发布网友 发布时间:2022-04-22 20:41
共16个回答
懂视网 时间:2022-06-04 09:41
住院的时候想用医保卡支付医疗费但是不被允许,究竟原因何在?下面由学习啦小编为大家整理的住院时怎么不能用医保卡余额的相关问题解答,希望大家喜欢!
住院怎么不能用医保卡余额
一、我国现行的社保制度采取的是“统账结合”的方式。即统筹基金+个人账户。统筹基金就是把大家的钱凑起来放一起统一使用。个人账户就是有个人可以支配的一个账户。这样设计是想要把统筹抗风险的优点和个人账户灵活使用的特点结合起来。
二、说回到医保上面
(一)医保卡上的钱就是个人账户的钱,作为从用人单位参保的职工,它由公司所缴钱的一小部分(约为基数的2%,不同年龄段不同),和个人所缴的全部组成。
(二)公司缴的钱主要去向就是统筹基金。公司缴的费去掉应该转到你个人账户的一部分之外,其他的部分就都归入统筹基金里了。
(三)说到这里你肯定觉得很黑,那统筹基金那么多钱不给参保职工都搞毛线了?其实统筹基金里的钱也都是给参保职工用的。
你的个人账户只能用在门诊看病和买药上,如果有天得病需要住院了一般情况下个人账户里的钱根本不够住院花的,但是住院费用是可以报销一部分的,报销的这部分钱就是统筹基给买单的;而且到达退休年龄后,个人和单位不再缴医保费了,可你个人账户的钱还会照常发给,住院仍可以报销,这就纯是统筹基金在支出了。
关于医保卡报销的相关问题解答
住院时,要先花完个人账户钱医保才给支付费用吗?
答:首先要明确一个概念:“个人账户钱可用于支付参保职工住院所发生的按应由个人负担的费用。”即个人账户资金足够支付时,按应自负金额扣除相应费用;若不足以支付时,则需要个人使用现金支付。例:某参保职工住院,结算费用时按应由个人自付1500元,该职工医保IC卡个人账户中有2000元,则2000元-1500元=500元,结算后医保IC卡内还剩有余额500元。
医保IC卡不能使用的原因是什么?
答:导致医保卡不能使用的原因通常有两个,一是医保IC卡损坏;二是个人账户状态发生改变,呈“止付”或“半止付”状态。第一种情况,需要到市医保管理中心或四区医保管理中心办理更换新卡;第二种情况,需要查明导致“止付”或“半止付”的原因(通常有欠缴费、无单位标识、IC卡挂失等原因、统筹包干、住院死亡等原因),解除原因后IC卡方能恢复使用。
在连定居外省参保退休人员能将医保关系转来我市?
答:按照国家医改规定,医疗保险统筹实行属地化管理,所以目前还不能将异地退休的参保人的医保关系转来我市,其医疗保险待遇只能由原参保地给予保障。
参保职工和个体参保人员缴费多久可享退休医保待遇?
答:按照规定,参保人员到法定退休年龄办理退休手续时,医保累计缴费年限需满25年(含视同缴费年限),且在我市实际缴费满5年,方能享受医疗保险退休人员待遇。“视同缴费年限”通常是指按照规定允许参保职工不缴或缓纳医疗保险的时间段(如:医保未出台前或经当时允许延后参保的单位及企业、失业人员领取失业金期间等特殊情况)。
拨入个人账户的钱如果当年不花完就会被取消吗?
答:职工个人账户的资金划入个人账户后,即归职工本人所有。如果当年没有使用可转下年累积,按活期存款利率计息。参保人符合规定可办理退保销户手续(如:出国定居、死亡、转异地工作等),个人账户资金仍有结余的,可办理返还个人或由其法定继承人继承。
急诊办理住院时没带医保卡怎么办?
答:参保患者到定点医疗机构办理住院,须将本人医疗保险证、IC卡交定点医疗机构;因急诊、急救等原因未携带医保IC卡就医的,应向接诊医生和住院处说明情况,并在三个工作日内将IC卡交到住院处。在规定的时间内未交IC卡的,住院所发生的医疗费用由个人自负,统筹基金不予支付。
急诊所发生的费用问题,要看属于哪种情况:一种是通过急诊挂号办理入院治疗的;另一种是患者因病情危重在门诊急诊“抢救”后办理住院治疗的,前一种情况所发生医疗费用由个人自负,后一种情况所发生的门诊抢救费用与本人当次住院费用一并结算。
哪几种情况可减免参保人住院门槛费?
答:按照《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,我国社会基本医疗保险设立统筹基金起付标准和最高支付限额。这是根据我国现阶段国情、民情所确定的基本原则。“起付标准”是保险专业术语,“门槛”为通俗说法,是指使用统筹基金支付参保人医疗费前,需先由个人负担部分医疗费用,负担部分的多少有一个标准,这个标准就叫医保统筹基金起付标准(简称“起付标准”),起付标准以下费用由个人自负,起付标准以上费用,医保统筹基金按比例支付。
热心网友 时间:2022-06-04 06:49
医保卡不能用的原因有以下可能:1、社保缴费的银行账户余额不足或资金存入账户不及时;2、医保待遇享受等待期内;3、社会保障卡内信息未及时更新;4、未及时办理退休医保一次性补缴手续等
医保卡不能用的具体原因如下:
1、社保缴费的银行账户余额不足或资金存入账户不及时
如果缴费账户余额不足或资金存入账户不及时,导致医疗保险费无法及时足额扣缴,那么从次月起医保待遇中断,影响社会保障卡正常刷卡结算。
为不影响医保待遇,请各用人单位和灵活就业参保人员务必于规定时间在社保缴费账户存入足额资金。
2、医保待遇享受等待期内
医保待遇享受等待期内不能实时刷卡结算,待遇享受等待期内发生的医疗费不能报销。
3、社会保障卡内信息未及时更新
医保关系转移后未及时办理社保卡变更参保地手续,导致卡内信息未得到及时更新,影响其正常刷卡结算功能,参保人员需先到社保卡中心办理相关手续。
4、未及时办理退休医保一次性补缴手续
办理养老退休手续的参保人员,医保缴费年限不足的需在办理养老退休手续当月23日前办理医保退休一次性补缴或延缴认定手续,未及时办理的,将无法按规定享受医保待遇。
5、参保人员只有住院医保待遇
参保人员仅参加了城镇职工住院医疗保险,参保人员不能在医院门诊看病时刷卡结算(特殊病种门诊除外),也不能在药店刷卡买药。
6、参保人员未开具外配处方
城镇职工基本医疗保险参保人员在定点药店购买处方药时(医保个人账户余额用完后购买非处方药也需要开具外配处方)、城乡居民参保人员在定点药店购买处方药和非处方药时,都需先到定点医疗机构开具外配处方后且在3天之内到定点药店购药才能刷卡结算。
7、未办理转外地就医手续或异地定点就医手续
参保人员到市外就诊,如果未办理转外地就医手续或未办理异地定点就医手续,那么在省异地定点联网医院进行门诊和住院治疗时,就不能使用社会保障卡实时刷卡结算。
热心网友 时间:2022-06-04 08:07
原因一
社保缴费的银行账户余额不足或资金存入账户不及时
如果缴费账户余额不足或资金存入账户不及时,导致医疗保险费无法及时足额扣缴,那么从次月起医保待遇中断,影响社会保障卡正常刷卡结算。
为不影响医保待遇,请各用人单位和灵活就业参保人员务必于规定时间在社保缴费账户存入足额资金。
须注意:
因单位账户欠费导致职工医保待遇中断,期间产生的医疗费用不能申请零星报销,应由用人单位参照医疗保险待遇标准予以支付。
失业人员、灵活就业人员因欠缴而中断医保缴费后,中断缴费未超过6 个月的可申请补缴,在按补缴时的缴费标准一次性补缴后,自次月起恢复享受医疗保险待遇,其中未超过3个月的,补缴次月起对中断期间发生的医疗费可按规定申请零星报销;超过6个月或虽未超过6个月,但不愿补缴的,在按月连续缴纳医疗保险费满6个月后,恢复享受医疗待遇,中断期间发生的医疗费不能申请零星报销。
原因二
医保待遇享受等待期内
医保待遇享受等待期内不能实时刷卡结算,待遇享受等待期内发生的医疗费不能报销。
须注意:
灵活就业人员、失业人员首次参加职工基本医疗保险的,在按月连续缴纳医疗保险费满6个月(即待遇享受等待期)后,开始享受医疗保险待遇;
单位职工首次参加职工基本医疗保险的,从缴费到账的次月起,开始享受医疗保险待遇。
符合参保条件的人员在城乡居民年度参保缴费期结束后因漏报或户(学)籍转入等原因补办城乡居民参保缴费手续的,自参保人员补办手续的当月起计算设立3个月待遇享受等待期,等待期满的次月起至当年度末享受城乡居民医保待遇。
原因三
社会保障卡内信息未及时更新
医保关系转移后未及时办理社保卡变更参保地手续,导致卡内信息未得到及时更新,影响其正常刷卡结算功能,参保人员需先到社保卡中心办理相关手续。
须注意:
医保关系从市外转入我市的用人单位职工、本市户籍失业人员和本市户籍灵活就业人员,转移接续医保关系期间中断缴费未超过3个月的,可凭转出地参保凭证在参保三个月内按补缴时的缴费标准一次性补缴,补缴到账次月起对补缴期间发生的医疗费可按规定申请零星报销;本市户籍失业人员和本市户籍灵活就业人员转移接续期间中断缴费超过3个月的,在按月连续缴纳医疗保险费满6个月后,恢复享受医疗保险待遇,中断期间发生的医疗费不能申请零星报销。
原因四
未及时办理退休医保一次性补缴手续
办理养老退休手续的参保人员,医保缴费年限不足的需在办理养老退休手续当月23日前办理医保退休一次性补缴或延缴认定手续,未及时办理的,将无法按规定享受医保待遇。
须注意:
退休人员办理了不足年限的医疗保险缴费的补缴手续后,因未及时缴费造成医保待遇中断的,自补缴到账次月起恢复享受医保待遇,其中中断3个月内重新办理续保手续的,中断期间发生的医疗费可按规定申请零星报销。
原因五
参保人员只有住院医保待遇
参保人员仅参加了城镇职工住院医疗保险,参保人员不能在医院门诊看病时刷卡结算(特殊病种门诊除外),也不能在药店刷卡买药。
原因六
参保人员未开具外配处方
城镇职工基本医疗保险参保人员在定点药店购买处方药时(医保个人账户余额用完后购买非处方药也需要开具外配处方)、城乡居民参保人员在定点药店购买处方药和非处方药时,都需先到定点医疗机构开具外配处方后且在3天之内到定点药店购药才能刷卡结算。
原因七
未办理转外地就医手续或异地定点就医手续
参保人员到宁波大市外就诊,如果未办理转外地就医手续或未办理异地定点就医手续,那么在省异地定点联网医院进行门诊和住院治疗时,就不能使用社会保障卡实时刷卡结算。
须注意:
到宁波大市外就诊,门诊治疗同样需要办理转外地就医手续;
职工医保和城乡居民医保参保人员进行门诊特殊病种治疗的,仍需自费结算后到参保关系所在的医保经办机构申请零星报销;
参保人员办理异地定点就医手续的,从办理手续的次月起,才可以在省异地定点联网医院实时刷社保卡。
当然除以上常见的几种原因外,还有个别特殊情况,参保人员需先向医保经办机构查询具体原因,分别对待。
热心网友 时间:2022-06-04 09:42
付费内容限时免费查看回答医保卡如果系统升级之后,你现在的医保卡不能使用了,是因为这个升级之后有的嗯医保卡现在它识别不了,也得通过晋级之后才能够识别。
亲请看
最好带着卡去医保局一趟
提问我是连云港市在无锡定居,医保卡是东海县的,原来一直能用的,无锡升级后不能用了,怎么办?
回答这个去当地医保局亲
做升级处理
提问当地是无锡还是东海?
回答无锡
亲
提问谢了。
回答不客气亲
热心网友 时间:2022-06-04 11:33
医保卡不能用的具体原因如下:
1、社保缴费的银行账户余额不足或资金存入账户不及时
如果缴费账户余额不足或资金存入账户不及时,导致医疗保险费无法及时足额扣缴,那么从次月起医保待遇中断,影响社会保障卡正常刷卡结算。
为不影响医保待遇,请各用人单位和灵活就业参保人员务必于规定时间在社保缴费账户存入足额资金。
2、医保待遇享受等待期内
医保待遇享受等待期内不能实时刷卡结算,待遇享受等待期内发生的医疗费不能报销。
3、社会保障卡内信息未及时更新
医保关系转移后未及时办理社保卡变更参保地手续,导致卡内信息未得到及时更新,影响其正常刷卡结算功能,参保人员需先到社保卡中心办理相关手续。
4、未及时办理退休医保一次性补缴手续
办理养老退休手续的参保人员,医保缴费年限不足的需在办理养老退休手续当月23日前办理医保退休一次性补缴或延缴认定手续,未及时办理的,将无法按规定享受医保待遇。
5、参保人员只有住院医保待遇
参保人员仅参加了城镇职工住院医疗保险,参保人员不能在医院门诊看病时刷卡结算(特殊病种门诊除外),也不能在药店刷卡买药。
6、参保人员未开具外配处方
城镇职工基本医疗保险参保人员在定点药店购买处方药时(医保个人账户余额用完后购买非处方药也需要开具外配处方)、城乡居民参保人员在定点药店购买处方药和非处方药时,都需先到定点医疗机构开具外配处方后且在3天之内到定点药店购药才能刷卡结算。
7、未办理转外地就医手续或异地定点就医手续
参保人员到市外就诊,如果未办理转外地就医手续或未办理异地定点就医手续,那么在省异地定点联网医院进行门诊和住院治疗时,就不能使用社会保障卡实时刷卡结算。
拓展资料:
什么是医疗保险:
医疗保险一般是指基本医疗保险,是为补偿职工因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。医疗保险基金由用人单位和个人缴费设立,被保险人患病发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上*的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
医保报销到账时间查询:
就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。
报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
一般医疗保险办理需要哪些手续:
1、申报程序:
首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡,首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后,携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。
2、参(续)保需携带的资料:
在职人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。
离退休人员应携带:商业银行医保支付卡、身份证原件及复印件、离退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。
热心网友 时间:2022-06-04 13:41
首先,你得直接问收费工作人员,这样才能直观了解到原因。其次,一般情况是卡内余额不足造成的无法使用。最后,学生使用的是城乡居民医保,门诊使用应当是在基层卫生组织机构,即社区医院、乡镇卫生院等,三甲医院不能使用。
热心网友 时间:2022-06-04 16:06
缴费银行和实际医保卡分属两个银行是很正常的事情
看你是否缴费,主要看你的银行卡或者存折上是否有扣款记录,如果没有就证明没有交纳
或者你也可以去社保查询你的社保缴费情况,里面都有详细的记录的
热心网友 时间:2022-06-04 18:47
你的医保卡不能用,可能是还没有开通吧,嗯,你是大学生,你的医保卡里是没有钱的,只能做嗯挂号的凭证,需要往里边充值。
热心网友 时间:2022-06-04 21:45
有可能是你得到医保卡以后还没有到这个医保卡办理所出银行的柜台进行激活。
你需要带你本人的身份证到相应的银行柜台进行激活。
热心网友 时间:2022-06-05 01:00
医保卡它的用处就是你发生住院费用的时候,可以按照你享受的比例进行报销,门诊费用是不报销的了
热心网友 时间:2022-06-05 04:31
1,原因可能是没有激活,可到当地医疗、机构咨询一下激活。2,或许是没有余额,余额不足造成的
3,医保卡有的是在定点医院消费,可以询问一下当地医保部门。
热心网友 时间:2022-06-05 08:19
异地的医保卡是不能刷的,如果是本地的医保卡也要看情况,符合条件的才能刷,具体哪些能刷,哪些不能刷,还是要到本地的医保局去详细咨询一下。
热心网友 时间:2022-06-05 12:24
医保卡只有在连续缴纳6个月以后才能使用,而且不能有中断的情况发生,否则就会影响使用。另外还需要第一次的时候去银行激活,希望可以帮到你。
热心网友 时间:2022-06-05 16:45
我的医保卡不能用的情况下是出省了。
热心网友 时间:2022-06-05 21:23
把社保卡的医疗帐户激活就能用了。
热心网友 时间:2022-06-06 02:18
我的特病不好使了,医保那边正常交费