最新的心肺复苏术的操作方法与标准
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发布时间：2022-04-22 02:29
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时间：2022-05-15 23:41
心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。简单地说，通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。一般来说，徒手心肺复苏术的操作流程分为以下五步：
第一步、评估意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。如果清醒（对呼唤有反应、 对痛刺激有反应），要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程。
第二步、求救：高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了。”接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术。注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。
第三步、检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。
第四步、人工呼吸：判断是否有呼吸：一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处），一看：患者*有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。
第五步、胸外心脏按压：心脏按压部位——胸骨下半部，*正*，两乳头连线中点。双肩前倾在患者*正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。
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时间：2022-05-15 23:42
应包括连续动作的三个主要紧扣环节,即A、B、C,每个环节应按顺序进行：
A.开放气道，应按以下程序进行：
1) 迅速放好体位(5"～10"内完成)使患者就地仰卧在坚实的平面上，如患者俯面，则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意托颈翻转。
2) 打开气道(5"内完成)
常采用仰头抬颏手法: 即将一只手放在患者前额上, 手掌用力向后压以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。对疑有颈外伤者应采用托颌而不仰头,即用双手(一边一只) 紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。
3) 清除气道及口内异物(包括呕吐物)(5"～10"内完成)如果见到口内有异物或呕吐物, 可以采用"交叉手指"技术把口打开，作手指清扫，对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿使其落入气道更深部位。对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法：即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛压的动作压向患者的腹内，每次猛压都应是一次的、明确的动作，每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。 为清除气道阻塞，可能需重复猛压6至10次。
4) 判定呼吸(5"内完成)
当确定气道已处于开放位置下, 即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人*，以眼观察病人的*有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果*无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。
5) 对无呼吸者立即进行人工呼吸
B.人工呼吸(15"～20"完成)
作口对口(或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。方法：
1) 病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。
2) 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。
3) 抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。
4) 用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气1～1.5秒，吹到病人的*上抬起来(估计吹入气量800～1200ml)。
5) 单人心肺复苏操作时，每按压*15次后作吹气2口(即15：2)。 双人心肺复苏操作时，一人每按压*5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口(即5:1)，如此反复不间断地二人配合进行下去。
注：Ⅰ 对于有脉搏而无呼吸者，不作*按压，只作口对口吹气，*每5秒钟吹气一口(儿童每3秒钟吹气一口)。
Ⅱ 口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者,操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利气体排出。
Ⅲ 口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿, 因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气，吹气量以胸廓有上抬为准。
作完口对口人工呼吸后, 立即进入建立人工循环，人工建立循环的方法有两种：胸外按压与开胸心脏按压。而在现场急救中，主要应用胸外按压。
C.人工循环胸外按压术方法：
1) 一手仍置于病人前额，使头部保持后仰，使气道开放；另一手在靠近抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动(应在10"内完成)。如果触摸不到病人的颈动脉搏动，而病人又无意识，就可以判定心跳已停止，即进行胸外按压。
2) 迅速使患者仰卧于硬板或地上，随即快速测定按压部位：抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移，后两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹，然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指，此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手取下，而将掌根亦重叠放上去，并作两手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。
3) 抢救者的双臂应绷直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力量，垂直向下用力按压。
4) 按压应平稳而有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间大致相等，按压根至最低点处应有一明显停顿，用力应垂直向下不能左右摆动，放松时定位的手掌部不要移动位置，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
5) 按压频率80～100次/分，按压深度*使胸骨下移4～5cm(5～13岁下移3cm，婴幼儿下移2cm)。
6) 单人操作心肺复苏，每作15次胸外按压，需作2次口对口人工呼吸吹气，然后再在*重新定位按压，如此反复进行，不能间断。
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时间：2022-05-15 23:42
步骤一：意识判断和打开气道。
①意识判断：当发现一个患者，首先必须判断其是否失去知觉。有以下几种方法：喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）；患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先将患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的*，小心、平稳、慢慢地将患者转为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁；另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上，再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。）
②打开气道：患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，
舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通
畅。
打开气道的方法有：
仰头抬颌法；操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置于
患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。
步骤二：人工呼吸
口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。
步骤三：人工循环
人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。方法如下：
①判断患者有无脉搏。操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。
②胸外心脏按压。
第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。
第二步：施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者*上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为80-100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单人复苏15:2，双人复苏5:1.。
参考资料：百度经验
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时间：2022-05-15 23:43
心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。 适用准则 心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停---猝死。*心肺脑复苏，可分为三个期 Ⅰ期： 基础生命支持(BLS) 1．保持气道通畅（Airway）将病人头后仰，必要时以手托下颏，而不使颈部向后过伸，其目的是使气道尽量成一直线，解除舌后坠造成的呼吸困难。2．建立呼吸(Breathing) 在疏通气道的基础上进行人工通气，以维持病人肺部的气体交换。用口对口、口对鼻或口对气囊、面罩，膨肺两次，以指触颈动脉（5－10）秒，如有脉搏，继续吹气12次／分。3．人工循环(Circulation) 与建立呼吸同时进行，用胸外人工按压的方法，使心脏被动收缩、舒张、维持病人的血液循环。（1）一人操作 每15次按压胸骨体下半，下陷3－4cm，交替行2次膨肺。（2）二人操作 每5次胸骨按压行一次膨肺。每分钟按压80－100次，压松时间比例为1：1。持续抢救直至脉搏恢复或更有经验的急救人员到达或至医生宣布证实死亡为止。 Ⅱ期： 进一步生命救生(ALS) 1．建立输液管道，给予药物及液体治疗（Drugs）。（1）肾上腺素0.5~1.0mg 静脉注入，每分钟一次，直至自然脉搏出现。（2）若停搏达5分钟以上，可给碳酸氢钠1mEq/kg静脉注入。（3）监测并使动脉血 pH及血气恢复。（4）必要时静脉输液。2．心电图监测（ECG）。以辨明心室纤颤，心搏停止或奇特的复合波。3．心室纤颤的治疗 （ Fibrillation Treatment）。（1）立即用200－300 W.s直流电除颤，如需要时重复进行。（2）利多卡因1－2 mg/kg，静脉注入，需要时可 持续点滴。（3）如无心脏搏动，应每5分钟重复注射肾上腺素一次，如需要可给予血管加压剂。 （4）持续抢救直至脉搏良好。（5）使立即恢复正常血压。 Ⅲ期： 持续生命支持(PLS) 1．病情估计（Gauge）包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。2．恢复神志即脑复苏（ Human Mentation）。3．加强治疗护理（ Intensive Care）。（1）在恢复自然循环后和昏迷的全过程，设法改进缺氧后脑病，并给予留置导尿管。（2）监测 包括心电图、血压、动脉压、肺动脉压、中心静脉压、血气、水及电解质、镇静及肌肉松弛剂应用，葡萄糖、营养物质及药物供给的监测等。（3）调节室内温湿度及空气。
