分级护理工作计划

　　一、背景

　　落实“进一步改善医疗服务行动计划”活动，应用新理念、新技术、创新护理服务模式，加强护理队伍建设。发展专科护理，提升护理质量，推动片区护理工作科学、健康、持续发展。打造适应新时代人民健康需求和建设“健康”的护理团队，提高人民群众就医获得感，根据护理部的工作，制定本片区护理工作计划。

　　二、工作目标

　　（一）履行一岗双责，重视反腐倡廉建设，保持护理队伍清正廉洁。

　　（二）持续改善护理质量，确保患者安全。

　　（三）以社会需求为导向，持续深入开展优质护理，创新延伸护理服务。

　　（四）配合医院的绩效改革工作，做好护士岗位的绩效管理。

　　（五）加强护理队伍建设，提高护士长、护士工作能力及执行力，人文素养的培养，切实提升护理专业内涵。

　　（六）推进护理信息化建设。

　　（七）创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。

　　三、护理工作质量目标

　　（一）各临床科室护理质量控制管理工作目标：

　　1.住院患者、出院患者对护理工作满意率≥90%。

　　2.分级护理工作质量合格率≥90%（合格分≥80分）。

　　3.护理安全质量合格率≥95%（合格分≥90分）。

　　4.围手术期的护理质量合格率≥95%（合格分≥90分）。

　　5.优质护理服务质量合格率≥95%（合格分≥90分）。

　　6.临床科室专科护理工作质量合格率≥100%（合格分≥90分）。

　　7.护理文书书写工作质量合格率≥95%（合格分≥90分）。

　　8.仪器设备、急救物品管理质量合格率≥100%（合格分≥95分）

　　9.消毒隔离质量合格率≥100%（合格分≥95分，其中一人一针一管一用执行率100%）。

　　（二）特殊区域护理质量控制管理工作目标：

　　1.血液净化室工作质量总分100分，合格分≥90分。

　　（三）护理安全管理目标

　　1.保障患者安全需要：执行患者安全十大目标，规范护理行为，鼓励不良事件上报。完善风险评估，针对存在的'薄弱环节，采取积极的防范措施。全院各科室落实患者腕带使用管理制度，严格执行查对制度，提高护理人员对患者身份识别正确性。

　　2.急救物品齐全，处于应急备用状态，完好率100%。

　　3.节假日前护理安全工作质量合格率100%（合格分≥95分）。

　　4.夜间护理工作质量合格率≥95%（合格分≥90分）。

　　5.输血护理质量合格率≥95%（合格分≥95分）。

　　6.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。

　　7.患者入院时压疮的风险评估率100%，除难免压疮外，年压疮发生次数为0。

　　(四)教学、培训工作质量目标

　　1.临床护理教学工作质量合格率≥95%（合格分≥90分）。

　　2.护理技术操作考核合格率100%（合格分≥90分）。

　　3.急救技能考核合格率100%（合格分≥90分）。

　　（五）护理敏感质量指标

　　各项数据准确，控制合理。专科护理措施落实率升高，监测正性指标上升，负性指标下降。

　　四、具体措施

　　（一）履行一岗双责，重视反腐倡廉建设，年内组织对护士长、护理负责人进行集体廉政谈话1-2次。视具体情况对个别护士进行廉政谈话。

　　（二）持续改进护理质量，保证安全。

　　1.片区各科室对本科室实施敏感指标管理，并在20__年的基础上对“护理敏感质量指标”建立以及监测效果的敏感性、有效性进行分析、修改。护士长定期组织分析、学习、反馈、交流、改善，持续改进。大科每月进行督查。

　　2.继续实行护理质量二级管理体系，大科-各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真整改，体现持续改进，实行目标管理。

　　（1）科护士长：组织二级质控，每月全面检查1次。

　　（2）病区护士长：组织一级质控，每半月全面检查1次，下半月对上半月存在问题重点检查。在20__年实施的基础上对专科护理质量评价标准与考核标准进行修改。

　　3.三个专科护理小组修订专科护理质量标准并指导临床有效落实，参与护理质量监控。规范各专科的技术操作流程，提高专科护理质量。

　　4.鼓励各科室及专科小组开展PDCA、品管圈、专案项目改善活动，开展项目≥1-2项，参加护理部的展示。

　　5、鼓励护士参加医院10个专科护理小组，提高专科护理质量。

　　（三）以社会新需求为导向，持续深入开展优质护理，延伸护理服务。

　　1.认真贯彻落实《优质护理服务评价细则版》，实施“以病人为中心”的优质护理。责任护士落实整体护理包干制，每位护士分管8-10名病人，有效落实责任制整体护理。

　　2.充实护理人力，满足临床工作要求。力争普通病房护士与实际开放床位比≥0.48:1。

　　3.深入开展医护一体化、护理多学科联合查房。加强督查指导，巩固已有成果。

　　4.鼓励科室以需求为导向开展专科特色护理，丰富护理专业内涵。

　　5.优化病人服务中心工作流程，为出入院病人提供“一站式”服务模式，改善服务品质，提供优质护理服务。

　　6.拓展服务领域，实现优质护理资源下沉。举办糖友之家、肾友之家、地贫之家等多种形式的讲座，提供面向人民群众的护理服务。

　　（四）加强护理队伍建设，提升护理专业内涵。

　　1.创建一支出色的护理团队。

　　（1）完善专科护士的管理体系

　　①按照《专科护士考核认证管理办法实施细则》等要求，对专科护士进行使用和管理，为专科护士搭建平台，制定及完善相关制度，促进专科护士的持续成长和不断提高。

　　②年内培养专科护士3-4名，促进各临床护理专科发展。

　　③糖尿病小组、血液净化小组、康复专科护士临床培训基地小组开展工作。

　　④各专科小组有自己明确的工作计划和考核标准，积极发挥专科小组的作用，用专科知识为患者提供专业的护理，对同业的护理人员提供专科指导和帮助。每季度至少组织一次专科小组活动，如专科讲座、专科质量检查。专科小组编制相关的流程、SOP等，促进和提高护理学科的建设和发展。

　　⑤按《专科护士临床培训基地建设标准的通知》，加强康复科的康复护理专科护士临床培训基地的建设，完善各项制度、临床培训内容、临床实习管理规定等。

　　（2）以岗位需求为导向，实行护理人员分层培训。结合临床需求，举办不同层级的培训活动（详见：护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案）。大科、各病区结合本专科特点进行分层培训。

　　①基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内基本技能操作必须全部达标。其他层次的护士按护理人员继续教育培训计划安排进行。

　　②加强专科技能的培训：各临床专科重点抓专科技能的培训工作，特别是专科常规操作，以往没有规范培训过的操作，大科、各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织培训、考核1-2次，科护士长、护士长随机督查培训、考核情况。

　　③落实《新入职护士培训大纲（试行）》，新护士规范化培训分岗前培训、临床科室轮转两个阶段，制定培训大纲及轮转计划。重点加强对新入职护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，强化他们的学习意识，以强化基础护理知识为主，增加培训、考核次数，直至达标。专科理论及专科操作考试、考核合格后才能独立上岗。

　　④改进培训的方法，开展雨课堂，上半年以耳鼻喉科为试点科室，逐步片区各科室开展，加强课堂互动，提高培训效果。

　　⑤运用思维导图，强化护理临床思维构建，应用于护理管理、护理查房、护理教学、健康教育。强化护士主动学习的能力，在一定程度上实现隐性知识的可视化、显性化，便于不同年资的护士把握护理工作的重点与方向。

　　（3）加强护士长队伍管理

　　①参加护理管理相关知识的培训，提高护士长管理水平，护士长培训率100%。

　　②一季度参加护士长述职会议，对20__年护理工作完成的亮点进行总结，提高管理水平。

　　③进一步提高护士长执行力，落实护理工作目标管理，有年计划、季安排、月重点，月有小结、半年及年终有总结，有达标保障措施，年目标达标率≥95%。

　　④加强护士长目标管理考核，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

　　2.大科每两月、科内每月业务学习1-2次，护理查房1次等。

　　3.鼓励护士参加研究生学历学习，按我院《关于护理研究生教育的相关补充规定》进行筛选及管理。

　　4.今年计划选送护理骨干2-3人到省内外医院进修培训。大科、病区追踪进修回院后业务工作开展实施落实情况。

　　5.片区各科室参加院内护理质量改善成果展示评比，争取参加区级以上的护理质量改善成果展示。

　　6.参加院内举办的临床护理情景模拟演练，以解决病人的实际问题为主线，以临床真实的护理情境来展现“情景演练”过程，争取参加全市的临床护理情景模拟演练。

　　（五）加强科研工作，激发护理创新活力。

　　1.加强与柔性引进人才团队的交流与沟通，利用其优势，争取区级护理科研立项及评奖，xx市科研立项3-5项，通过验收2-3项。

　　2.鼓励护理人员在临床实践中发现问题，开展护理工具小改革、小发明，鼓励申报实用新型专利，争取获专利1-2项。计划上半年参加创新大赛，包括护理技术、用具革新、工作流程、护理质量改善项目等，争取转化专利或参加全国护理质量大赛，提升医院护理服务竞争力。

　　3.鼓励护理人员积极撰写护理学术论文，要求副主任护师以上职称每年在省级以上医学杂志发表论文一篇以上，护士长及本科学历(第一学历)以上的护士争取每两年在省级以上医学杂志发表论文一篇以上，晋升护师、主管护师者争取在公开发行的医学杂志上发表论文一篇以上。争取更多的护理论文在核心期刊发表。

　　4.争取年内举办1期区级以上继续教育学习培训班。

　　（六）做好教学管理，提高教学质量。

　　1.指定具有护师职称的护士或大专毕业三年以上、本科毕业两年以上的人员担任临床带教老师工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

　　2.各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

　　3.护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师、优秀实习生评选活动。

　　（七）加强护理信息化建设。

　　1.协助信息科推行我院护理信息化建设，按医院的计划选择试点科室试行移动护理。

　　2.根据临床科室的需要，完善专科护理评估单等电子表单。

　　3.实施护理理论网络考试。

　　（八）落实进一步改善医疗服务行动计划工作要求，开展护理人文关怀，构建和谐护患关系。

　　1.根据国家卫健委进一步改善医疗服务行动计划工作要求，规范服务用语和服务行为，制定护理行为规范，加强患者隐私保护，体现人文关怀。

　　3.初步建立慢病管理体系，完善慢病管理的护理指导，开展康复护理的指导或培训进修。

　　4.要求各科护士长与护士阅读护士人文关怀的书籍，年内举办护理人员读书报告会1次，争取获优秀读书奖励。

　　（九）营造医院护理文化氛围

　　1.参加医院举办“5.12”护士节主题活动，参加优护先进病房、优秀护士、优秀责任护士的评比。

　　2.举办护理沙龙：以大科、专科护理小组为单位，每年举办1-2次，由科护士长或科室护士长组织。护理沙龙的内容形式多样，比如护理新动态、新理论、新技术，英语护理沙龙等，活跃护士学习形式，减轻护理工作压力。

　　3.丰富护理人员的文化生活，参加护士风采展示。

　　（十）发挥辐射作用

　　以医联体为载体，加强医联体内护理工作，发挥康复科、血液透析室等科室医联体核心医院作用，通过对口支援、技术支持、人员培训、管理指导等多种形式，帮助xx市第二人民医院、xx人民医院以及周边地区乡镇卫生院的护理工作，实现上下联动，提高其护理服务能力。