尔德姆市医院诞生，标志第一代试管婴儿技术成功。此代试管婴儿技术，解决了因女性输卵管堵塞等因素引致的不孕问题。试管婴儿技术被称为人类生殖技术的一大创举，也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。
第二代试管婴儿技术是卵浆内单精子注射术，1992年比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用。该技术是将精子直接注射到女方卵浆内，解决因男性精子量少、精卵细胞免疫性排斥等因素引致的不育问题。
第三代试营婴儿技术是胚胎着床前遗传病诊断。先在试管中培育出若干个胚胎，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎作诊断，从中选择最符合优生条件的一个胚胎植入母体。人类某些遗传病是有选择地在不同性别的后代身上发病的。以血友病为例，对男性患者来说，他的儿子是正常的;而女儿有一半的概率会携带血友病基因;如果患者是女性，女儿仍然有一半的概率会携带血友病基因，而儿子则会发病。根据该病的遗传特征，若对试管培育的胚胎细胞进行基因检测，选择无致病基因的胚胎植入子宫，就可以避免病孩出生。因此第三代试管婴儿技术不仅能圆孕育梦，而且能优生优育。
艾继辉说，显然三代技术是针对不同的适应症而发展的，在技术上没有谁先进谁落后的区别，目前临床上使用最多的是第一代试管婴儿技术，第二代第三代试营婴婴儿技术应用的比较少，这和相对应的病人数量有直接关系。
在最灿烂时播种
记者：现代职场女性晚育现象较为_普遍，不少高龄女性的孕育之路历尽艰辛。对她们来说，哪些因素是绊脚石？
艾继辉：女性拥有两座花园，表象花园是容颜，青春或健康与否，看脸便知;而秘密花园是卵巢，卵巢功能不仅决定着健康和美丽，也决定生育力。大龄女性一子难求，主要原因是卵巢备功能出了问题。
卵巢随年龄衰老
卵巢中的所有卵细胞均在胚胎期形成，新生儿大约有200万个卵泡，在儿童期，多数卵泡会退化，进入青春期，也就30万个左右。从青春期开始，到绝经前，一生中大约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。有研究发现，随着年龄的增加，卵巢密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡泡密度明显降低，同时，卵巢功能也逐渐衰退，女性体内雌激素分泌也随之减少。35岁是女性卵巢功能变化的一个拐点，因此，最佳生育时间压力过大卵巢早衰生活节奏快、工作压力大也是影响女性卵巢功能的一大因素。持续的压力刺激，使得都市白领女性容易出现脾气暴躁，心情烦躁，失眠多梦，时间一长也会造成一些年轻女性的卵巢功能早衰，提前出现更年期症状。
卵巢早衰，看似不起眼，其实是女性不孕、流产的“帮凶”，成为女性难以怀孕的原医之一。艾继辉心语：结婚怀孕生子应顺势而为。在那个年龄段就做那个年龄段应该做的事，顺应自然规律，才易好孕。
守株待“卵”，提高受孕率
记者：据统计，国外每10对夫妇中就有一对夫妇遭遇婚后2～3年仍未能怀孕的苦恼国内情况也不容乐观，请问该如何提高受孕的“命中率’？
艾继辉：在正常情况下，两侧睾丸1天内灭约能产生2~3亿精子，每毫升精液含精子2000多万。和男子精子相比.女性生产的卵子数就少多了。正常妇女每个月仅发育成熟一个卵子，一年也只有12次受孕机会。
因此，提高受孕几率，生活方面要注意两个问题，一是频率，二是时机。
性生活次数过多过频，易导致每次精液所含精于数过少，或精子发育不成熟、精子活力差;相反，如果性生活次数过少，则精子易衰老死亡，活力差，也不利于生育。最重要的是，还会错过与卵子结合的时机，无法受孕。因此每周1~2次性生活，有利于准确抓住排卵日期安排性生活，，受孕机会也会大增。掌握一些简单知识，估算自己排卵期有助于抓住受孕机会。
基础体温法：正常妇女经过充分睡眠，清晨醒来后未起身立即测出的体温称为基础体温。基础体温最低这天即是排卵日。宫颈粘液法只要观察自己宫颈的粘液状况就可知道是否处在排卵期。排卵期子宫分泌粘液又清又薄，如清鼻涕样。
日程表法月经规律的妇女，可以利用月历卡来推算自己的排卵期。一般来说，排卵日在下一次月经来潮前的第14天。在月历卡上标出这个日期，就此安排性生活，更容易爱孕。
通常一次性生活后，进入女性体内的精子可存活3～6天：一旦女性排卵，精子就立刻冲上前去和卵子结合。所以，在排卵前1~2天同房，可以让精子在女方体内守株待“卵”，提高受孕率。
艾继辉心语：精卵细胞结合，孕育生命之旅开始。抓住最佳机会，顺势而为，更易心想事成。
试管宝宝与自然宝宝无异
记者：有人担心人工助孕方式生育的孩子不够健康，请问通过人工助孕诞生的孩子和一般孩子有没有什么不同？
艾继辉：体外受精或试管婴儿等人工助孕技术，就是为精卵细胞的相逢搭了一个桥，在体外培植好胚胎后.再送回到子宫腔中继续妊娠。这个阶段是人工辅助之后，胚胎在体内继续妊娠，和自然怀孕的胚胎发育阶段一样，同样遵循自然选择规律，接受自然选择。最后发育生长的孩子，和自然怀孕的胎儿没有什么区别。
艾继辉心语：人工助孕，也是自然选择，亦遵循进化论的客观规律。
如何提高孕育几率？
1、未必性生活一定要在晚上。如果老公是夜猫子，老婆习惯早睡早起，这两个人对性爱最佳时期就有一点错位，那么制定的定时性爱计划就无法实施。有的时候，男性在清晨可以雄姿勃发，因而妻子何不在他状态最好的时候和丈夫享受这一时间的性乐趣？
2、要以平常心看待受孕这件事，越是过度关注，越是难成功。所以放平心态，享受性爱过程。
3、女人排卵期的前一周左右的时间里，体内细胞受激素的影响，“性趣”高涨，皮肤产生一种饥饿感，渴望被拥抱、亲吻。此时正是女性的情欲周期，能把怀孕这件事当做一件享受的事来做，心情就会轻松许多。
4、计划怀孕的时间不宜过短。正常女性在每一个排卵周期的受孕率只有20%左右，并非100%。在医学上，不避孕的情况下，同居一年无怀孕才算是不孕。因此，怀孕计划的时间需要超过一年。
不孕症就诊路径
不孕症患者要想寻找最佳就诊途径，首先应了解不孕症的几大主要因素：男方——精子数量少或者无精;女方——排卵功能障碍、输卵管不通、免疫因素等。了解了这几种因素，就诊不再盲从。
原发不孕——即从未怀孕者，首先请男方就诊检查精液常规，看其精子数量、活动力、成活率及形态等。若男方精液正常，女方则需要依次检查排卵功能及输卵管是否通畅。同时男女双方均需要检查抗精子抗体，看是否有免疫因素而导致不孕，这是近年来才被人们重视的引起不孕的一个因素。
继发不孕——曾经怀孕，后有人工流产或自然流产者，应先找女方的原因。女方应在月经干净后第3至5天不同房，做输卵管碘油造影检查，看输卵管是否通畅。若输卵管通畅良好，则需要B超监测卵泡看排卵功能是否正常。有部分继发不孕者，是因为行人工流产而人为干扰其自然妊娠过程，导致排卵功能失调。也有部分原因为男方从事电脑工作或有放射线物质接触史，而导致精子数量少、质量差等。
总结：如今现在的女强人越来越多，在她们打拼事业的时候把孕育放置一百年，但是当她们想起来时却过了怀孕的最佳年龄，因此想要宝宝就要抓住时机。(文章原载于《家庭保健》，刊号：2012年4月号、2012年3月号，作者：魏忠涛、蔡敏 、孙悦华、张迎春，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)