酒精性肝硬化诊断鉴别
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发布时间：2024-10-24 17:31
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时间：2024-11-03 08:27
酒精性肝硬化的确诊与鉴别主要依赖于一系列的辅助检查，包括实验室检查、影像学检查、内镜检查、肝活检以及特定情况下的门静脉压力测定等。
实验室检查是初步诊断的重要环节，血常规可见血色素、血小板和白细胞降低。肝功能检查在代偿期可能轻度异常，失代偿期会出现血清蛋白降低、球蛋白升高，A/G比例倒置，凝血酶原时间延长，转氨酶、胆红素上升，胆固醇和胆固醇脂下降，血氨升高，氨基酸代谢紊乱，尿素氮和肌酐也有所增加，电解质平衡紊乱，表现为低钠、低钾。
纤维化检查如PⅢP、PHO、MAO和LM值上升，腹水检查通过腹腔穿刺，常规检测、腺苷脱氨酶（ADA）和细菌培养，有助于了解病因。影像学检查如X光、B超和CT能观察到食管胃底静脉曲张、肝脏结构变化，以及肝脾肿大、腹水等表现。
内镜检查如胃镜可以检测静脉曲张程度和出血风险，肝活检则是确诊的金标准。腹腔镜检查可以直观观察并取活检，对诊断困难的病例很有价值。门静脉压力测定则有助于评估门脉高压情况。
鉴别诊断中，需与肝炎肝硬化、血吸虫性肝硬化、充血性肝硬化、其他类型肝硬化（如胆汁性、营养不良性、遗传性和化学药物性）以及腹水相关疾病如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等进行区分，通过病史、症状、检查结果进行综合判断。
扩展资料
酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化，是酒精性肝病的终末阶段，属于门脉性肝硬化类型。近年来在我国发病率明显增加，约占肝硬化的7%左右 仅次于病毒性肝炎后肝硬化。
