发布网友 发布时间:2022-04-22 23:21
共5个回答
热心网友 时间:2023-10-08 18:47
首先 ,在客户申请理赔之后 ,保险公司会结合每个案子的具体情况展开调查 ,调查的方式渠道主要有以下几种:
1、医院:除了就诊医院 ,保险公司还会排查工作地、居住地可能就诊的医院 ,以免带病投保情况发生;
2、面访:和案件相关人员面对面交流 ,了解案件全过程 ,从细节抽丝剥茧、发现矛盾不对劲 ,进而核实情况;
3、体检机构:包括医院和专业体检机构的报告 ,尤其重视单位每年的例行体检 ,所以人们常说买之前先别体检;
4、医保:医保卡使用情况 ,包括药店购药记录、医院就诊记录等 ,很多问题都出在将医保卡外借;
5、*医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等;
6、其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。
为什么保险公司可以在上述渠道获取信息呢 ,因为在我们投保的时候 ,我们会签下保险公司调取个人资料、证明的授权。同意了 ,你才能顺利投保。而此时 ,你已经授予了保险公司这个权利
另外 ,根据《病例管理制度》说明 ,保险机构是有合法受理投保人相关病例资料的权利的 ,保险公司有负责调查的部门 ,在理赔时会针对提供的资料进行调查 ,比如社保记录、所在医院的病例记录、出事地点走访等 ,可以合理的调出所需资料。他们会严格把控理赔情况 ,防止消费者带病投保骗保。
从2017年开始 ,我国实行了电子病历管理规范 ,要求门诊病历至少保留15年 ,住院病史最少保留30年。但是保险公司查询医疗记录也存在一定的盲区 ,保险公司并没有和所有的医院实现信息共享。
最后 ,保险合同里明确写着如实告知的条款 ,诚信投保才能享受更好的保障责任。
热心网友 时间:2023-10-08 18:47
保险公司理赔人员,在理赔时会去医院调取被保人的住院记录,进行查询评估,再根据具体的条款,做出给付或拒赔决定。
热心网友 时间:2023-10-08 18:48
保险公司为了防范风险,都会有专属的调查团队。一般来说,保险公司可以通过社保卡,医院的就诊记录,保险公司理赔记录。或者第三方调查,侦探机构。
热心网友 时间:2023-10-08 18:48
保险公司查个人的医疗记录的话,这个是通过个人的身份证信息来进行,在医疗系统当中查询的
热心网友 时间:2023-10-08 18:49
保险公司查询个人医疗记录,可以通过你提供的出入院记录证明等进行查询