表格1

附表2

作品编号 （以上由组委会填写）

“评选类项目”推荐作品登记表

（省级教育部门审核签章） 作品名称 月全食演示动画 作品大小 0.05MB 小学 □电脑绘画 □电脑动画 □电子报刊 □网页 □“远离烟草，健康生活”专项 初中 □电脑绘画 电脑动画 □电子期刊 □网页 项目名称 □“远离烟草，健康生活”专项 高中 □电脑艺术设计 □电脑动画（二维） □电脑动画（三维） □网页 □程序设计 □“远离烟草，健康生活”专项 作者姓名 性别 黄朝阳 指导教师姓名 手机号码 电子邮箱 男 性别 身份证号码* 61252519961007352x 职务/职称 作者： 指导教师： 作者： @ 指导教师： @ 作者2寸免冠照片 （建议粘贴电子版，与此表一并打印） 学籍所在学校（按单位公章填写）和年级 所在单位（按单位公章填写） 作者2寸免冠照片 （建议粘贴电子版，与此表一并打印） 作者姓名： 作者姓名： 我（们）在此确认上述作品为我（们）的原创作品，不涉及和侵占他人的版权或著作权。

我（们）同意“全国中小学电脑制作活动组委会”使用我（们）的作品并将其制作成《2011年第十二届全国中小学电脑制作活动优秀作品集锦》出版。

*注：未满16周岁中小学生，按户口本上的身份证号码填写。

作者签名（不得打印或代签）：1. 2. 2011年 月 日

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附表3

“评选类项目”作品创作说明

创作思想（创作背景、目的和意义） 创作过程（运用了哪些技术或技巧完成主题创作，哪些是得意之处） 原创部分 参考资源（参考或引用他人资源及出处） 制作用软件及运行环境 报送材料清单（作品及源文件等） 其他说明（需要特别说明的问题）

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