血管闭塞性脉管炎鉴别诊断
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发布时间：2024-10-24 12:51
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时间：2024-11-06 00:40
血管闭塞性脉管炎的鉴别诊断主要包括几种不同的血管疾病：
1. 肢体闭塞性动脉硬化病：常见于45-40岁以上的男女，不一定与吸烟有关。此病可能影响大血管如冠状动脉、肾动脉等，局部可能有血流杂音，但不会表现为游走性血栓性浅静脉炎。病变多局限于下肢动脉，如髂动脉、股动脉和腘动脉，上肢动脉较少受影响。血液检查显示胆固醇和甘油三脂水平增高，X线和动脉造影可见动脉钙化和不规则充盈缺损。虽然阻塞的远端动脉可经侧支血管显影，但动脉结构扭曲明显。病理检查显示动脉中层和内膜有变性，静脉通常未受累。
2. 雷诺综合征：主要影响青壮年女性，手部手指比脚趾更常见且对称性发作。受影响动脉的搏动正常，如桡动脉、尺动脉或足背动脉。
3. 糖尿病性坏疽：肢体坏疽常与糖尿病相关，伴随糖尿病症状如多饮、多食和频尿，尿糖阳性，血糖升高。疮面湿润肿胀是其特征。
4. 结节性动脉周围炎：主要侵犯中、小动脉，导致肢体缺血症状。特点在于病变广泛，累及肾脏、心脏和胃肠道动脉，皮下可见沿动脉分布的结节。血清球蛋白水平增高，活组织检查有助于确诊。
5. 游走性血栓性浅静脉炎：虽然与血管闭塞性脉管炎相似，但通常在动脉功能受损时才可区分。两者在早期鉴别较为困难，需要通过动脉功能评估来确定。
扩展资料
血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，偶可累及肠系膜、脑血管及冠状动脉。动脉管腔内血栓闭塞，管壁纤维化；后期与伴行的静脉和神经粘连成坚韧的纤维索条。受累肢体可因营养障碍而发生皮肤肌肉萎缩，甚至坏疽，祖国医学称之为“脱疽”。
