血清内脂素水平检测在2型糖尿病伴冠心病中的临床意义

７０一　放射免嫂学杂志２００８年　２ｌ签　ｌ驯Ｊ”ｆ　Ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｈ￣ｇｙ２００８，２１（１　・论著・　血清内脂素水平检测在２型糖尿病伴冠心病中的临床意义　广西医科大学第五附属医院核医学科（５４５００１）　摘要曾鸿毅　目的：探讨血清内脂素水平在２型糖尿病伴冠心病中的临床意义。方法：用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）对　临床上确诊为２型糖尿病伴冠心病患者３３例，健康对照组３０例，进行内脂素水平的测定。结果：２型糖尿病伴　冠心病组的血清内脂素水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），有显著的差异性。结论：血清内脂素在２型糖尿　病伴冠心病的病理生理机制中有一定的相关性。　关键词内脂素２型糖尿病冠心病　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｅｒｕｍ　Ｖｉｓｆａｔｉｎ　Ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｙｐｅ　２　Ｄｉａｂａｔｅｓ　Ｍｅｌｌｉｔｕｓ　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｈａｎｇ　Ｙｉｚｅｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＮｕｃｌｅａｒ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　ＡＮｌｉ，￣ｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＧｕａｎｇｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｕｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｘｉ（５４５００１）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｓｅ１３１Ｉｌｌ　ｖｉｓｆａｔｉｎ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｌ１　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂａｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｅｏｍｐ￣ｅａｔｅｄ　ｗｉｔｌ１　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｓｅｌａｌｍ．ｖｉｓｆａｔｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｗｉｈ　ＥＬＩＳＡ　ｉｎ　３３　ｐａｆｔｉｅｎ￣ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂａｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｅｏｍｐ￣ｅａｔｅｄ　ｗｉｔｌ１　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　３０　ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｅｌａｌｍ．ｖｉｓｆａｔｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｌ１　ｔｙｐｅ　２　ｉａｂａｔｄｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｅａｎｄｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｈａｔｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｓｏｌｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ｒｈｅ　ｓｅｌａｌｍ．ｖｉｓｆａｔｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｈｅ　ｐａｔｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂａｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｌ１　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｓｏｍｅ　ｗａｙ，ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ￣ｒｔｈｅｒ　ｓｔｕｄｙ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　ｖｉｓｆａｔｉｎ，ｄｉｓｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｔｙｐｅ　２，ｃｏｒｏｎａｒｙ　内脂素（Ｖｉｓｆａｔｉｎ）是近年来新发现的一种脂肪细胞因子，　由内脏脂肪细胞分泌，可以模拟胰岛素作用，刺激肌肉和脂　肪细胞的糖转运，抑制肝糖输出，降低血糖。内脂素的合成　和分泌受一些能够改变胰岛素敏感性的激素调节，可能与肥　胖和２型糖尿病的发病有关，但目前其作用机理尚不清　（ＥＬＩＳＡ）进行检测。按说明书操作，由Ａｌｉｓｅｉ全自动酶免疫　分析系统全自动分析。血糖测定采用Ｏｌｙｍｐｕｓ（ＡＵ２７００）全　自动生化分析仪检测。　１．３统计学处理有统计学意义。　所测数据以　±ｓ表示，运用Ｅｘｃｅｌ进行　统计分析。两标本均数比较采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５示结果具　楚…。本文通过对３３例２型糖尿病伴冠心病血清内脂素水　平的测定，探讨内脂素在２型糖尿病伴冠心病中所起的作　用。　２结果　２型糖尿病伴冠心病患者血清内脂素浓度水平为（７２．　９８土３６．９）ｎｇ／ｍｌ，正常对照组血清内脂素水平为（２２．６土　７．６）ｎｇ／ｍｌ。２型糖尿病伴冠心病组与正常对照组血清内脂　素相比较（Ｐ＜０．０１），有显著的差异性。见表１。　表１各组血清内脂素含量比较（ｉ±ｓ）　１资料和方法　１．１对象选择２００７年１月～２００７年９月，在我院心血管　内科住院经冠状动脉造影确诊及根据１９９９年ＷＨＯ的诊断　标准［空腹血糖（ＦＰＧ）≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）　≥１　１．１ｍｍｏｌ／Ｌ］确诊为２型糖尿病的２型糖尿病伴冠心病患　者３３例（男２０，女１３），年龄（６ｏ．７±７．８）岁。正常对照组：　３０例（男１８，女１２），年龄（５８．８±７．５）岁，均排除冠心病且　经口服葡萄糖耐量试验排除２型糖尿病及糖调节异常，并排　除其他代谢性疾病的本院门诊健康体检者或志愿者。　１．２方法　注：　与正常对照组相比较Ｐ＜Ｏ．０１　３讨论　１．２．１标本采集和保存２型糖尿病伴冠心病患者，取冠状　内脂素是由Ｆｕｋｕｈａ￣等　利用差显ＰＣＲ（ＤＤ—ＰＣＲ）　动脉造影后过夜空腹１Ｏｈ以上静脉血在（３～５）Ⅲｌ，健康对　技术比较人的内脏与皮下脂肪表达差异，分离并鉴定出新的　照组取过夜空腹１０ｈ以上静脉血在（３～５）Ⅲｌ，离心后取上　脂肪因子并命名，与以往在淋巴细胞中发现的前Ｂ细胞集落　清液置一２０℃保存。　增强因子（ＰＢＥＦ）的免疫系统蛋白为同一物质。人内脂素由　１．２．２血清内脂素和血糖的检测　选用美国Ｐｈｏｅｎｉｘ　Ｐｈａｒ．　４７３个氨基酸组成，相对分子质量约５２０００，该分子缺乏经典　ｍａｅｅｕｔｉｅａｌ公司提供的内脂素检测试剂盒，采用酶联免疫法　的分泌性蛋白信号序列，在免疫方面有促进Ｂ细胞成熟、抗　维普资讯 http://www.cqvip.com

女射免疫学杂志２００８年第２１卷筇１期Ｊ　ｏｆ　ｌｔａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏ￣２００８，２１（１　一７１一　凋亡作用。它能够与胰岛素受体上的非胰岛素的结合位点　性，也还有待于进一步的探讨。总之，内脂素作为一种新发　现的脂肪细胞因子，其细胞生物学和生理学作用尚有待进一　步研究。　相结合，激活胰岛素信号转导途径，发挥降低血糖的作用。　内脂素新近证实也可由内脏脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞　因子　Ｊ，主要在人类和小鼠的腹部内脏脂肪中表达，在肥胖　发展过程中其血浆浓度升高。内脂素具有类胰岛素活性，可　以模拟胰岛素作用，刺激肌肉和脂肪细胞的糖转运，抑制肝　糖输出，降低血糖，其合成和分泌受一些能够改变胰岛素敏　参考文献　［１］王欣，刘芳，贾伟平．一种新发现的脂肪细胞因子一内脂索．上　海医学．２ＯＯ７，３０（３）：２２１．　感性的激素调节，可能与肥胖和２型糖尿病的发病有关。　本文发现，２型糖尿病伴冠心病组血清内脂素为（７２．９８　±３６．９）ｎｇ／ｍｌ，正常对照组血清内脂素水平为（２２．６±７．６）　ｎｇ／ｍｌ。２型糖尿病伴冠心病组的内脂素水平明显高于正常　对照组，这与国外的Ｃｈｅｎ等　和国内的刘蓉等　研究结果　相符，２型糖尿病患者血浆内脂素显著升高，可能是机体针对　血糖增高而胰岛功能下降发生的一种代偿反应，以弥补体内　胰岛素作用的不足。本文结果揭示，内脂素是一个与２型糖　尿病密切相关的脂肪细胞因子，在２型糖尿病的病理生理机　［２］ＦｕｋｕｈａｒａＡ，ＭａｓｔｕｄａＭ，ＮｉｓｈｉｚａｗａＭ，西口ｚ．Ｖｉｄａｉｆｎ：ａｐｒｏｔｅｉｎ　８ｅ－　ｃｒｅｔｅｄ　ｂｙ　ｖｉｓｃｅｒａｌ　ｆａｔ　ｔｈａｔ　ｍｉｍｉｃｓ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ．Ｓｃｉｅｎｃｅ．２００５，　３０７：４２６．　［３］Ｈｕｇ　Ｃ，Ｌｏｄｉｓｈ　ＨＦ．Ｖｉｓｆａｔｌｎ：Ａ　ｎｅｗ　ａｄｉｐｏｋｉｎｅ．Ｓｃｉｅｎｃｅ．２ＯＯ５，３０７：　３６６．　［４］Ｃｈｅｎ　ＭＰ，Ｃｈｕｎｇ　ＦＭ，Ｃｈａｎｇ　ＤＭ，西口ｚ．Ｅｌｅｖａｔｅｄ　ｐｌａｓｍａ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｖｉｓｆａｔｉｎ／ｐｒｅ—＿Ｂ—。ｃｅｌｌ　ｃｏｌｏｎｙ—－ｅｎｈａｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｔｙｐｅ２　ｄｉ－　ａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｎｄｏｃｒｌｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ．２ＯＯ６，９１：２９５．　［５］刘蓉，朱剑，王茜，等．不同糖耐量人群及糖尿病患者血浆内脂素　与血糖及胰岛索功能的关系研究．中华实用内科杂志．２ＯＯ７，２７　（１６）：１２７８．　理中扮演相关角色，但其在疾病发生发展过程中的作用仍需　进一步研究。并且，内脂素与冠心病是否存在一定的相关　（２０ｏ７—１０—２３收稿）　・论著・　内蒙古包头地区汉族人群ＴＮＦ—ＯＣ一３０８位点基因多态性　与ＩｇＡ肾病的相关性研究　包头医学院第一附属医院肾内科（０１４０１０）　摘要王彩丽　南　蕾于玲‘　秦文斌‘　目的：了解内蒙古包头地区汉族人群ＩＳＡ肾病患者肿瘤坏死因子　（ＴＮＦ一　）一３０８位点基因型的　分布特点。方法：应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（ＰＣＲ—ＲＦＬＰ）技术检测９７例ＩｓＡ肾病患者和　７３例正常人的ＴＮＦ—ｉｘ基因型。结果：ＩｓＡ肾病患者组中ＴＮＦ—ｉｘ基因Ｇ／Ａ多态ＧＧ、ＧＡ、从基因型频率分别　为８５．６％、１１．３％和３．１％，其中Ｇ和Ａ等位基因频率分别为９１．２％和８．８％。正常对照组中，ＴＮＦ—ｉｘ基因　Ｇ／Ａ多态ＧＧ、ＧＡ、从基因型频率分别为９１．８％、５．５％和２．７％，其中Ｇ和Ａ等位基因频率分别为９４．５％和　５．５％。ＩｓＡ肾病患者组与正常对照组比较，基因型频率差异有显著性（　＝２７．２，Ｐ＜０．０５），等位基因频率之　间差异无显著性　＝０．６５９，Ｐ＞０．０５）。结论：哪’一ｉｘ一３０８位点基因多态性与内蒙古包头地区汉族人群ＩｇＡ　肾病的发病有相关性，等位基因频率之间差异无显著性（　＝０．６５９，Ｐ＞０．０５）。　关键词ＩｇＡ肾病肿瘤坏死因子一ｉｘ基因多态性　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　Ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｔｕｍｏｒ　Ｎｅｃｒｏｓｉｓ　Ｆａｃｔｏｒ—ａ（ＴＮＦ—ａ）　Ｇｅｎｅ－３０８　Ｓｉｔｅ　Ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ａｎｄ　ＩｇＡ　Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　Ｅｔｈｎｉｃ　Ｈａｎ　Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｂａｏｔｏｕ　Ｒｅｇｉｏｎ　ｏｆ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｗａｎｇ　Ｃａｉｌｉ，Ｎａｎ　Ｌｅｉ，ＹｕⅡｎｇ，ｅｔ　．　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ锄铋嘲ｄ　ｔｏ　Ｂａｏｔｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌａｇｅ，Ｂａｏｔｏｕ，Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ（０１４０１０）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｕｌｎｏｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｆａｃｔｏｒ一　（哪’一　）ｇｅｎｅ－３０８　ｓｉｔｅ　ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ａｎｄ　ＩｓＡ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｅｔｈｎｉｃ　Ｈａｎ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｂａｃ　ｔｏｕ　ｒｅｇｉｏｎ　ｏｆ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｐｄｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ｏｆ　ＩＮＦ一　ｇｅｎｅ　ｗａｓ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｗｉｈ　ＰＣＲ—ＲＦＬＰ　ｔｉｎ　９７　ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ　ＩｇＡ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ａｎｄ　７３　ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ　ｏｆ　ＴＮＦ一　ｇｅｎｅ　ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ　ＣＧ，ＧＡ，从Ｗｅｌ＂Ｃ　８５．６％，１１．３％ａｎｄ　３．１％ｒｅｓｐｅｃｔｌｖｅｌｙｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ１’ｒｉｔｈＩｇＡ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ。Ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓｏｆ　ａｌｌｅｌｅｓＧａｎｄＡｗｅｌ－ｅ　ｗｅｒｅ　９１．８％，５．５％ｎｄ　２．７％ｉａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ．　９１。２％ａｎｄ　８．８％．Ｔｈｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ　ｏｆ　ＴＮＦ一　ｇｅｎｅ　ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ　ＣＧ，ＣＡ，从’内蒙古基因诊断研究所