儿童过敏性紫癜的系统护理干预分析

儿童过敏性紫癜的系统护理干预分析

作者：刘雪松 张付英 李桂荣

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期

【摘 要】目的：探讨儿童过敏性紫癜的系统护理干预措施及效果分析。方法：选择我院2010年11月至2012年11月收治的78例过敏性紫癜患儿作为研究对象，随机平分为实验组和对照组，对照组的患者采取常规护理，实验组的患者采取系统护理措施，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患儿的恢复及预后显著优于对照组，差异显著，P 【关键词】儿童；过敏性紫癜；系统护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0286-02 过敏性紫癜（AP）是儿童时期较为常见的一种主要侵犯毛细血管而导致的全身性变态反应性疾病，表现为皮肤紫癜、过敏性皮疹、腹痛、关节肿痛、蛋白尿和便血等⑴。该疾病多发生于2—8岁的儿童，其中男孩多于女孩，一年四季均可发病，以春秋两季居多。由于过敏原复杂，不易确定且易复发，目前尚无有效的治疗方法。我院通过对过敏性紫癜患儿实施有效、精心的系统护理，取得了满意的效果，现将护理总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

我院自2010年11月至2012年11月共收治过敏性紫癜患儿78例，其中男52例，女26例，年龄2—9岁，平均年龄为6.8岁，病程3—7周，所有患儿均符合过敏性紫癜的诊断标准。发病诱因：上呼吸道感染20例，食物过敏10例，药物过敏6例，过敏体质3例，花粉过敏2例，无明显诱因37例。疾病类型：单纯皮肤型32例，肾型12例，胃肠型10例，关节型8例，混合型16例。将78例患儿随机平分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法

首先去除患儿的诱发因素，控制感染，静脉注射钙剂脱敏或者给予止血药物和抗组胺类药物，使用维生素C改变血管的脆性，应用肾上腺素改善关节症状、疼痛及肾脏损坏。如果患儿的病情比较严重，且反复发作，应给予丙种球蛋白进行静脉滴注。 1.3 护理方法

对照组的患者采取常规护理措施，实验组的患者采取系统护理措施，比较两组患者的护理效果。

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1.3.1 一般护理 为患儿创造一个安静、清洁、舒适的环境，保持病房内的温湿度适宜，定期通风。预防交叉感染，每天进行1次病房紫外线照射。急性期的患儿应当尽可能的卧床休息，等到病情稳定之后可适当的下床活动。严密监测患儿的血压、体重，尤其是伴有血便和血尿的患儿，防止由于失血过多而导致休克。关节型的患儿应当观察患肢的肿胀及疼痛情况，帮助患儿取得舒适的体位，避免在患肢上做皮试和静脉输血。腹痛的患者禁止进行腹部热敷，防止发生肠出血⑵。

1.3.2 心理护理 由于过敏性紫癜反复发作，患儿及其家长均伴有不同程度的紧张、恐惧、痛苦和不安，针对不同的年龄、不同的病情，详细的向患儿及其家长介绍疾病发生发展机制、治疗、转归和注意事项。护理人员应当积极的与患儿和家长沟通，态度和蔼可亲，保持良好的护患关系，消除其恐惧心理，减轻心理负担，从而积极的配合治疗和护理。

1.3.3 饮食护理 肠道出血的患儿应当禁食，防止加重出血。由于食物过敏而发病的患儿，应严格的禁用过敏的食物。常见的过敏食物有，植物性食物如蚕豆、植物花蕾、菠萝等，动物性食物如鱼、蟹、虾、牛奶、蛋等，患儿所使用的餐具和炊具也不可和过敏性物质接触。鼓励患儿多进食富含维生素C和维生素K的食物，维生素C可保护患儿的血管，降低血管的通透性，维生素K可增加凝血因子的水平，有助于止血和凝血。避免进食坚硬、粗糙和有机械性刺激的食物，如带骨头的鸡、带刺的鱼等，防止划伤口腔黏膜和牙龈，导致或者加重出血。肾型伴有高血压的患儿应当禁食低盐非动物蛋白的饮食。

1.3.4 皮肤护理 皮疹及皮肤紫癜多发生于四肢，尤以下肢和臀部多见。护理人员应当密切的观察患儿皮疹的部位、形态、颜色、数量、消退情况及是否反复的出现，详细的记录。保持患儿的皮肤清洁干燥，防止抓伤和擦伤，一旦出现破溃应当及时的处理，如果皮疹无破溃，可使用1%的甘石洗剂外涂，每日涂抹数次达到止痒的目的。保持患儿床铺清洁、干燥、平整、无碎屑，给患儿穿柔软、舒适、透气性好、宽松的棉质衣服，勤换洗，注射时应当避开皮肤的紫癜处。

1.3.5 出院指导 患儿出院时，教会患儿及其家属如何观察病情，避免去人多的公共场所，防止发生交叉感染。多休息，避免剧烈的运动和过度的劳累，合理的调配饮食，尽可能的避免可能引起过敏的物质，正确的遵医嘱用药。出院后定期到医院进行复查，每周进复查尿常规4次⑶。

1.4 疗效诊断指标

比较两组患儿住院的时间、复发率及患儿及其家长对护理的满意度。 1.5 统计学方法

将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P 2 结果

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经过精心、全面的系统护理，实验组患儿的住院时间短于对照组，复发率低于对照组，患儿及其家长的满意度显著高于对照组，差异显著，P 3 讨论

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，主要临床表现为皮肤紫癜、皮肤黏膜出血、肾炎症状和关节肿痛等。感染、食物、药物及花粉等是常见的治病因素，护理工作对于促进患儿的康复、降低疾病的复发率有着重要的意义⑷。护理人员应多和患儿交流沟通，建立良好的护患关系，让患儿保持良好的心境，建立战胜疾病的自信心，积极主动的接受治疗和护理。同时，密切的观察患儿的病情，加强对患儿的饮食护理，保证充分的休息，脱离过敏原，防止复发。总之，精心、全面、有针对性的系统护理可降低过敏性紫癜的复发率，提高患儿及其家长的满意度，具有积极的临床意义。 参考文献：

[1] 潘锦女.儿童过敏性紫癜的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（06）：123—124.

[2] 贾 佳.儿童过敏性紫癜临床观察及护理[J].医学信息，2012，25（3）：263—264. [3] 沈 霞.小儿过敏性紫癜的护理体会[J].基层医学论坛，2009，9（13）：793 [4] 邰 静，程丽萍.过敏性紫癜患儿综合护理干预6O例[J].陕西医学杂志，2011，40（3）：380—381.