社区访视护理现状分析及访视护理质量评价指标的构建研究

社区访视护理现状分析及访视护理质量评价指标的构建研究

摘要 目的：通过调查研究社区访视护理现状，讨论分析当前社区访视护理所存在的问题，对社区访视护理质量的评价指标进行初步构建，为研究如何进一步提高访视护理质量提供判断依据。方法：对本区4个社区卫生服务中心的320名居民进行随机抽样问卷调查，根据问卷调查结果，使用德尔菲法来制定社区访视护理质量评价指标。结果：不同社区居民对于本社区访视护理现状的满意度差异比较大，并根据所得结果制定了社区访视护理质量评价指标。结论：社区访视护理的现状，科学的制定了社区访视护理质量评价指标，具有很好的参考价值。

关键词 社区访视护理 质量评价 评价指标

“访视护理”的概念在我国方式护理一般指的是社区访视护理，指的是通过向个人、家庭或集体提供护理服务，达到实现全民健康的目的[1]。随着社会的进步，人们观念的改变，对于社区访视护理的重视度得到了不断地提高。目前，社区访视护理的主要形式是家庭访视护理，即护理工作人员通过采取家庭访视的方式，从而实现社区人员促进健康以及康复工作。当前在我国，由于各地区条件所限，社区访视护理工作的发展程度差异较大。本文主要通过对本区4个社区卫生服务中心的320名居民通过随机抽样问卷调查，了解和研究目前本地社区访视护理工作的现状及存在的问题，并在此基础上构建社区访视护理质量评价指标，为提高社区访视护理质量，更好实现全民健康提供依据。

资料与方法

对本区4个社区卫生服务中心的320名居民通过随机抽样问卷调查，选取标准：①具有独立清晰的意识，基本的阅读能力和表述能力，且无沟通障碍；②在清楚了本次调查的目的后，愿意配合调查人员的工作。所有参与调查的社区居民均无年龄性别限制，排除非常住人口。

调查方法：由经过培训的调查人员采取当面提问的调查方式，在获得允许后，根据相应的调查内容与居民展开交谈，并根据居民的回答内容选取合适的选项进行填写。

调查内容：①常住居民的一般居民资料，包括年龄、性别、疾病史、联系方式等；②对于社区访视护理质量的满意程度调查，主要包括护理时间、关怀倾诉、谈心帮助、护理说明、称呼满意度、注意感受、回答乐意度、尊重意见、服务态度等内容，标准符合社区护理管理与操作指南[2]。

质量评价指标构建方法：根据德尔菲法，从社区访视护理质量、社区访视护理资源和社区访视护理绩效三个方面出发，根据专家意见和讨论结果，构建参考指标。

统计学处理：所有数据均通过SPSS13.0进行分析处理。

结 果

社区访视护理质量满意程度调查：本次参与调查的社区居民320名，男168名，女152名；65岁以上居民82.1%，65岁以下居民17.9%，已婚265名，独居55名；身体健康无疾病97名，患有各类慢性疾病223名。调查结果显示，320名居民中，对于护理充分时间的总体满意率47.2%，对于关怀倾诉的满意率52%，对于交谈帮助的满意率54.5%，对于护理说明的满意率72%，对于称呼的满意率74.3%，对于注意感受的满意率59.5%，对于回答乐意度的满意率57%，对于尊重意见的满意率54%，对于服务态度的满意率51%。

社区访视护理质量评价指标的构建：主要有一级指标3项，2级指标10项，3级指标27项。主要反映社区访视护理质量、社区访视护理资源和社区访视护理绩效3个方面的要求[3]。见表1。

讨 论

根据调查结果，社区居民对于社区访视护理做工满意度最高的部分主要集中在护理人员对其合适的称呼上，这是因为护理人员能够较好了解居民的身体健康状况，给予适时的照顾；其次较满意部分集中在对于护理操作的说明上，这表明护理人员专业素养高，同时也保障了居民的知情权。调查结果也显示，满意度最低的部分集中在与社区居民的沟通交谈工作人员解决居民实际问题方面，这主要是因为：①护理人员的工作任务比较繁重，同时担负着健康体检、疾病护理和建立档案等工作，但是人手却相对缺乏；②社区资源不够完善，硬件设施不齐全[4]，工作人员无法准确的为患病居民提供确切的护理指导，同时工作人员缺乏足够相关专业培训，不能有效的处理实际存在的问题。

目前我国的社区访视护理还处于起步阶段，当前社区访视护理工作存在的主要问题是工作人员数量严重不足[5]。同时与发达国家相比，我国的社区访视护理工作体系尚不完善，访视服务模式单一，不能有效地解决居民实际的需求。同时，由于起步较晚，我国目前访视护理工作主要是由社区医院的工作人员来完成，与发达国家相比在工作人员的学历、工作经验和专业素养方面都还有很大差距。同时社区医院的工作人员除了要完成家庭访视护理工作之外，还要完成正常的社区医院工作，如进行社区防疫健康宣传，健康体检等，无形中加重工作人员的负担，影响了访视护理质量的保障和提高。同时，由于缺乏足够的宣传，导致居民对于家庭访视护理工作的认识不够[6]，对家庭访视护理工作有一定的排斥，给护理人员的上门工作带来了很多的困难。

本次研究充分结合了调查结果和专家意见构建了社区访视护理质量评价指标，这些指标全面反映了社区护理人员和社区居民的期望和要求，对于考核社区访视护理质量具有一定的参考意义。

参考文献

1 王素娟.实施社区老年高血压患者家庭访视的效果与评价[J].现代医院，2008，8（2）：147-148.

2 包家明，胡斌春.社区护理管理与操作指南[M].浙江：浙江大学出版社，2005：150-155.

3 陈四清.发达国家与发展中国家社区护理的现状与展望[J].护理研究，2010，2（2）：377-380.

4 邱启润.家庭访视的深思与期许[J].台湾护理杂志，1993，40（3）：37.

5 梁晓晖.美国社区医院的产后护理访视[J].国外医学：护理分册，1999，18（11）：497.

6 江如卿.家庭护理在健康访视中的作用[J].中华护理杂志，1993，28（12）：751.