项目安全备案编号：________
郑州市建设工程项目 安全文明施工管理监督备案工作手册
项目名称：___________________________ 工程地点：___________________________ 施工单位：___________________________ 监理单位：___________________________ 业主单位：___________________________ 项目开竣工时间：_____________________
项目安全主管： 手册开始填写时间：
年 月 1
日
郑州市建设工程项目
安全文明施工管理监督备案工作手册目录
1、手册用途和填写说明
2、建设项目概况及相关责任方登记情况 3、建设项目安全备案相关情况
4、建设项目总承包单位安全文明施工组织机构、人员及工作责任划分
5、建设项目相关分包方登记情况（含业主单位直接分包）（留10页）
6、建设项目总承包单位内、外部签订安全生产目标责任书及分解、考核情况（留10页）
7、建设项目责任相关方人员资格、场所证照办理情况（留10页）
8、建设项目相关施工人员安全教育情况（留10页） 9、建设项目安全文明施工费用业主单位合同约定和支付计划
10、建设项目安全文明施工费用相关方实际采购使用台账（留5页）
11、建设项目各责任单位、工种、工序、班组安全技术交底进行情况
12、建设工程生产、办公、生活、围挡等临建设施搭建及验收检查情况（留5页）
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13、建设项目员工个人劳动保护用品发放情况（留5页） 14、建设项目安全文明施工组织设计及危险性较大项目的专项方案制订、审批及实施验收情况（留3页）
15、各类起重机械设备、设施及施工机具检查、检测、验收备案情况（留10页）
16、建设项目消防、环保、节能工作开展情况 17、建设项目重大危险源和重大事故隐患监控情况 18、建设项目施工过程评价及综合评定情况
19、建设项目当地主管部门、安监机构及项目部上级和有关方面涉及安全文明施工检查、验收情况及反馈情况（空页自填）
20、建设项目申请各级安全文明工地备案及验收评审情况（空页自填）
21、建设项目获奖及受通报表彰或受处罚情况记录（空页自填）
22、项目安全文明施工大事记和总结（空页自填） 23、项目安全文明施工情况汇总表（最后一页）
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1、手册用途和填写说明
1、本手册仅用于项目安全管理工作较大事项内容填报之用，做为项目竣工验收备案资料重要内容之一。
2、本手册由项目施工单位安全主管人员负责填写并保存，做为项目安全行业监管必查资料。
3、相关内容必须如实填报，应做到及时、真实、齐全，相关人员如实签名，对其真实性负责。
4、本手册中内容填报必须由相关证明、证据、资料证实，并保存完好。
5、项目安全管理资料收集、整理、归档按企业相关规定和参照河南省建设厅三类人员培训教材中安全技术资料目录和要求进行。
6、本手册不得撕毁，内容不得修改，不得缺页、掉页。
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2、建设项目概况及相关责任方情况登记
工程名称 工程地址 结构类型 总层数 计划 开竣工时间 相关责任方 建设单位 代建单位 土建 总承包单位 安装 总承包单位 监理单位 设计单位 勘察单位 图纸审查机构 装饰专业公司 装饰专业公司 安装专业公司 安装专业公司 劳务分包公司 劳务分包公司 安全监督机构 项目安全生产目标（合同或计划）
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工程造价 建筑面积 总高度 其中 地下层数 实际 开竣工时间 名称 资质证书号 项目负责人 岗位证书号 联系电话
3、建设项目安全备案相关情况
牵头办理单位 备案办理时间 备案时要求提供 资料是否齐全 项目规划 许可证号 项目监理 招标时间 项目招投标时间 项目安全 机构名称 特殊作业施工单位名称 项目安全专项方 案设计个数 需专家评审论证 方案个数 其中业主单位直 接发包施工情况 项目总承包对专业、劳务公司、合同签订情况 专业、劳务公司对其工人劳务合 同或协议签订情况
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负责人 备案批准时间 备案编号 项目土地 使用证号 中标项目总监 中标项目经理 安全主管 联系电话 联系电话 联系电话 安全管理人数 审批程序 人员人数 完善个数 是否已评审
4、建设项目总承包单位（含业主直接发包）安全机构、人员、责任落实情况
单位名称 有无联席会、协 调会、例会制度 备 注 安全机构名称 人数 分管安全工作内容 7
5、建设项目相关分包情况登记
安全生产 施工内容 备 注
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负责人及 进场总人数 电话 特种作业 人数 发包方 分包方 许可证号
6、安全生产目标责任书签订、分解、考核情况
发包单位 分包单位 分时段或分阶段责任书考评情况 负责人 签订时间 负责人 签订时间 9
7、建设项目相关方人员资格、场所证照办证情况
单位名称 持证人姓名 备 注
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场所证照名称 工作岗位 初发时间 初发时间 年审时间 年审时间
8、建设项目相关人员安全教育情况
受教育范围 时间
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教育时间 考试考核 教育人 （小时） 情况 单位 人数
9、项目安全文明施工措施费用合同约定和支付情况
发包方 约定方式 拨付方式 拨付记录 备 注
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分包方 计划数额 定向使用项目 收到时间
10、建设项目安全文明施工用品采购使用台账
序号 备注
13
时间 品名 准用证号 数量 检测情况 使用范围
11、建设项目各责任单位、工种、工序、安全技术交底情况
接收 交底时间 备 注
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接收 总人数 交底单位 交底人 监督人 接收方 代表人
12、建设项目临建设施搭建验收情况
项目名称 搭建规模 临建 设施 概况 搭建依据 搭建地点 验收 结论 后续 维护 管理 要求 验收参加单位及人员姓名 备注
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13、建设项目员工个人劳动保护用品发放情况
序发放单位 号
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要求 人数 品名 数量 使用年限 更新要求
14、建设项目安全文明施工组织设计及专项方案编审及实施情况
序号 名称 编制单位 审核单位 审批单位 监理单位 专家评审 实施单位 人员
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人员 人员 人员 论证时间 及负责人
15、建设项目各类起重机械、设施。机具安装及备案情况
设备名称 进场时间 是否有 安拆方案 操作负责人 人数 项目部 验收结论 验收负责人： 年 月 日 企业 验收结论 （规定时） 验收负责人： 年 月 日 法定检测 单位验收 结论 检测负责人： （规定时） 年 月 日 需报当地 安监机构 方案的 时间 注：垂直运输机械、吊篮架、各种起重设备需办理备案。
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型号 安装时间 安装单位安全 产权单位 安拆单位 安拆作业 生产许可证号 使用操作持证 特种人员 是否有值班 记录
16-1建设项目消防安全工作情况
消防安全工作领导 义务消防队人数 施工区 加工区 消防器材配置情况 办公区 生活区 检查状况 年 月 日 检查状况 消防安全检查情况（每季或分阶段） 检查状况 年 月 日 检查状况 年 月 日 消防演练情况 备 注
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消防安全管理人 消防措施制定单位 年 月 日
16-2建设项目环境保护工作情况
环保工作负责人 环保措施制订单位 粉尘治理 审批单位及审批人 环保管理人 污染物治理 建筑垃圾 环保主要措施 生活垃圾 废水治理 光污染治理 种类、效果 年 月 日 检测情况 种类、效果 年 月 日 种类、效果 年 月 日 年 月 日 内外部检查 相关情况 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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16-3建设项目节能工作情况
节能工作负责人 节 能 情 况 项目 临时用地节约 共用电节约 自来水节约 燃料油节约 废水节约 钢材节约 木材节约 模板木材节约 各种地材节约 建筑垃圾回收利用 企业及 外部检 查评价 情况 单位 ㎡ 度 T T T T ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 备注
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措施制订单位 计划情况 实际执行 节约数
17、建设项目重大危险源和重大事故隐患监控情况
整改单位及 序号 检查时间 发现问题 时间 整改效果评价及处理情况 备注 22
18、建设项目施工过程评价及综合评定情况
安监机构 阶段及范围 自评时间 备案时间 超深基础-3米时 基础阶段 多层建筑+3米时 高层建筑每十层时 高层建筑每十层时 主体结构完时 装饰基本完时 项目基本竣工综合 评定
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评价评定等级及分数 备注
23、项目安全文明施工情况汇总表
项目实际开竣工日期 施工阶段 -3米以下评价情况 基础施工阶段评价情况 项目安全文明施工 +3米施工阶段评价情况 过程评价情况 主体施工阶段评价情况 主体施工阶段评价情况 装饰施工阶段评价情况 综合评价情况 项目安全文明施工受 业主、企业、主管部 门处罚情况 奖励时间 项目安全文明 施工获奖情况 备注 安监站督查科科长签名： 项目经理名称： 项目安全主管签名： 年 月 日
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安监机构备案评价等级 企业自评等级及分值 及分值 奖励等级 授奖单位 奖励名称
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