20__年4月14日至4月18日我参加了哈市卫生局组织的赴上海家庭医生培训班的学习，通过实地参观和相互交流学习，感触颇深，受益匪浅。这次学习时间虽短，但开阔了眼界，更新了理念，学到了经验，受得了启示。
一、总结与启示
对照先进，总结出了我所在社区的差距和不足，找到了今后工作的方向。
（一）人员方面
我中心的服务人口数与上海长宁区周家桥和虹桥两个社区的服务人数相似，但医务人员却比他们少一半。由于全科团队人员少，工作量大，很难保证及时完成各项工作任务。此次学习受到陈华工作室的启发，我感觉到我们可以尝试着推出一个服务品牌；全科医生团队可以以居民的需求为导向，有序的开展签约服务；依靠二三级医院做后盾，做家庭医生背后的医生；以优质的服务，与社区居民建立长期稳定的服务关系；以及重点人群的重点服务关系。
（二）与居委会建立协作关系
上海的居委会无偿协助社区卫生服务中心做各项公共卫生服务工作，让我感触颇深。上海长宁区社区卫生服务中心是依托街道居委会资源整合，寻求社区支撑。长宁区下设的社区卫生服务站，都是政府出资筹建或租赁的，社区卫生服务中心没有经济负担。而我们的服务中心及下设的2个服务站，都是我们自筹房租费，经济负担很重。另外，在开展公共卫生服务工作中，我们的居委会没有义务和责任协助我们，只能依靠全科服务团队自己，所以工作开展起来难度大，进展缓慢。
（三）公共卫生服务绩效考核
长宁区的绩效考核是以慢病管理和重点人群管理为重点，而65岁老年人体检不列为重点考核指标，因为老年人体检率达20—30%左右。我们的老年人健康体检，完成指标是体检率达65%，说实话根本完不成。因为大多数老年人患有慢性疾病，只认可二三级医院的健康检查，不认可社区卫生服务中心，这也是体检率低的一个原因。0—36月儿童中医药服务工作，虹桥社区是给儿童家长播放宣教片和发放处方的形式来做，我觉得我们也可以借鉴，既省时，又能取得一定的效果。
（四）药品配备
长宁区在实行基本药物制度的同时，又根据辖区居民的患病情况，相应的配备30种非基药，以满足患者的需求。而我们只为患者提供基药，不能满足一些特殊患者的需要。
二、构想与建议
综上所述，我觉得我们面临很多困难和挑战，这也制约了公共卫生服务工作的开展和推进。今后工作中，我们将围绕以下几方面构想开展工作。
（一）政府支持
一是在人员编制不能增加的情况下，能否解决聘用人员的工资。二是社区卫生服务中心和社区卫生服务站的房屋租赁费，政府或卫生局能否负担（哪怕负担一部分），也能减轻我们的经济压力。三是政府能否责成居委会，无偿协助社区卫生服务中心，开展公共卫生服务工作。四是家庭医生签约服务，需要医保的支撑，还需上级主管部门协调。
（二）公共卫生服务绩效考核
我认为绩效考核要突出重点，体现灵活性，不能以指标来衡量工作完成的数量，而是要质控质量，逐步完善提高，有序推进。毕竟，我们真正开展公共卫生服务工作才几年的时间，而且走过弯路，还需要多学习，多交流，多借鉴其他社区的成熟经验。
（三）药品配备
因为我们只提供基本药物，不能满足各类患者的需求，建议上级主管部门，是否可以借鉴长宁区的经验，让我们也配备一些相应的非基药，哪怕20种也可以，既能解决患者的需要，又能留住慢病患者，还能促进家庭医生签约服务的开展。
（四）推进家庭医生的人才培养，建立高素质的家庭医生队伍。
我们的家庭医生与上海的家庭医生在服务能力和水平上，存在很大的差距（尤其是知识面窄）。所以要加快推进家庭医生的培训工作，为家庭医生做多方面、高质量、系统化的培训，家庭医生也要自学，拓展知识面，提高医疗技术水平的同时，也要提升沟通能力和管理能力，从而提高公共卫生服务水平，让社区卫生服务，真正做到服务社区，惠及百姓。
（五）完善考核激励机制：
推出家庭医生激励方案，完善家庭医生的考核激励机制。通过定期开展考核评估，如每月对家庭医生完成门诊病历质量、下社区时间、服务态度、服务质量、签约数量、签约率等进行综合评估;随机抽查考核：每月随机抽查家庭医生工作质量，现场及电话质控检查，对考核合格的家庭医生，每月给予相应的激励。
通过此次参观学习，使我们对下一阶段家庭医生服务的进一步开展有了新的认识，我们将这次宝贵的学习经验融入到日常工作，结合中心的实际情况，不断改进，更好的为辖区居民服务。
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