综合治疗交感神经型颈椎病

综合治疗交感神经型颈椎病102例 交感神经型颈椎病是临床上的常见病、多发病，多发于青年女性。本类疾病临床症状复杂多变，常被误诊为“神经官能症”、“抑郁症”、“心肌缺血”、“美尼尔氏综合症”等。治疗交感神经型颈椎病的方法很多,但效果常不理想，笔者自2002年1月～２００5年1月采用颈椎牵引、手法、中药热敷综合治疗交感神经型颈椎病102例，与单纯针灸治疗50例进行对比，疗效满意，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组152例病人均为门诊患者。其中观察组102例，男26例，女76例。年龄３０岁以下34例;３１～４０岁37例;41～50岁31例;平均35.2岁。病程1月～17年。对照组50例，男14例，女36例。年龄３０岁以下16例;３１～４０岁20例;41～50岁14例;平均34.6岁。病程25天～16年。 1.2 诊断及病例纳入标准 本组所有病历均符合中华人民共和国中医药标准《中医病证诊断疗效标准》［1］ ，并经X线摄片检查，部分经CT、MRI检查，结合症状、体征确诊为交感神经型颈椎病，排除骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿性疾病等。 1.3 治疗方法 观察组 颈椎牵引、手法、中药热敷综合治疗（102例） （1）颈椎牵引 患者取舒适坐位，配颌枕带牵引，牵引角度在15°～30°范围内，牵引重量根据病人的年龄、性别、体质、具体病情调整，以患者自觉症状减轻到最大程度为准，由轻到重，以6～12kg左右(一般不大于病人体重的15%)为宜。每日1次，每次5～25min，10d为一疗程。 （2）手法治疗 经牵引治疗后作手法治疗。（1）患者侧卧位或坐位，于斜方肌、菱形肌、肩胛提肌等肌肉起止点处查找呈条索、结节或团块样的病灶，依据其伤、炎、痉、挛、变的程度，分别施以点、按、推、拿、揉、提、捏、拍等手法。（2）用拇指从第二颈椎开始，沿棘突和棘突两侧推按，棘突旁肥厚或硬结处，用较重手法推按，使其变软。（3）病人仰卧位，四肢自然伸直放松，助手双手压住患者两侧骨盆，术者站于病人身后，一手托住下颌，一手托于枕后，徐徐用力牵引颈部，持续3～5min，并向左右旋转即将至最大角度时，再迅速加力，可听到颈椎响声。切记勿用力过暴过猛。（4）按压穴位:根据病情选用大椎、风池、天鼎、天宗、缺盆等穴。（5）最后术者用手掌在患者项背及肩胛部进行拍打叩击3～5遍。每日1次，10d为一疗程。 （3）中药热敷 透敷药物采用秦艽、苍术、鸡血藤、当归、五加皮、荆芥、伸筋草、透骨草、红花、木瓜、牛膝、地龙、防风、士元、穿山甲、川断、桂枝、杜仲等，制成长30㎝，宽20㎝大小的药包，药包外均匀喷洒食用醋半斤，放高压锅内蒸20 min，温度合适后敷于病人患处。保持温度40 min，每日一次，10d为一疗程。 对照组 针灸治疗组（50例） 针灸治疗 穴位常规消毒，用2寸毫针，针刺大椎穴、天柱穴、天宗穴、曲池穴、手三里穴、内关穴、外关穴、合谷穴等穴位。针刺深度为0.5～1.5寸，平补平泻手法，得气后，留针15～20min。每日1次，10d为一疗程。 颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征［2］。交感神经型颈椎病多由颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性变、颈椎不稳、颈部肌肉劳损，再加工作、睡眠姿势不良等引起。临床表现复杂多变，主要以头部及脑功能减退症状为主，如偏头痛、头晕、视物模糊、听力减退、记忆力减退、睡眠差，常伴有消化道、心脏功能异常，以及半身麻木、行走不稳、出汗异常等。颈背部、棘突间、棘突旁等多处压痛，颈椎活动部分受限。 2.2 适度的牵引可以牵开被嵌顿的小关节，调解小关节错位，恢复关节的正常序列，解除肌肉痉挛，缓解疼痛，改善局部血液循环［3］。牵引还有利于损伤的软组织修复、促进炎症消退。手法可使脊椎及周围组织肌肉韧带的血循环发生动力变化，加强其新陈代谢［3］，可解除颈周肌肉的痉挛有助于治疗交感神经型颈椎病[4]。还能增强韧带的弹性和活动能力，使关节周围组织恢复正常的张力和屈伸功能，并能调节脊椎间关节平衡，增强其稳定性。手法还可纠正偏歪棘突，使紊乱关节复位。手法点压穴位，还可起到类似针灸样的作用。手法要柔中有刚，刚柔并济，力求渗透。中药通过加热汽化，作用于局部，具有温经通络，舒经活血止痛的作用。有改善局部软组织的血液循环，防止肌肉挛缩，从而改善和消除症状，[5]达到治疗的目的。中药热敷疗法主要为热作用和药物作用，与单纯热疗法比较有一定的优越性。通过以上治疗可以达到解除骨性压迫，消除神经根炎症，水肿，改善颈椎血供，缓解肌肉痉挛，从而达到治疗目的。 单纯针灸治疗，虽然也有一定疗效，但明显不如综合治疗效果。 2.3 治疗后应避免劳累及受寒扭伤等诱发因素，纠正生活和工作上的不良姿势，睡眠忌高枕。并结合病人实际情况,适当进行保健和体育锻炼,以巩固治疗效果，避免复发。