颅底斜坡脊索瘤的一些相关知识问答
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发布时间：8小时前
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时间：8小时前
最近越来越多的患者找到我咨询和就诊脊索瘤，把一些汇总的知识告诉大家，也希望更多的人对这个疾病有一个比较清晰和认识和正常的选择。
小知识：脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。在胚胎期间，脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨，部分达到颅内面，并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接，在枕骨部分可达该骨之下面（即舌咽面），一部分亦可位于颅底骨和咽壁之间。脊索的下端分布于骶尾部的及旁等部位。因此脊索瘤好发于这些部位，尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见，脊柱型者次之。
颅底脊索瘤或者斜坡脊索瘤归属于脑神经外科疾病范畴，它在组织学上属于良性肿瘤，但具有以下恶性特征：位置深在，容易侵犯颅脑及重要神经血管；浸润性生长，多数无明显包膜；偶可发生转移；不易彻底切除，术后容易复发。
部分典型的知识问答：
1、发现脊索瘤该不该积极治疗？
脊索瘤无治疗中位生存期6-28个月。也就是说发现脊索瘤，如果不加以治疗，一半的患者在6-28个月会危及生命，说明脊索瘤危害很大。一旦发现应该积极治疗，一些早期、局限性的脊索瘤通过手术有可能达到根治。
2、斜坡脊索瘤如何治疗？
脊索瘤在组织学上属于良性肿瘤，决定了其对放疗（包括伽马刀、射波刀等）和化疗都不敏感。目前国际上推荐首选手术治疗，近年来，内镜手术成为微创治疗脊索瘤的最佳选择。
3、脊索瘤的预后怎么样？良性还是恶性的？
国内外早期报道颅底脊索瘤的生存率普遍偏低，5年生存率维持在30～40。近几年，国内外的相关报道逐渐增多，颅底脊索瘤的术后生存率有明显提高，5年生存率维持在60～70，一般认为肿瘤切除越彻底患者预后越好，不同的神经外科中心采用不同的技术，因而导致切除率也大为不同。目前普遍认为老年患者脊索瘤预后较差。斜坡脊索瘤在组织学上良性的，但是其位置深在、侵润性生长、容易引起神经功能障碍，在临床上往往表现为恶性行为。
4、内镜经鼻手术有什么优势？
脊索瘤脑内常见的好发部位是斜坡，在临床上可以分为上斜坡、上中斜坡、中下斜坡和全斜坡类型，在目前的技术条件下内镜扩大经鼻入路可以处理全部的斜坡脊索瘤类型。其中下斜坡脊索瘤因为位于鼻咽部，目前绝大多数中心采用的是经口入路，经口入路的缺点是麻醉需要气管切开、术后影响进食、局部容易感染、恢复较慢。而内镜经鼻咽处理下斜坡脊索瘤可以完全避免经口入路带来的缺点，内镜经鼻咽入路对手术器械、手术团队和经验有更多的要求，但可以为患者带来更加微创并且有效地治疗。
5、脊索瘤手术后注意事项？
斜坡脊索瘤组织学上是良性肿瘤，但是其临床行为是恶性的，因此术后定期复查（一般隔半年一复查）是必须的。部分复发的肿瘤如果观察期明显生长较快，往往需要再次积极手术，如果引起神经功能障碍后再手术，神经功能的恢复往往很差。多数研究表明，脊索瘤的预后与患者的就医依从性、定期复查、积极再治疗密切相关。
