胃插营养管后注入什么营养素
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发布时间：2022-04-23 02:20
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时间：2023-10-04 14:22
胃肠营养管日常护理要点
一、日常护理：
1
、每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置。
2
、每次喂养或用药前后都要用
20ml
（或根据残余量所需）生理盐水冲洗管腔。
3
、建议每
4
个小时（不管是否喂养）都通过侧孔冲洗管腔。
4
、此管道仅限指定营养液使用（不能打粥、汤）
。
二、关于堵管
：
导管堵塞判断标准：喂养过程中发生胃肠营养管不通畅、食物不易注入，回抽无液体。
若以注射器轻轻反抽测试，仍有阻力，或注入
20ml
温开水，流速仍不顺畅，则为堵管。
堵管原因及预防护理：
1
、管身打折：
分为外露段扭曲折叠和胃内、肠内段反折。
由于病人活动、
胃肠营养管固定不牢固及长期营养液滴注等原因，
鼻肠管的位置可能发
生或脱出，
可能误入口腔或扭曲、移位而阻塞。如输注不畅时，在排除导管外露段受阻的因
素后，用注射器向外低负压抽吸，同时
X
光片确认导管位置。
因在胃里留的管身较长，
有可能出现导管打折而造成堵管，
或者因为肠内段返折而堵塞
管道。
预防护理：
妥善固定胃肠营养管，避免管道牵拉、扭曲、折叠、受压，体外游离端卷曲
固定于病人颈部，便于病人活动，减少管道体外段被牵拉脱落的可能。
输注器要保持足够的长度，
保证病人有足够的活动空间。
可以告知病人卧床、
翻身时避
免挤压胃肠营养管。
若管身打折，打折部位见于鼻腔、胃内或肠内。可先将导丝送入，遇阻力停止。将管身
轻微拔出（注意不要拔太多太快，防止将管道尖端拔出幽门口）
，在此过程中，边把导丝轻
轻往里送，
直到导丝完全送到管腔中，
将导管拉直。
最后把拔出导丝固定，
打折问题即解决。
2
、营养液阻塞
（
1
）营养液过于黏稠：因胃肠营养管具有内径细、管身长的结构特点，在行肠内营养
的时候，
黏稠度高的营养液长时间持续输注可导致营养液附着于管腔内壁，
使管腔变窄，
增
加堵管的几率。
（
2
）蛋白质凝固：临床认为，进行肠内营养时，鼻饲液的温度以
37
℃
~40
℃为宜。不
适当的加热方法或配置时间过久可能使蛋白质凝固变质导致堵管。
（
3
）药物原因：油性药物、粉碎不全的药片碎块黏附于管腔内，或药物与营养液不相
溶造成混合液凝固。
针对以上情况，建议采取以下方法
预防堵管
：
（
1
）
及时冲管：
定时用温开水冲洗管道。
每次饲入食物前后均用
20ml
注射器给予
20ml
温开水以脉冲式注入后，
再向管腔内注入
20ml
并夹管，
将冲洗液保留于胃肠营养管管腔内。
每
4h
额外冲洗管腔一次。
（
2
）避免营养液过于黏稠：过于黏稠的营养液应稀释后再喂养，建议使用营养泵持续
输注以保证恒定速度。
（
3
）药物鼻饲：饲入药物时要充分研磨、碾碎呈粉状，充分溶解后（必要时用纱布过
滤）直接注入。注药前后用温开水
20ml
冲洗管腔，以预防药物和营养液在管腔内凝结成块
造成堵管。给药时：其顺序为：停止营养液滴注→冲洗→给药（液体形式）→再冲洗→重新
开始营养液滴注。不建议从鼻肠管供给药物，某些药物（如洛赛克，临床证实极易堵管）建
议通过胃管供给。
三、堵管解决方法：
1
、
判断堵管原因，
若因为管身打折导致的堵管，
解决办法参见管身打折预防护理方案。
2
、若因营养液堵塞，可用
50
℃左右的热水用注射器加压冲洗营养管，利用营养管遇热
扩张及对营养素的溶解作用；或用
5%
碳酸氢钠溶液、尿激酶溶液冲洗，有助于管内蛋白和
纤维凝块的溶解。
国外有将胰酶在碳酸氢钠溶液中溶解后冲管处理导管堵塞，
临床证实此方
法有效。若仍不通畅，可用导丝插入营养管中疏通，动作要轻柔，避免穿破营养管。实在不
行，才建议拔出体外疏通。
华侨医院
ICU
鼻肠管疏通的方法：
科室病例的处理方法：
1
．常规使用
50ML
的灌食器每隔
4h
往管内注入温开水
30-50ml
2
．用
10ml
的注射器每
2h
往管内注入温开水
30-50ml
行反复正负抵押冲洗管道
3
．用
10ml
的注射器交替温开水及
5%
碳酸氢钠溶液反复低压冲洗管道，冲管压
力由小到大
4
．胰酶溶液
10ml
注入管内保留
30min
，待沉淀物溶解后，再用温开水反复低压
冲洗管道
会诊病例的处理方法：
1
．处理方法：用
10ml
的注射器吸
5%
碳酸氢钠
10ml
接鼻肠管往管胶冲击，压
力由小到大，约
10min
，注入压力变小，改用温开水
35ml
注入，共用
5%
碳
酸氢钠
6ml
2
．用
10ml
的注射器吸
5%
碳酸氢钠
6ml
，负压抽吸与推注交替直至管道通胀
