发布网友 发布时间:2022-04-22 03:45
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热心网友 时间:2024-01-02 03:16
选择中药方剂,讲究的是理、法、方、药,这是中医辨证论治的全部过程。辨证是根据临床表现,辨别其病因病机、病性病位,论治是辨证清楚后,确定治疗方法,选用适宜的药物组成方剂。
复方是由多味药物或多个方剂组成的中药方剂。在高血压病的祖国医学辨证分型方面,医家做了不少研究工作,有以阴阳分型的,有以脏腑分型的,也有以虚实分型的等等,目前尚未取得一致意见。卫生部于1993年颁布的《中药新药高血压病临床研究指导原则》中将高血压分为肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛四型。故治疗用药需根据证型选择,并根据不同症状加减。
肝阳上亢型
主证:头晕,头痛,头胀,面部潮红烘热,耳鸣,目赤,口苦,烦躁易怒,有时失眠,舌质红,苔薄黄,脉象弦数或弦滑。
治法:平肝潜阳,熄风除热。
主方:天麻钩藤饮加减。
药物:天麻9克,钩藤30克,黄芩9克,生石决明30克,牛膝12克,杜仲15克,寄生20克,山栀9克,茺蔚子6克,夏枯草9克,珍珠母30克。
若眩晕头痛剧者,可酌情加羚羊角、龙骨、牡蛎等,以增强平旰潜阳熄风之功;若口干舌燥者加麦冬12克,元参12克。也可口服中成药脑立清或龙胆泻肝丸,每次6克,每日2~3次。
阴虚阳亢型
主证:眩晕,头痛,头重脚轻,耳鸣健忘,五心烦热,心悸失眠,舌质红,苔薄白,脉弦细而数。
治法:育阴潜阳。
主方:杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。
药物:生熟地各18克,枸杞子12克,菊花12克,山萸肉9克,山药15克,丹皮9克,龟板15克,牡蛎30克,丹参15克。
若眩晕头痛重者加石决明24克,蔓荆子12克;失眠心悸者加炒枣仁30克,夜交藤30克,便秘者加何首乌30克,火麻仁30克;肢体麻木者加稀莶草15克,赤芍9克;手颤者加地龙9克,全蝎9克。也可用中成药杞菊地黄丸,每次口服9克,每日2~3次。
阴阳两虚型
主证:头晕眼花,耳鸣心悸,腰酸腿软,步态不稳,口干咽燥,畏寒肢冷,失眠多梦,夜间多尿,阳痿滑精,筋惕肉咽,舌淡或红,脉弦细。
治法:育阴和阳。
主方:二仙汤加减
药物:仙茅12克,仙灵脾12克,当归9克,知母9克,黄柏9克,巴戟天12克。
若偏于阴虚,见有手足心热,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细数等的可加龟板15克,旱莲草9克,女贞子9克。偏于阳虚,见有四肢不温,乏力,便溏,尿清长,舌淡,脉沉细等的可加鹿角胶9克,附子9克,杜仲15克。也可口服金匮肾气丸,每次1丸,每日2~3次。
痰湿壅盛型
主证:手足麻木,拘急,口眼喁斜,语言不利,甚至半身不遂,舌苔白腻,脉象弦滑。
治法:宜熄风化痰。
主方:半夏白术天麻汤加减。
药物:半夏9克,白术12克,天麻9克,茯苓20克,陈皮9克,泽泻20克,车前子15克,钩藤15克,砂仁6克,石菖蒲9克。
疼痛明显者加蔓荆子9克,食少加炒谷麦芽各30克,胸闷加瓜蒌20克,薤白9克。
另外,还要根据患者的年龄发病特点及并发症选择或加减用药。