间质性肺炎诊断检查

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间质性肺炎的诊断主要依靠患者的临床表现、病史以及一系列检查手段。实验室检查中，血液检查显示炎症和免疫细胞异常，但与肺外病变关系不大，血沉增快或免疫球蛋白升高可能是炎症的表现，但与纤维化关联性不强。部分患者血清中可能检测到免疫复合体，类风湿因子、抗核抗体阳性或抗肺胶原抗体也可见。动脉血气分析显示低氧血症和通气/血流比例降低，运动后血氧分压下降，表明肺功能受损。

支气管肺泡灌注检查是重要的诊断工具，通过纤维支气管镜获取灌洗液，细胞学和非细胞成分的测定有助于判断肺泡炎的类型和程度。灌洗液中细胞的变化可以提示不同类型的间质性肺病，如过敏性肺泡炎、结节病和慢性铍肺等。淋巴细胞数量和T、B细胞亚群的变化，与疾病的活动性和预后相关。

辅助检查方面，X线胸片是常见的诊断手段，早期可见模糊阴影或磨砂玻璃样改变，但对早期诊断敏感性和特异性不高。高分辨CT则能更细致地显示肺部结构变化，对早期纤维化和蜂窝肺的诊断有帮助。肺功能检查反映功能变化，早期可能正常，但晚期出现性通气障碍和气体交换功能降低，如FEV1.0/FVC比例升高，DLCO降低等，有助于评估预后。

当其他检查手段无法得出结论时，肺活检是诊断的最后手段，包括纤维支气管镜活检和胸肺活检。67Ga核素扫描用于检测慢性炎症，但特异性较低。特发性肺间质纤维化等疾病的发病率和预后与年龄、性别、吸烟等因素有关，预防措施包括避免职业性粉尘和有害气体接触，以及监测环境和个体健康状况。

间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。