姓名:——身份证号码：——
曾于—年—月—日申请过护照,号码为——有效期至—年—月—日,因——不慎丢失,丢失时间为—年—月—日。特此声明该证件作废，重新办理。
声明人：——
—年—月—日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容