上海大学生医保报销是怎样的
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发布时间：2022-04-22 19:14
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时间：2022-06-05 17:18
展开3全部法律分析：上海大学生医保报销*包括住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并将《大学生医保证》还予本人。大学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。1.应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。2.生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。3.门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。对于自杀、自残（精神疾病除外）、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销。4.门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。5.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第三十三条 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
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时间：2022-06-05 17:18
1、校内门诊：校内门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负；
2、校外门急诊：按照居保中小学生门急诊待遇支付，具体为：门急诊医疗费用设置起付线300元
住院、急诊观察室留院观察
1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，*医院300元；
2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付。
3、超过起付标准以上的医疗费用，参照上海市大学生医疗保险概要
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时间：2022-06-05 17:18
上海大学生在外省市发生急诊住院，或因病休学期间需要在外省市居住地住院医疗时，应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医，发生的医疗费用由其本人垫付后，在出院或治疗后6个月内，凭出院小结复印件、住院*原件、医疗费明细账单原件、学生证、身份证复印件，由校卫生所主管医生到本市医疗保险经办机构申请报销。
学生在校内门诊发生的医疗费用，由学校支付90%费用，个人自负10%。急诊或转诊至校外指定医院的门诊医疗费用，由本人垫付后回学校报销，支付标准按照居民医保中小学生门急诊待遇，并随居民医保中小学生待遇同步调整。门急诊医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分，在一级医疗机构就医的，中学校支付70%，个人自负30在二级医疗机构就医的，由学校支付60%，个人自负40%:在*医疗机构就医的，由学校支付50%，个人自负50%。
大学生医保
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时间：2022-06-05 17:19
上海大学生如何用医保看病
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记账，即时结算。
4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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时间：2022-06-05 17:20
大学生有费用起付标准。一级医疗机构标准50元，二级医疗机构100元，*300元。超过这个起付标准的话，超过的这一部分，在一级医疗机构住院的话，学校付80%，个人自付20%。二级医疗机构就是学校支付超过部分的75%，自付超过部分的25%。*医疗机构就是学校付超过部分的60%，自付超过部分的40%。如果是普通门诊，学校支付不少于90%，剩下的自己付。门诊起付是300元以上的。如果年累计超过起付线以上的部分，学校支付70%，自己支付30%。在二级医疗机构的话，学校支付60%，自己支付40%。*医疗机构，就是学校支付50%，自己支付50%。
