青壮年脑卒中的独立危险因素分析

中国当代医药2020年2月第27卷第4期窑神经与精神疾病窑青壮年脑卒中的独立危险因素分析王烨徐美辰刘美洁110016辽宁省人民医院神经内科袁辽宁沈阳[摘要]目的分析影响青壮年脑卒中的独立危险因素遥方法选取2016年1月~2018年1月在辽宁省人民医院治疗的60例青壮年脑卒中患者作为脑卒中组遥选取同期在辽宁省人民医院进行健康体检的60例青壮年作为健康组遥比较脑卒中组和健康组在性别尧饮酒尧长效避孕药使用频率尧椎动脉夹层尧卵圆孔未闭等方面是否存在差异袁采用Logistic回归分析影响青壮年脑卒中的独立危险因素遥结果脑卒中组的饮酒逸30g/d尧高血压尧糖尿病尧长效避孕药使用频率逸3次/年尧椎动脉夹层尧卵圆孔未闭占比均高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰Logistic回归分析结果显示袁饮酒逸30g/d渊茁=0.227袁OR=1.255袁95%CI=1.129~1.395冤尧高血压渊茁=0.139袁OR=1.149袁95%CI=1.069~1.236冤尧糖尿病渊茁=0.284袁OR=1.328袁95%CI=1.200~1.471冤尧长效避孕药使用频率逸3次/年渊茁=0.276袁OR=1.318袁95%CI=1.223~1.420冤尧椎动脉夹层渊茁=0.262袁OR=1.300袁95%CI=1.211~1.395冤尧卵圆孔未闭渊茁=0.271袁OR=1.311袁95%CI=1.215~1.415冤是影响青壮年脑卒中的危险因素渊P<0.05冤遥结论饮酒尧高血压尧糖尿病尧长效避孕药使用频率尧椎动脉夹层尧卵圆孔未闭是影响青壮年脑卒中的危险因素遥[关键词]青壮年曰脑卒中曰独立危险因素曰卵圆孔未闭[中图分类号]R541.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2020冤2渊a冤-0069-03AnalysisonindependentriskfactorsforstrokeinyoungadultsWANGYeDepartmentofNeurology,LiaoningPeople忆sHospital,ShenyangXUMei-chenLIUMei-jie[Abstract]ObjectiveToanalyzetheindependentriskfactorsinfluencingstrokeinyoungadults.MethodsAtotalof110016,China60youngadultpatientswithstrokewhoweretreatedinLiaoningProvincialPeople忆sHospitalduringtheperiodfromencesingender,drinking,diabetesmellitus,long-actingcontraceptives,vertebralarterydissectionandpatentforamenlyzetheindependentriskfactorsinfluencingstrokeinyoungadults.ResultsTheproportionsofpatientswithdrinkingnotlessthan30g/d,hypertension,frequencyoflong-actingcontraceptivesnotlessthan3times/year,vertebralarteryJanuary2016toJanuary2018wereenrolledinstrokegroup.Atotalof60healthyyoungadultswhounderwentphysicalexaminationinthesameperiodinLiaoningProvincialPeople忆sHospitalwereenrolledashealthygroup.Thediffer鄄ovale(PFO)werecomparedbetweenstrokegroupandhealthygroup.Logisticregressionequationwasperformedtoana鄄dissectionandPFOinstrokegroupwerehigherthanthoseinhealthygroup袁thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Logisticregressionanalysisshowedthatamountofalcoholnotlessthan30g/d(茁=0.227,OR=1.255,95%CI=CI=1.200-1.471),usefrequencyoflong-actingcontraceptivesnotlessthan3times/year(茁=0.276,OR=1.318,95%CI=1.223-1.420),vertebralarterydissection(茁=0.262,OR=1.300,95%CI=1.211-1.395)andPFO(茁=0.271,OR=1.129-1.395),hypertension(茁=0.139,OR=1.149,95%CI=1.069-1.236),diabetesmellitus(茁=0.284,OR=1.328,95%1.311,95%CI=1.215-1.415)wereallindependentriskfactorsinfluencingstrokeinyoungadults(P<0.05).ConclusionDrinking,hypertension,diabetesmellitus,usefrequencyoflong-actingcontraceptives,vertebralarterydissectionandPFOareallriskfactorsinfluencingstrokeinyoungadults.[Keywords]Youngadults;Stroke;Independentriskfactors;Patentforamenovale脑卒中是指脑部血管破裂或血管阻塞袁导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病袁其具有高发病率尧高致残率尧高致死率的特点袁给患者及其家庭带来了沉重的经济及心理负担遥近年来袁随着生活节奏的加快和饮食方式的变化袁脑卒中的发生人群有[作者简介]王烨渊1987-冤袁辽宁沈阳人袁硕士袁研究方向院脑血管病尧癫痫粥样硬化性卒中袁青壮年脑卒中的病因更为复杂袁其中有些病因可通过及时治疗而达到预防脑卒中的作用袁因此明确青壮年脑卒中的病因在脑卒中的防治工作中极为重要[1]遥目前袁有关中老年卒中影响因素的研究报道较多袁关于青壮年卒中影响因素的研究报道相60例青壮年脑卒中患者作为脑卒中组袁选取同期在CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.4February2020逐渐年轻化的趋势[1]遥有报道指出袁相比于中老年动脉对较少遥因此袁本研究选取在辽宁省人民医院治疗的辽宁省人民医院进行健康体检的60例青壮年作为健69窑神经与精神疾病窑康组袁对青壮年脑卒中患者进行观察分析并与健康者进行比较袁旨在探讨影响青壮年脑卒中的危险因素袁现报道如下遥1.1一般资料1资料与方法选取2016年1月~2018年1月在辽宁省人民医因素饮酒渊g/d冤逸30<30有无糖尿病有无中国当代医药2020年2月第27卷第4期表1两组一般资料的比较[n渊%冤]渊n=60冤健康组脑卒中组渊n=60冤字2值P值16渊26.67冤42渊70.00冤44渊73.33冤18渊30.00冤19渊31.67冤34渊56.67冤41渊68.33冤26渊43.33冤14渊23.33冤33渊55.00冤46渊76.67冤27渊45.00冤13渊21.67冤35渊58.33冤47渊78.33冤25渊41.67冤58渊96.67冤19渊31.67冤56渊93.33冤20渊33.33冤4渊6.67冤40渊66.67冤2渊3.33冤41渊68.33冤22.5580.0007.6036.2615.5460.0060.0120.019高血压院治疗的60例青壮年脑卒中患者作为脑卒中组遥选取同期在辽宁省人民医院进行健康体检的60例青壮年作为健康组遥脑卒中组中袁男28例袁女32例曰年龄18~45岁袁平均渊36.32依1.27冤岁曰出血性脑卒中27例袁缺18~45岁袁平均渊36.53依1.34冤岁遥长效避孕药使用频率渊次/年冤逸3<3有无卵圆孔未闭有无血性脑卒中33例遥健康组中袁男25例袁女35例袁年龄脑卒中组纳入标准院淤患者符合叶中国急性缺血性椎动脉夹层16.6810.00011.7190.001脑卒中诊治指南2014曳关于脑卒中的诊断标准[2]曰于患者年龄18~45岁曰盂患者经CT或MRI诊断为脑卒中遥脑卒中组排除标准院淤严重心肝肾功能异常者曰于其他类型脑血管疾病患者曰盂颅内肿瘤患者曰榆静脉及静脉窦血栓患者遥本研究经我院医学伦理委员会审核及同意袁患者均知晓本研究情况并签署知情同意书遥1.2观察指标与方法淤比较两组饮酒逸30g/d尧患高血压渊连续3次测量收缩压逸140mmHg或舒张压逸90mmHg冤尧患糖尿病渊空腹血糖逸7.0mmol/L或餐后血糖逸11.1mmol/L冤尧长效避孕药使用频率逸3次/年尧患椎动脉夹层渊经MRI检查确诊为椎动脉夹层冤尧患卵圆孔未闭渊经心脏超声检查确诊为卵圆孔未闭冤的人数占比遥于将一般资料中有差异的因素进一步采用Logistic回归分析袁得到影响青壮年脑卒中的危险因素遥1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析袁计量2.2影响脑卒中的危险因素Logistic回归分析以脑卒中是否发生为因变量袁对一般资料中具有差异的自变量进行赋值袁饮酒渊逸30g/d为1袁<30g/d为0冤尧高血压渊有为1袁无为0冤尧糖尿病渊有为1袁无为0冤尧长效避孕药使用频率渊逸3次/年为1袁<3次/年为0冤尧椎动脉夹层渊有为1袁无为0冤尧卵圆孔未闭渊有为1袁无为0冤袁纳入Logistic回归分析遥分析结果显示袁饮酒逸30g/d尧高血压尧糖尿病尧长效避孕药使用频率逸3次/年尧椎动脉夹层尧卵圆孔未闭是影响青壮年脑卒中的危险因素渊P<0.05冤渊表2冤遥表2影响脑卒中的危险因素Logistic回归分析因素饮酒逸30g/d高血压糖尿病长效避孕药使用频率逸30g次/年椎动脉夹层卵圆孔未闭0.2270.1390.2840.276茁0.0540.0370.0520.038SEWald字2值P值OR值17.67114.11329.82852.75352.96648.2850.0000.0000.0000.0001.2551.1491.3281.3181.129~1.3951.069~1.2361.200~1.4711.223~1.42095%CI资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁两组间比较采用t检验曰计数资料采用率表示袁组间比较采用字2检验曰采用Logistic回归分析考察危险因素袁计算主要因素OR及95%CI袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组一般资料的比较0.2620.0360.2710.0390.0001.3001.211~1.3950.0001.3111.215~1.415脑卒中组的饮酒逸30g/d占比高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰脑卒中组的高血压占比高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰脑卒中组的糖尿病占比高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰脑卒中组的长效避孕药使用频率逸3次/年占比高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰脑卒中组的椎动脉夹层占比高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰脑卒中组的卵圆孔未闭占比高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥70CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.4February20203讨论脑卒中在很多人的观念里袁被认为是老龄化疾病袁但近年来袁青壮年脑卒中的发病率呈明显上升的趋势袁该疾病的发生不仅对患者的自身生命健康造成了威胁袁还给其家庭带来了沉重的负担遥据世界卫生组织最近统计调查显示袁青壮年脑卒中的发病率占所有脑卒中的13.44%[3]遥青壮年脑卒中往往是多种危险因素共同作用的结果袁但目前无研究明确说明影响青壮年脑卒中的因素[4]遥因此袁本文对我院青壮年脑卒中患者进行回顾性分析袁探究影响脑卒中的危险因素遥中国当代医药2020年2月第27卷第4期窑神经与精神疾病窑究结果显示袁脑卒中组的高血压尧糖尿病尧卵圆孔未闭占比均高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁且Logistic回归分析结果表明袁高血压尧糖尿病是影响青壮年脑卒中的危险因素遥综上所述袁饮酒尧高血压尧糖尿病尧长效避孕药尧椎动脉夹层尧卵圆孔未闭均为影响青壮年脑卒中的独立危险因素遥[参考文献]危险因素[5-6]遥椎动脉夹层是指动脉壁层的血管裂开而导致血液进入血管壁袁使血管壁分层袁造成血管狭窄袁闭塞或形成血肿和假性动脉瘤的现象遥椎动脉夹层患者往往有脑供血不足的现象袁会导致出现脑缺血性卒中遥本研究中袁脑卒中组的椎动脉夹层占比高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁且Logistic回归分析显示袁椎动脉夹层是影响青壮年脑卒中的危险因素袁与上述研究结果一致遥长效避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成的袁多次服用会导致机体激素水平紊乱袁并且还影响卵巢尧子宫的发育遥有研究显示袁长效避孕药能通过诱发血压升高尧引起脂代谢紊乱尧诱导某些遗传易感基因等机制导致脑卒中[7-8]遥本研究结果显示袁脑卒中组的长效避孕药使用频率逸3次/年占比高于健康组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁并且经过Logistic回归分析袁长效避孕药使用频率逸3次/年是影响青壮年脑卒中的危险因素遥王有科等经过研究得出袁口服避孕药是影响青壮年脑卒中的独立危险因素袁与本研究结果相同遥卵圆孔是位于左尧右心房的交通孔袁一般在新生儿出生后一年内闭合袁如3岁以上幼儿的卵圆孔仍未闭合袁则称为卵圆孔未闭遥卵圆孔未闭会引起心脏功能障碍袁对心脏血流动力学具有较大的影响袁进而导致脑供血不足而出现缺血性卒中遥有研究指出袁卵圆研究结果显示袁脑卒中组的卵圆孔未闭占比高于健康孔未闭是导致青壮年发生脑卒中的危险因素[10-11]遥本组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁且Logistic回归分析显示袁卵圆孔未闭是影响青壮年脑卒中的危险因素袁与上述研究结果一致遥社会竞争压力日益激烈袁工作生活作息不规律袁特别是本地区青年人群吸烟尧饮酒率呈明显上升趋势袁使得脑血管病的发生危险性逐年升高遥有研究显示袁饮酒为青壮年脑卒中的危险因素[12]遥本研究结果异有统计学意义渊P<0.05冤袁且Logistic回归分析显示袁饮酒逸30g/d是影响青壮年脑卒中的危险因素遥边淑芳等[13]研究结果也认为袁饮酒是导致45岁以下人群发生脑卒中的危险因素袁与本研究结果一致遥高血压患者因心血管功能障碍袁可引起代谢异常袁增加血液黏稠度及血管壁损伤袁促进动脉粥样硬化斑块的形成袁从而导致脑卒中的发生遥糖尿病是机体血糖代谢紊乱类疾病袁常常伴有凝血机制异常袁同时存在血液黏度增高袁而这些都有助于血栓的形成袁病尧糖尿病是影响青壮年脑卒中的危险因素[14-15]遥本研从而导致脑卒中的发生[14]遥有研究指出袁高血压尧心脏提示袁脑卒中组的饮酒逸30g/d占比高于健康组袁差[9]有研究显示袁椎动脉夹层是影响青壮年脑卒中的[1]曾亚华袁孙光华袁封蔚彬.脑卒中患者并发肺部感染的危[2]中华医学会神经病学分会袁中华医学会神经病学分会脑[3]周丹袁唐维红.脑卒中患者年龄变化趋势及中青年脑卒中患[4]鲁瑞涛袁仝秀清袁王淑芳.青年缺血性脑卒中患者不同[5]王娟袁蔡文智袁王静新袁等.急性脑卒中患者预后相关因素29渊11冤院103-108.者危险因素分析[J].检验医学与临床袁2019袁16渊2冤院211-213.华神经科杂志袁2015袁48渊4冤院246-257.33渊36冤院2811-2814.险因素分析及康复护理对策[J].中国实用护理杂志袁2017袁血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中TOAST分型病因及危险因素分析[J].临床误诊误治袁2016袁[6]王伟英袁桑文文袁焉双梅袁等.急性缺血性脑卒中患者1年复发危险因素Cox回归分析[J].中华老年心脑血管病杂志袁2016袁18渊1冤院46-50.[7]王豪袁孙园园袁邓雅琴袁等.隐源性缺血性脑卒中合并卵圆2019袁29渊1冤院73-76.分析[J].中华神经医学杂志袁2015袁14渊9冤院927-931.孔未闭的临床及影像学检查分析[J].中国现代医学杂志袁[8]邝敏华.脑卒中发病早期死亡危险因素Logistic回归模型与[9]王有科袁徐森明袁覃兴乐袁等.桂西地区某综合医院缺血性1577.中医虚实证的相关性分析[J].四川中医袁2016袁34渊9冤院64-66.脑卒中的危险因素分析[J].广西医学袁2016袁38渊11冤院1574-[10]姜乐袁沈红健袁沈芳袁等.隐源性脑卒中合并卵圆孔未闭131-135.患者的临床特点分析[J].第二军医大学学报袁2018袁39渊9冤院[11]沈亚梅袁贾玄慧袁常晓妮袁等.经胸超声心动图声学造影[12]刘新峰.开启急性大血管闭塞性脑卒中早期诊疗的新时[13]边淑芳袁郎森阳袁张旭袁等.脑卒中患者早发性和迟发性痫性发作危险因素和预后分析[J].中华老年心脑血管病杂志袁2016袁18渊8冤院788-791.[14]张彦妹袁赵燕袁邓玮袁等.2016年青岛市某医院脑卒中患代[J].中华神经科杂志袁2015袁48渊5冤院353-355.像与治疗学袁2015袁12渊4冤院226-229.评价隐源性脑卒中与卵圆孔未闭的关系[J].中国介入影[15]范春红.脑卒中后患者残疾危险因素及接受度分析[J].中华现代护理杂志袁2017袁23渊13冤院1714-1717.渊收稿日期院2019-07-02本文编辑院孟庆卿冤71者危险因素分析[J].中国病案袁2018袁19渊1冤院103-106.CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.4February2020