drg付费医保报销比例
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发布时间：2022-04-22 02:10
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时间：2022-05-29 15:01
drg付费医保报销比例根据各病种费用均值、技术难度等一系列因素，计算出支付总金额，向医疗机构进行支付的方法。
DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病诊断相关分组）是将患者患病情况进行综合分析后纳入不同的诊断组打包治疗，实现治疗流程的规范化以及治疗费用的可控。
具体来说就是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，然后决定医保支付。
一句话概括就是：医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”。
PS：按项目付费：简单地说就是按诊疗项目付费，如尿常规多少钱、血常规多少钱。
按病种付费：是将一项疾病的诊疗费用打包、定价，以作为医保支付的标准。
目前世界范围内有四十多个国家已经实行了DRG付费，最早开始实行DRG付费的是美国，20世纪60年代末，耶鲁大学Robert B. Fetter及其团队开始研究DRG付费。1983年，美国以法律形式确定DRG预定额支付系统作为老年医疗保险制度的补偿系统。
此后开始从美国引入到欧洲、亚洲，其他国家也开始引进并建立适合本国国情的DRG付费模式。澳大利亚则改良了美国DRG付费理念，于1988年开始引入DRG。德国是在对美国和澳大利亚的DRG系统进行深入研究后，在2000年研究开发了适合德国应用的G-DRG系统，并建立了由法定医疗保险协会、商业医疗保险协会和德国医院协会共同建立的“医院赔付系统研究中心”。
亚洲各国和地区也较早对DRG进行了深入研究。日本在2001年开发了具有本国特点的疾病诊断分组，韩国在2002年推出了预付制与补偿基本医保制相结合的DRG付费系统。
DRG在国内并不是个新鲜事物，早在上世纪80年代末已经开始了一定的探索和研究。
20世纪80年代末，国内学者已经开始从理论上探索DRG在中国医院管理中的应用，并研究我国实行DRG付费的可行性。
