优化护理工作流程推进优质护理服务

２０１４年第１２期　２．１术前护理　２．１．１心理护理　患者因长期遭受疾病折磨，心理承受能力低下，人院后希望尽快手术，解除病痛，又　担心手术效果。因此，护理人员要耐心细致地做好心理护理，主动与病人交流、沟通，使　病人信任护理人员。并介绍科室的医疗护理水平，增强病人战胜疾病的信心，使病人以　最佳的心身状态迎接手术。　２．１．２术前查体　术前要全面了解病人的身体情况，全面细致地进行各项辅助检查，。制定出系统的　治疗方案和护理计划，以选择最佳的手术时机。　２．１．３术前生活指导　患者禁吸烟饮酒，注意饮食调护，加强营养，纠正贫皿，提高机体抵抗力。根据该手　术特点，术前１～３ｄ训练患者在床上大、小便，指导患者进行平卧双臂撑床抬臀的动作，　术前晚保证充足的睡眠。　２．１．４皮肤准备　术前１天洗澡及剃除毛发（范围：肚脐以下及膝关节以上包括阴毛），期毛时注意不　能刮破皮肤。　２．２术后护理　２．２．Ｉ生命体征监测术后应严密监测病人的血压、脉搏、呼吸，注意病人意识状态，　出现异常及时处理。观察伤口渗血情况，渗皿较多者及时给予更换，保持刀口周围的清　洁以防刀口感染。　在平卧情况下独立完成，每小时完成４～５分钟。术后第二天即可指导患者在床上进行　全身功能锻炼，来促进全身的血液循环，促进食欲，增加舒适感。术后第２—３天，患者　可以在医护人员指导下在床边坐起，坐起时患肢保持外展中立位，防止髋关节脱位。术　后第４—６天，患者坐起时无头晕、心慌等，允许患者站立和行走。术后第５—７天，进行　卧一坐一立转移训练。允许患者坐高椅，保持膝关节低于髋关节，用加高的自制坐便器　入厕，不要交叉丽腿及踝，不要向前弯身超过９ｏ，要学会坐时使背部尽量贴近椅背．患肢　膝关节伸直。术后第２周，巩固和提高第１周的训练成果，至伤口拆线出院。　２．３预防并发症的护理　２．３．１感染术后感染是人工髋关节置换术的严重并发症，做好基础护理，保持口　腔、皮肤、会阴清洁，预防三大并发症发生（泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮）。　２．３．２下肢深静脉血栓根据ＤＶＴ的发生机制，目前临床主要的预防办法是使用抗　凝药物、减少对静脉内膜的损伤和促进下肢静脉血流【４ｌ。其中促进下肢静脉血流是可　以通过护理工作进行干预的，因此，术后密切观察下肢旋液循环、肿胀、疼痛情况。如有　异常及时报告医生及时处理，加强全身及局部功能锻炼，本组病例无１例静脉血栓　发生。　２．４出院指导　２．４．１术后３个月，禁止侧卧、盘腿、坐矮板凳、矮沙发，防止髋关节脱位。　２．４．２术后３个月，允许进行轻微的体育活动，适合的体育活动有利予患者的心理　健康，提高其生活质量。　２．４　３如有感冒、咽喉疼痛等情况，应及时服药，以免目Ｉ起髋关节感染。　２．４．４如需做ＣＴ、磁共振等检查，应告诉医生置换过人工全髋关节，以免影响结果　判断。　２．４．５嘱患者术后１、３、６个月及１年后来院复查．以便及时了解患者情况。　３体会　通过对本组病例人工全髋关节置换手术围手术期的护理我们体会①周密的术前准　２．２．２引流管的护理术后应保持引流管通畅，防止引流管打折、扭曲，保持引流管　远端及引流袋始终低于近端，防１ｔ引流液倒流造成逆行感染。严密观察引流液性质、颜　色、擞，如超过１５０ｍＬ／ｈ及时通知医生处理，观察引流量４８—７２ｈ（一般引流量小于　５０ｍＬ／ｄ）即可拔除引流管＿Ｊｊ。　２．２．３体位的护理术后双下肢保持外展中立位：即髋关　外展ｌＯ一２０度，屈曲ｌＯ　ｌ５度中立位　２ｌ，两腿之间放鼹一软枕，以防患肢外旋内收，足尖向上，以防假体脱出，　忌内收、内旋、屈曲、盘腿，必要时穿，　字鞋。　２．２．４深静脉Ｉ衄栓的观察及护理深静脉血栓是人工关节嚣换术后最常见的并发　症，发生率为４０％一７０％，多发生于下肢，严重影响肢体功能恢复，故术后应严　观察肢　端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛等，及时发现和预防　深静脉血栓的形成。本组病例无１例深静脉血栓发生。　２．２．５饮食指导严格执行饮食医嘱，术后饮食因人而异、因病制寅。嘱患者进食高　热量、高蛋白、高纤维、富含多种维生索的食物，每天均进食新鲜蔬菜、水果，宜选用优质　白蛋白饮食，如禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值较高，利于保护肾脏　，可少最多餐，　多饮水。　２．２．７功能康复训练指导麻醉消失后即可开始踝关节的跖曲背身以及患肢肌肉的　等长收缩练习。①腓肠肌训练：指导患者有规律地进行踝关节的主动背伸和跖屈活动，　注意保持膝关节于伸直位。②股四头肌训练：指导患者大腿肌肉收缩，膝部下礁，膝关　节保持伸直３０ｓ，放松３０ｓ。③臀大肌训练：臀部收缩５ｓ，放松５ｓ。以上每组动作由患者　—备：术前充分了解患者的身体、心理和精神状态，制定严格的护理计划。②严密的术后　观察及全面及时的功能锻炼指导：术后医护、护护密切配合，护士密切配合医生及时诊　治，并做好护理工作的连续性，及时了解病情变化，傲到发现及时，处理及时，指导及时，　有效的预防并发症的发生。③详细的出院指导：全髋关节鬣换手术的成功不仅仅是术　中娴熟的技术，术后周密的护理，一份详细的出院指导也是术后康复的关键，是提高生　活质量的保障。　参考文献　［１］　吴之康．关于髋关节人工置换术疗效评定［Ｊ］．中华外科杂志，１９８２，２０：２５０．　［２］　华营，宋艳霞，孙燕．３４例人工全髋置换患者的康复护理［Ｊ］．中华护理杂志　２００１，３６（８）：５９９　６００．　［３］　关桂语．营养学基础与临床实践［Ｍ］．北京：科学技术出版社，１９８６．１６—２０。　［４］　段志泉，张强．实用血管外科［Ｍ】沈阳：辽宁科学出版社，１９９９．５４６　５４８．　优化护理工作流程推进优质护理服务　董玉琴　（乐山职业技术学院　６１４０００）　【摘要】　为提升医院临床护理水平的提升，改善医院临床护理的服务质量，就需要医院注重临床护理流程。只有有效地优化护理工作流程，才能确保ｌ临床护理工作的顺利进　行，从而为患者提供优质的护理服务。若医院转变被动的服务模式，开始主动为患者提供优质的服务，这样不仅赋予了护理活动新的内涵特征，同时也有利于提升医院的服务质量。　本文主要针对优化护理工作流程的相关内容进行分析，从而推进优质护理服务的实现。　【关键词】　护理；流程；服务　【中图分类号ｌＲ１９７．３２３　引言　【文献标识码ｌＢ　【文章编号ｌ１００４—４９４９（２０１４Ｉ１２—０４７３一Ｏｌ　起来，从而改善医院的服务质量，确保患者在住院期间能够享受到更加优质的护理服　务。同时，患者出院以后，医院还要加强对患者出院情况的反馈调森。医院可以采用问　卷调查的形式，对刚出院一周的患者进行临床护理工作的电话回访调查。通过了解患　者的出院情况，并对患者做好相关的健康教育与宣传工作，帮助患者更迅速地康复。同　时，还要注意收集患者对医院临床护理服务工作的意见与建议，从而确保医院在临床护　理工作方面能够得到相应地改善与提升。　（二）提升护理专科内涵，优化护理服务质嚣　根据卫生部对医院服务质量的相荚要求，我们了解到优化护理工作流程，从而有效　地推进护理服务质最的优化是医院的基本职责所在。只有通过优化临床护理工作的流　程，才能更加有效地推动护理质鳋的提升，才能为患者提供更加优质的、全面的服务。　本文主要是通过对优化医院临床护理工作的具体工作流程情况进行分析，从而更加有　针对性地来提升、优化医院的临床护理服务质墩，从而保障医院的整体服务质量的　提升。　优化护理服务流程的对策分析　（一）进行护士分级管理，弹性排班　一医院要确保护理服务流程的优化，急需要加强护士的分级管理。医院应该按照护　理人员的不同层次的工作能力与护理技术水平，对瘸区的护理人员通过分级管理的形　式进行排班。在排班的过程中，要确保护理人员的岗位设鼍的合理性，并且在人员搭配　上一定要保证其合理性。此外，医院还需对护理人员按照岗位的不同规定他们的具体　薪酬分配，确保护理人员的工作积极性能够被调动起来，从而形成一支护理骨干队伍。　医院可以根据每个病区的实际情况的不同，合理分配人手，通过实行弹性排班的排班制　度，有利于推动护理工作的正常进行。护理人员要充分尊重患者的各种需求，坚持护理　此外，医院还需要加强护理专科内涵方面的提升。通过成立病区质控小组，然后将　护理人员中的骨干挑选出来参与其中，然后对他们按照每周一次的质量考核方式。通　过这种方式，将病区中存在的问题呈现出来，然后组织相关人员进行讨论与分析，了解　问题存在的原因，从而提出相应的、切实可行的解决办法与对策改善病区的护理工作，　从而有效地提升护理服务的质量。同时，医院还需加强对临床护理工作质量的监控与　管理。医院可以安排护士长和三级护士对每天的临床护理工作进行监督与检查，具体　可以通过现场控制以及反馈控制的方式，对每班的工作情况进行一天四次的随机抽查　与考核，这其中又尤其是中午、晚上、早上以及节假日的时间段都是非常关键的时候。　若在考核的过程中，发现任何问题，都应该及时地处理并相应的改进，严格按照绩效来　考核护理人员的临床护理工作。　结语　通过本文关于优化护理工作流程的分析，我们了解到可以通过对护士分级管理的　方式以及简化各种护理文件的书写等方式来实现护理工作流程的优化。同时还可以通　过加强对患者情况的调查以及提高医院的护理专科内涵等方式来优化医院的临床护理　服务质量。相信本文的分析，能够一定程度上知道医院的临床护理工作，实现护理工作　质量的优化。　工作是以患者为中心展开的。护理人员要时刻牢记患者的满意是医院的服务宗旨与基　本目标，这样有利于他们更加认真地为患者提供更加专业的护理服务。具体的分班制　度可以按照白班安排６为护理人员，然后分为两组，主要是负责患者的生活护理以及基　本护理工作。午休期间，就可以多安排人员做好午问的护理工作。夜晚就需要加派人　手，将中班与夜班的护理人员共同安排到晚间的夜班工作中，这主要是负责患者的治　疗、生活护理以及基础护理。只有让护理人员明确了自已的值班情况，并且对自己所要　负责的基础护理服务项目有　－－－一个清晰地了．解，才有助予他们将工作流程细化，从而确保　护理服务质量的优化，更好地为患者服务，确保患者的满意与康复。　（＝：）简化各种护理文件的书写　此外，医院还娶规范并简化相关的各种护理文件的书写。医院应该实行责任包干　制度，通过安排护理组长以及具有丰富的护理经验的护士负责情况严重的患者的护理　工作与管理，而相对经验少一些的年轻护士就负责二、三级的患者的护理工作以及管理　的方式，为患者提供更加专业的、全面的服务，确保患者在生活照顾、健康教育、心理护　理、治疗处置等方面都能收到优质的护理服务，确保诊疗护理期间的状态最佳化的实　现。此外，护理人员之间还要霞视工作之间的交接程序。护理人员一定要规范相关的　交接内容，尽可能地避免交接过程中任何隐患的出现或存在。另外，护士长还需要检查　每天的夜班工作完成的情况，然后督促每天的护士组长对当天的护理工作进行分配与　布景，确保他们将当天的护理二ｃ作中的主要问题以及需要采取的相关攒施传达给每一　位护理人员。从而保证护理工作的顺利进行。同时，护士长还要做好病房的巡查工作，　确保床头交接工作的有序进行。　二开展优质护理服务。提升满意度　（一）加强对患者情况的反馈调查　参考文献　［１］　白秋萍，张慧萍，毛华东，何荣，陈萍．优化护理工作流程推进优质护理服务　［Ｊ］．西南国防医药，２０１４，０２：２０２—２０３．　［２］　赵金红．开展优质护理服务、优化护理工作模式［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，１２：２４５　—２４６．　［３］　雷巧玲，郎红娟，余咏，张琳．创新模式与优化流程推进优质护理服务［Ｊ］．护士进　修杂志，２０１１，１８：ｌ６４５—１６４７．　［４］　杨琼．开展优质护理服务优化护理工作流程［Ｊ］．中外医学研究，２０１ｌ，３６：６６　—６７．　［５］　许敏，方梅英，程林，余翠梅．创新模式与优化流程推进优质护理服务的体会［Ｊ】．　当代护士（中旬刊），２Ｏｌ２，１０：１７５—１７６．　［６］　邓小虹．统一思想提高认识扎实推进优质护理服务示范工程［Ｊ］．中国医院，　２０１０，１１：７—１Ｏ．　［７］　张晓霞．基层医院开展“优质护理服务示范工程”活动的做法与成效［Ｊ］　当代护　士（专科版），２０１０，１２：２００—２０３．　医院要对患者进行差不多每星期～次的患者之间的交流与沟通的交流会，同时每　隔一个月对患者对医院的服务情况做一个相关的调查，从而将患者的意见更好地收集　医学美学美容４７３