肺癌与肺占位性病变
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发布时间：2024-10-24 07:53
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时间：2024-10-25 04:43
人们常常在查体或因其他病情胸部检查时发现肺部占位病变，小者豆粒大小，大者占据半个胸腔不等，有时良性和恶性不能很好鉴别，给患者及家属造成许多麻烦和恐惧，是否手术及手术时机的掌握也是广大患者所关心的问题，学习有关肺部肿块的知识，有利于患者理清就诊思路和指导治疗。
肺内多种原因均可形成孤立性病灶，常见的有如下多种：周围型肺癌、肺腺瘤、肺平滑肌瘤、肺错构瘤、多发性肺转移瘤、肺结核球、肺炎性假瘤、球形肺炎、肺脓肿、肺含液囊肿、肺包囊虫病、肺动脉瘤以及外伤性血肿等，其中以周围性肺癌、肺结核球和肺部炎块多见。
要判断病变的性质对治疗方案的选择相当重要，鉴别肿块性质必须要结合X线和临床表现及必要的化验检查，有时需要行肿块穿刺，不同的病变位置要用不同的穿刺方法，靠近周边的可以经皮CT引导下穿刺，有报道经皮肺穿刺活检在肺部包块诊断中有较高的应用价值。靠近肺门的可以纤维支气管镜取活组织在显微镜下放大到一定倍数行细胞学检查，个别情况下由病理科完成分子水平上的坚定(如免疫组化等)。
新的磁共振检查技术在诊断肺部占位时也发挥了相当重要的作用。X线检查必不可少，包括普通CT、螺旋CT三维成像技术、CT引导下穿刺技术等。PET即平时我们所说的“派特”是一种正电子发射电子计算机断层扫描检查，是鉴别良恶性肿瘤较好的一种检查，价格也比较贵。通过这些检查，可以发现一些很有价值的信息，帮助临床医生做出诊断和正确治疗方案。
有些病变一时难以判明良恶，需要动态观察一段时间，或治疗后观察病变变化情况，有时需要开胸后手术中获取病灶，进行快速病理检查，半小时后一般可完成病灶的确切诊断，手术台上决定切除病变范围及是否清扫淋巴结。40岁以后，不明原因的咳嗽，尤其是带血丝痰时，应及时到医院检查，长期抽烟史者更需要提高警惕。
