内科循环系统题，求解答
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发布时间：2022-04-22 03:56
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时间：2023-11-18 13:00
25、男性，24岁，劳力性心悸、气促1年，今晨2时突发呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。唇发绀，心前区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音，该病人的诊断是：
A、二尖瓣狭窄肺部感染 B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C、二尖瓣脱垂伴心力衰竭 D、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
E、二尖瓣狭窄急性肺水肿
26、男性，23岁，劳累后心悸、气促5年，反复咯血，梨形心，心尖区ⅲ级舒张期隆隆样杂音，p2亢进，肺底湿啰音，今又大咯血人院，血压150／90mmhg，心率100次／分，处理应选：
A、西地兰静脉注射 B、呋塞米静脉注射
C、阿托品皮下注射 D、垂体后叶素静滴
E、酚硝乙胺肌注
27、女，26岁，活动后心悸、气促4年。偶感心前区疼痛，血压140／45mmhg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，其最可能的疾病是：
A、冠心病心绞痛 B、动脉导管未闭
C、心肌炎 D、风心病、主动脉瓣关闭不全
E、肥厚梗阻型心肌病
28、男性，40岁，10年前被告之有风心病，目前心功能尚好，体检时发现胸骨左缘2～3肋间舒张期哈气样杂音，似诊断风心病主动脉瓣关闭不全，但最需认真鉴别的是：
A、grAhAm-stEEll杂音 B、Austin-flint杂音
C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音 D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音
E、二尖瓣关闭不全杂音
29、重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是：
A、心室收缩功能明显减退
B、回流至左室血量明显减少
C、严重缺氧。毛细血管床扩大引起相对血容量不足
D、明显肺动脉高压，右心排血受阻
E、以上都不是
30、女性，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史。体检：胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大。心尖区似闻及ⅱ～ⅲ级舒张期杂音（但不能排除是第三心音），为明确诊断，应查：
A、心电图 B、x线胸片 C、动态心电图 D、心血管造影 E、超声心动图
31、男性，40岁，情绪激动后胸骨后疼痛10分钟左右入院，近一年有数次晕厥史，Bp110／90mmhg，心界左下扩大，心率84次／分，律齐，主动脉瓣区4／6级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，第二心音明显减弱。心尖部轻度舒张期隆隆样杂音，肺底少量湿啰音，心电图左室肥厚劳损。下列哪一点最能提示此病人预后不佳？
A、胸骨后疼痛 B、晕厥史
C、主动脉瓣区杂音响度 D、肺部啰音
E、心电图左室肥厚劳损
32、以下哪种器质性心脏病不能触及震颤？
A、二尖瓣狭窄 B、肥厚性梗阻型心肌病
C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣狭窄
E、急性心肌梗死室间隔穿孔
33、女性。33岁，劳累后心悸、气促7年。体检：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，p2>A2，心律规则，本次因气促不能平卧伴咯血入院，该病例首先采取哪项治疗措施最合理：
A、吸氧 B、镇咳剂 C、止血剂
D、西地兰静脉注射 E、速尿静脉注射
34、女，22岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，血沉30mm／h，抗链球菌溶血素o（Aso）1250u，有低热和关节酸痛，有时心悸。心电图见：①v1导联呈rsr波型。r波振幅>1.5mv，v5、v6导联有宽阔、粗钝的s波；②qrs波时限≥0.12s；③v1的st段下斜型压低，t波倒置（继发性改变），下列哪种诊断最确切（心电图诊断）？
A、右心室肥大
B、预激综合征
C、不完全性右束支传导阻滞
D、完全性右束支传导阻滞伴双室肥大
E、完全性右束支传导阻滞伴右室肥大
35、男性，36岁，风心二尖瓣狭窄病人，伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿性啰音及哮鸣音。血压110／70mmhg，用毛花甙丙经静脉注射，效果不显著，采用下列何种药物为宜？
A、肼肽嗪（肼苯哒嗪） B、*甘油
C、硝普钠 D、多巴胺
E、肼肽嗪与多巴胺联合应用
36、男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周有心悸、气急，不能平卧而人院。体检心尖区第一心音减弱，有ⅲ期全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增势，诊断为：
A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
B、二尖瓣狭窄伴功能性收缩期杂音
C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
E、以上都不是
37、女性，24岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形。超声心动图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为：
A、支气管扩张咯血 B、扩张型心肌病多发性肺梗塞
C、梗阻型心肌病 D、风心二尖瓣狭窄
E、左房黏液瘤
38、男性，28岁，心悸、气短5年，当地诊断为风心病，近一周不能平卧来急诊。体检：心界向左扩大。心率130次／分，心律绝对不齐，主动脉瓣听诊区可闻3／6级粗糙收缩期杂音，双肺底中细湿啰音，下列哪项处理效果？
A、吸氧 B、利尿剂 C、洋地黄 D、镇静 E、动脉扩张剂
39、女性。36岁，风湿性心脏病15年，主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时尚可发现以*征，除了：
A、脉压增大 B、股动脉*击音
C、水冲脉 D、心尖Austin-flint杂音
E、心包摩擦音
40、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A、胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音
B、心尖部有舒张期滚筒样杂音 C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D、肺动脉瓣区第二心音亢进 E、胸前区有开放拍击音
41、主动脉瓣关闭不全的x线检查有什么特征：
A、主动脉有狭窄后扩张
B、胸透时见主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈摇椅样搏动
C、心脏呈球形
D、胸透时可见肺门舞蹈
E、胸透时可见主动脉骑跨
42、主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影示左室Ef下降，采用下列何种治疗最适宜？
A、洋地黄增加心肌收缩力 B、预防感染性心内膜炎
C、降低血压 D、*体力活动
E、及早考虑换瓣手术
43、男性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴房颤，希望进行电复律治疗，前来门诊向医师询问，医师告之电复律最合适的对象是：
A、房颤1年以内，伴巨大左房
B、房颤半年，左房直径80mm，有附壁血栓
C、房颤3年，无附壁血栓
D、房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓
E、房颤10天，左房直径50mm、无附壁血栓
44、男性，32岁，因风心病加重一周来门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核？
A、黄疸
B、肝脏质地变硬
C、肝颈静脉逆流征不明显
D、心尖区闻及舒张期奔马律
E、手臂或其他表浅静脉充盈
45、男性，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气促外，出现足肿、尿少，体检时有心房颤动，一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗，问该例地高辛的作用机理哪一项是错误的？
A、降低心室舒张末压 B、直接使周围血管阻力下降
C、减慢心率 D、增加心肌收缩力
E、使心肌净耗氧量减少
46、女性，21岁，当地诊断风心病，二尖瓣狭窄，为明确诊断去省级医院就诊，但医生未闻及杂音，为此医生想增加二尖瓣口血流量，以求闻及杂音，哪项措施不够适宜？
A、咳嗽数次 B、vAlsAlvA动作 C、蹲踞 D、握拳 E、双腿抬高10分钟
47、一名女性患者，超声心动图示二尖瓣前叶在收缩期凸人左房，m型图上可见瓣叶在收缩期向后移位的吊床样波形，追问病史和体检，可能有下列特点，除了：
A、单个或多个收缩喀喇音 B、ⅱ、ⅲ、Avf st段下移，t波倒置
C、洋地黄治疗有效 D、多种心律失常
E、发生猝死的可能性不大
48、女性，24岁，因咯血来院急诊，既往有心悸、关节痛病史，体检：血压120／75mmhg，心率50％次／分，心尖区闻及响亮舒张期隆隆样杂音，p2亢进，双肺底少许湿啰音，最适宜的治疗方法是：
A、静脉注射速尿 B、静脉注射西地兰
C、静脉滴注止血芳酸 D、肌注维生素k
E、输血或血浆
答案
1、B 2、E 3、D 4、C 5、E
6、A 7、B 8、B 9、D 10、C
11、D 12、C 13、C 14、B 15、A
16、A 17、B 18、E 19、E 20、D
21、C 22、C 23、D 24、D 25、E
26、B 27、D 28、A 29、B 30、E
31、B 32、C 33、E 34、E 35、B
36、A 37、D 38、C 39、E 40、A
41、B 42、E 43、D 44、D 45、B
46、B 47、C 48、A
