肾炎合并尿路感染
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发布时间：2022-04-23 04:10
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热心网友
时间：2023-08-08 03:30
根据您说得症状怀疑是肾炎已经没有问题了。
你现在最好是化验尿常规，血常规，以最快的速度确诊，然后赶紧治疗。
肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断
一、急性肾盂肾炎的诊断
根据全身表现、尿路系统症，尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别，因二者治疗原则不同，预后也不同，下述可资鉴别：
①尿中抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎；
②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎；
③参考临床症状，有发热（＞38摄氏度）或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎；
④经治疗症状消失后，六周内复发者多为肾盂肾炎，或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。
二、慢性肾盂肾炎的诊断可依据：
①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；
②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；
③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。
三、慢性肾盂肾炎还须与下列疾病相鉴别：
（一）肾、泌尿道结核
肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似，其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌（要除外尿垢杆菌污染），尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性，尿亚*还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区（干酪坏死灶）。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。
（二）尿道综合征（Urethral
Syndrome）是女性常见的下尿路疾病，有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状，但多无全身表现，无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛，无肾区叩痛，中段尿检查白细胞数不增多或稍增多（一般＜10个／HP）多次尿细菌培养菌落数＜
10×107／L（105／ml），症状经2－3天后逐渐消失，但却容易复发，该综合征有一部分可能为病原体感染，另一部分可能为非感染性疾病。
（三）慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎无明显尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞数增多不明显，无白细胞管型，尿细菌检查阴性，而尿蛋白含量较多，易引起低蛋白血症，肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小，一般在1－2g/24小时以下，而肾小管功能损害较明显。根据这些特点，两者鉴别不难。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现，鉴别有时困难，特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时，更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点，加以分析、才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染，经过治疗将感染控制后，肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。
（四）其它在急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作而以血尿为突出表现者，当血块通过输尿管时，可引起肾绞痛，这时须与泌尿道结石鉴别，通过询问病史，尿细菌学检查，必要时作腹部X线照片或静脉肾盂造影，可鉴别。
专业的医院有实力检查并确诊。在哪里治疗都是一样的只要是能治好自己的疾病，去哪里都行的。
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热心网友
时间：2023-08-08 03:30
可能有尿路感染 肾器质性病变不好说 最好做个全面检查 比如肾的CT 尿路造影看看肾实质有没有病变 再看看其他部位还有没有什么感染 血液病等
治疗 做个药敏试验 看看对什么药物敏感 一般尿路感染比较好治的啊
热心网友
时间：2023-08-08 03:31
根据你的尿红细胞位相提示隐匿性肾炎。建议再做二次尿红细胞位相，如果三次都是这种结果，基本考虑隐匿性肾炎。一般不严重，也没有特殊治疗，注意休息、避免劳累、感染。
深圳南山人民医院-肾病内科-祝胜郎主任医师
