右半结肠切除术手术步骤
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发布时间：2024-10-24 17:20
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时间：2024-11-11 18:27
右半结肠切除术的手术步骤如下：
首先，患者采取仰卧位，医生采用右侧经腹直肌切口或右侧正中旁切口进行手术。切开腹膜后，用消毒巾缝合两侧腹膜，以保护手术切口不受污染。手术的首要任务是探查病变范围，确定是否有肠系膜淋巴结或肝脏转移，以及能否进行彻底切除。如有转移，即使手术存在困难，也应尽可能切除，但需同时考虑对其他器官如小肠和输尿管的影响。
对于恶性肿瘤，手术处理强调预防癌细胞扩散。因此，医生会先切断病变结肠的淋巴和血管干，广泛切除肠系膜，然后分离盲肠和升结肠。相反，对于良性病变，通常先分离这些部位，对肠系膜则保留更多。探查后，用温盐水纱布垫保护小肠和大网膜，通过深拉钩拉开腹腔，显露右侧结肠。
在处理恶性肿瘤时，医生会按照血管分布和淋巴引流区进行操作，先结扎和切断相关动静脉。接着，分离右半结肠，从回盲部至升结肠，小心避免损伤十二指肠和输尿管。手术过程中，会逐一处理肝结肠韧带、胃结肠韧带和横结肠的分离，同时处理脂肪垂，确保血管不被损伤。
最后，进行回肠横结肠吻合，通过开放式端端吻合术进行缝合，内外层分别采用间断缝合和内翻褥式缝合。关闭肠系膜间隙，防止内疝发生，较大腹膜裂口需缝合或覆盖固定。手术结束时，逐层缝合腹壁，一般不放置引流。
扩展资料
右半结肠切除术切除范围对盲肠及升结肠癌，应同时切除回肠末段15cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分大网膜和胃网膜血管；切断及切除回盲动脉、右结肠动脉、中结肠动脉支及其伴随的淋巴结。
