火针疗法在皮肤科应用概况

・３９０・　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｅ．ｉｎｔｏ　Ｖｅｎｅｒｏｌ　Ｉｎｔｅｇ　Ｔｒａｄ　Ｗ　Ｍｅｄ　２０１０，Ｖｏ１．９　Ｎｏ．６　・学术探讨・　火针疗法在皮肤科应用概况　杨蓓蓓，刘瓦利　（中国中医科学院广安门医院，北京１０００５３）　关键词：火针；皮肤科；应用　中图分类号：Ｒ２４５．３１＋６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—０７０９（２０１０）ｏ６—０３９０－０３　火针疗法，古称粹针、燔针。是将特制的粗针，用火烧红　后刺入一定的部位以治疗疾病的方法Ｉ　Ｉ。火针疗法源远流长，　随着针灸学的发展，火针在治疗皮肤科疾病方面有了越来越　准Ａ）及２７．８％（标准Ｂ），总有效率为９２．６％及９２．６％，治疗组　明显优于对照组ｆｊ匀Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。　１．４火针治疗疣　陈纯涛等ＩＳＪ用火针配合刺络拔罐治疗扁　平疣，方法：将患者随机平均分为两组。治疗组６３例运用火　针垂直快速点刺疣体顶部，再选肺俞、膈俞、脾俞进行叩刺，　再在叩刺部位拔罐；对照组５７例外擦０．０２５％维Ａ酸乳膏，　肌注斯奇康。结果：治疗组总有效率为９０．４８％，对照组总有效　广泛的运用，现就火针在皮肤科临床的运用总结如下。　１临床运用　１．１　火针治疗痤疮　黄蜀等Ｉ！ｌ用火针治疗痤疮，方法：局部　取每个结节或囊肿顶部［｝】央及基底部。整体取肺俞、嗝俞、脾　俞。先点刺皮损局部，后持针迅速垂直刺人皮损顶部．速进疾　出，再用火针迅速直刺背部腧穴　５　ｄ　１次，２０　ｄ后观察结果：　结果：１　０６８例患者总愈显率为７９．０％　吴祖兰等　用火针治　疗ｍ、Ⅳ级痤疮患者，常规消毒后，火针烧至发白刺入，脓疱、　率为７３．６８％。肖红丽等１９１用火针治疗寻常疣，方法：将患者随　机分为治疗组（１２０例）和对照组（１０５例）。治疗组根据疣体大　小选用多头火针或单头火针，局部常规消毒，将火针迅速刺　入疣体，迅速出针。进针深度以刺到疣体基底部、破坏疣体的　血管组织为限。对照组采用液氮直接涂抹法。结果：治疗组治　愈率为８８．３３％，总有效率为９４．１７％；对照组治愈率为　５６．１９％，总有效率为６８．５７％。马一兵等【ｌ０佣火针治疗跖疣，　囊肿用火针刺破后用棉签轻压，使哝　弓Ｉ流完全．完毕后再　次消毒，３～５　ｄ后再用中药敷面　每周１次，４次为１个疗　程，结果：总愈显率为９４．８％．　１．２　火针治疗皮脂腺囊肿　赵学义等【　Ｉ用火针打孔法治疗　前胸部脂瘤（即皮脂腺囊肿）３１例，方法：局部常规消毒，用　火针在瘤体中央垂直刺入，有落空感后迅速退针，将脂瘤内　容物拿部挤出，再将囊壁完整取出，全部处理完毕后常规包　扎。结果：３ｌ例患者全部１次治愈０台愈率达１００％：黄子慧　等ｌ　Ｉ用火针治疗颜面颈部皮脂腺囊肿２９例，方法：局部浸润　方法：患者随机分为治疗组４７例与对照组４２例，治疗组常　规消毒后将针迅速而准确对准疣体中央，迅速进针，直刺疣　体基底处，迅速出针。对照组患处常规消毒后，直接喷射液氮　治疗。结果：治疗组治愈率２３．４％，总有效率５７．４％；对照组治　愈率１１．９％，总有效率３８．１％。祝木平等…｝用火针结合穴位注　射治愈巨大型尖锐湿疣１例，方法：以多头火针迅速而准确　地刺人疣体，剌人后立即出针，在同一点上反复３次直至剌　入疣体基底部。再用火针在疣体周周散剌。再取肝炎灵注射　液在双侧曲泉穴注射。结果：临床治愈。可见，火针治疗疣有　着较好的疗效。　麻醉后，将普通回形针一端拽直后在酒精灯上烧红，迅速将　火针剌入囊腔，刮除干净囊壁及内容物，配合抗生素口服＝结　果：２９例患者全部治愈。　１．３火针治疗带状疱疹　陈建雄等１６１用火针治疗带状疱疹　后遗神经痛，方法：将患者随机分为火针组与对照组，火针组　用火针快速点刺原有皮损周嗣部位．垂直进针，快速出针：对　照组给予口服卡马两平　两组均于治疗３０　ｄ后观察疗效一结　１．５火针治疗湿疹黄蜀等【ｌ２ｌ用火针治疗慢性湿疹，方法：　把患者随机分为治疗组３５例，局部消毒，用火针迅速刺入皮　损，深度以不超过皮损基底，间隔ｌｃｍ左右进行围刺。然后取　双侧肺腧、脾腧速刺１次，隔２　ｄ治疗１次。对照组３２例，外　果：火针治疗带状疱疹后遗神经痛总有效率为９４．６％　对照组　总有效率为６２．２％。王映辉等Ｉ　用火针赞剌法治疗带状疱疹，Ｉ　采ｆｆｊ多中心单肓平行随机埘照，治疗组（５５例）以“火针赞刺　法”（火针点刺加拔罐出血法），取局部阿是穴（疱疹），先剌“蛇　用派瑞松软膏，２次／ｄ，疗程均为２０　ｄ。结果：治疗组总有效　率为９２．５％，对照组总有效率为７８．１％。治疗组止痒时间比对　照组快。廖欢等【Ｉ］Ｉ用火针联合冰黄肤乐软膏治疗慢性湿疹，　方法：常规消毒后，用直径０．５　ｍｍ火针垂直迅速点刺皮损，　深度以不超过皮损基底部为宜，间距约５　ｍｍ。针完消毒后，　外用冰黄肤乐软膏，２次，ｄ，隔４　ｄ治疗１次，３次为１个疗　程。２个疗程后观察疗效。结果：有效率达９８．０％。　头”，再刺“蛇腰”与“蛇尾”，再行赞刺，火针烧针后以疱疹簇　为单位呈“品”字形点剌，再行拔火罐；对照组口服伐昔洛韦　片治疗．两组疗程均为９　ｄ：疗程结束后于第２２　ｄ随访　结　果：治疗组痊愈率分别为９０．９％（标准Ａ）及７６．４％（标准Ｂ），总　有效率为１００ｃｋ及９８．２％；对照组的痊愈率分别为３８．９％（标　通信作者：刘瓦利，Ｅｍａｉｌ：ｙａｗｌｓ￣＠？ａｈｏｏ　Ｏｌｌｌ　１．６火针治疗神经性皮炎潘书林等ｌｌ４Ｉ用火针治疗神经性　皮炎８９例，方法：选用直径为０．８０　ｍｍ的火针在患部周围以　２　ｏｍ左右等距离进行局部点灸，并在中心点灸ｌ针，隔３　１３　１　中国中两医结合皮肤性病学杂志２０１０年第９卷第６期　次，１５次为１个疗程，２个疗程间隔５～７　ｄ。结果：痊愈６８　例，且均在１个疗程治愈；显效ｌ９例。张颜等　１用火针配合　刺络拔罐治疗神经性皮炎，方法：将患者随机分为两组，治疗　组５４例运用火针配合刺络拔罐法，将火针迅速垂直刺入患　者皮损区皮肤，约１　２　ｍｍ深，留针２秒左右即出针，每针相　距１　ｃ、ｍ左右，南皮损边缘逐渐向中心点刺，再用梅花针沿背　部膀胱经循经叩刺２～３遍，再叩剌肺俞、肝俞、脾俞，再在　点刺及刺络部进行拔罐。每４　ｄ　１次，３次为１个疗程：对照　组４２例运用卤米松乳膏外擦皮损．２次／ｆ】，１２　ｄ为１个疗　程。２个疗程后观察结果：治疗组治愈率为５１．９％，总有效率　为９６．３％；对照组治愈率为２８．６％，总有效率为８１．０％。　１．７火针治疗冻疮余利忠Ｉ　＿用火针治疗冻疮４０例，方法：　将患者随机平均分为治疗组、对照组，治疗组取阿是穴，消毒　后选用２３号火针迅速对准穴位垂直点刺１～５分，速进速退。　隔日治疗１次　１０　ｄ为１个疗程？对照组外用呋喃西林冻疮　膏，２次，ｄ，１０　ｄ为１个疗程。２个疗程后观察结果，治疗组总　有效率９７．５％；对照组总有效率７５．０％。程玉荣　Ｉ采用冬病　夏治穴位敷贴配合火针治疗冻疮７６例，５例惧怕火针而未　接受火针治疗，不计人疗效统计，火针施治时间为天气转冷　前，隔１０　ｄ左右１次，３次１个疗程，取穴中脘，以中等火针，　针身烧红，迅速剌人中脘穴，点刺不留针。有效率达９７％。　１．８火针治疗鸡眼　帅记焱等　Ｉ用火针治疗多发性鸡眼３１　例，方法：先行踝管内胫神经阻滞麻醉，再对足底皮肤常规消　毒，将火针从鸡眼正中快速刺人，深达根底部至针下有落空　感为宜，然后快速拔出。若鸡眼较大者，可用火针在病灶周围　向根底作多向透刺。结果：１次治愈２９例，占９３．５％，２次治　愈２例，占６．５％；治愈率ｌ００％：　１．９火针治疗银屑病　李永海等　用火针与巾药治疗银屑　病１０９例，方法：内服银屑丸．外用银屑液，静止期不惧火针　者，加予火针治疗，穴位为华佗夹脊穴、委中穴、曲池穴，火针　刺入１ｎｌｌｎ深，迅即出针。针前常规消毒，用紫药水做穴位标　记：１０　ｄ针１次，第１次先针六穴，１０　ｄ后未出现同型反应　者，再针全部穴位，治疗１～３个疗程。结果：处于静止期患　者，中药组４５人，痊愈ｌ４人，好转１７人，有效率为６９％，中　药加火针组２８人，痊愈１５人，好转１１人，有效率为９３％　１＿１０火针治疗斑秃杨生华　用火针温通治疗斑秃１２２例，　方法：取斑秃部位、肾俞、肝俞，用火针均匀散刺，速剌疾退？　隔日１次，７　ｄ为１个疗程。２个疗程后观察结果：结果：痊愈　８８例，　效２６例，有效７例，无效１例。　１．１ｌ火针治疗白癜风修猛刚等１１　用火针点刺治疗白癜风，　方法：患处局麻后用火针均匀点剌患处，５～７　ｄ治疗１次，　１０次为１个疗程。结果：治愈率７２．５％，有效率２７．５％。　１．１２火针治疗外阴白斑　王卫红等　：Ｉ用针刺加火针‘点剌治　疗外阴白斑４９例，方法：针刺蠡沟穴，再用火针快速点刺局　部肤色变白处　５日１次，观察ｌ２次后的结果　对照组：丙酸　睾丸酮加鱼肝油膏药外用。结果：治疗组４９例，痊愈２９例，　显效ｌｌ例；对照组２４例，痊愈１例，显效５例。付晓红等１３１　用浮针配合火针点刺治疗外阴营养不良（即外阴白斑），方　法：治疗组４２例，先对双侧　阴交穴进行浮针疗法，再用火　・３９１・　针快速点刺局部肤色变白处。７　ｄ治疗１次，３次为１个疗程。　观察３个疗程。对照组丙酸睾丸酮加鱼肝油膏药外用。结果：　治疗组总有效率为８５．７％，对照组总有效率为５８．３％。　２讨论　２．１机理探讨上述各种疾病，尽管病因病机复杂，但归纳　起来不外乎内因和外因，内外因相加，导致机体气血失和，脏　腑失调，邪毒结聚于肌肤腠理之间，而为各种皮肤损害。而火　针是火与针的结合，既有火的温热刺激，又有针的局部刺激，　火针既能引邪外出，《针灸聚英》云“盖火针大开其孑Ｌ穴，不塞　其门，风邪从此而出”；“其在皮者，汗而发之，凡治法具有促　进邪气外排的效果，均可视作‘汗法…［２４１，火针治疗皮肤疾病　也可视作一种汗法，正符合因势利导、汗而发之之法。同时火　针又能温通气血，《素问・凋经论》日：“血气者，喜温而恶寒，　寒则涩不能流，温则消而去之”，血运通畅，气机调和，则外能　护卫肌表，内能温养脏腑、肌肉、皮毛，人体阴阳协调，则“正　气存内，邪不可干”。《伤寒杂病论》称火针为烧针、温针，也　是喻其有温热作用。同时火针能以热弓ｌ热，小开其门，宣疏郁　热火毒之邪外出。李岩等【　嗵过实验研究证明了火针具有损　其有余兼顾其不足的作用，进而推断，火针具有“损益兼用”、　“补虚泻实”的双重功效。临床上，不论寒热虚实，详审细察之　后，皆可运用火针疗法，虚证用之，能以其热量补助机体元　气；实证用之，能使邪气随小孔及热气发散；寒证用之，能使　受寒之经络气血温通；热证用之，能引动郁积之邪热向外排　散。火针能消炎、止痒、止痛、改善内分泌。火针局部温度高，　对局部皮肤构成烫伤，促进局部的新陈代谢和微循环。陆卫　卫等　提出火针疗法能提高慢性损伤软组织中锌、钙元素的　含量，可激活多种酶的活性，加强了局部组织器官的活动能　力，提高了局部新陈代谢，促进损伤的修复。吴峻等㈣指出：　火针烧红时，针身温度可达８００℃以上，炽热的针体快速刺　人粘连疤痕病变组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏　死组织弓ｌ起白细胞及巨噬细胞侵入，将变性的破坏物质吸　收，再进行修复。　２．２运用于皮肤科的情况及优势针灸科在治疗痤疮、带状　疱疹后遗神经痛等方面，一直在尝试用火针治疗，但在中医　皮肤科，火针的应用仍然很少，病人知晓火针、用过火针的也　特别少，中医治疗皮肤病有很大的优势，而火针作为中医学　的重要组成部分，具有疗程短、疗效好、操作简单、副作用小　的特点，由上述概述可以看出，火针治疗痤疮，具有开门驱邪　外出，疏畅浅表经络之气血，软坚散结的作用，同时直接作用　于局部，使皮脂炎性物质排出，促进炎症消退。火针治疗皮脂　腺囊肿，开口小，损伤组织少，不易留疤痕，患者易接受。火针　治疗带状疱疹，也有较好的疗效。火针治疗疣，直接破坏疣体　基底部的血管，使疣体萎缩脱落，且能刺激机体产生免疫反　应，扶助正气。火针治疗湿疹，能温通气血，运化水湿，以热引　热，使湿热之邪外出。《医宗金鉴》日：“火针者，即古之燔针　也。凡周身淫邪，或风或水，溢于机体，留而不能过关节，壅滞　为病者，以此刺之”。火针治疗神经性皮炎，以火针的热力，　使血得温则行，血行风自灭，痒自止。火针治疗冻疮，具有温　经通络，祛风散寒的作用，疗效显著，易于推广。火针治疗鸡　・３９２・　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏ　Ｖｅｎｅｒｏｌ　Ｉｎｔｅｇ　Ｔｒａｄ　Ｗ　Ｍｅｄ　２０１０，Ｖｏ１．９　Ｎｏ．６　眼，具有软坚散结、祛腐生新的功效，火针的高温使局部蛋白　凝固，破坏局部血液循环，阻断局部营养供应，使鸡眼自动坏　死脱落。火针局部治疗银屑病，能以热引热，清热散火解毒，　祛风止痒。斑秃病机关键是：“风邪在于头，有偏虚处”，火针　能大开其门，使风邪从此而ｍ．且能温通局部，作用于肝俞、　肾俞，补益肝肾。ｆ　癜风是一种局限性色素脱失性疾病，利用　观察ｆＪ】．世界中西医结合杂志，２００９，４（７）：５１０．　［５］黄子慧．火针治疗颜面颈部皮脂腺囊肿２９例［Ｊ】．甘肃中医学院学　报，２００５，２２（５）：２８—２９．　［６］陈建雄，张子谦，童娟．火针治疗７４例带状疱疹后遗神经痛　（ＰＨＮ）临床观察　．现代医院，２００７，７（９）：７８．　［７］王映辉，黄石玺，刘保延，等．火针赞剌法治疗带状疱疹的临床疗　效评价研究『Ｊ１．２００９，ｌ　５（１０）：７７４—７７７．　［８］陈纯涛，黄蜀，张颜，等．火针配合刺络拔罐治疗扁平疣临床观察　Ⅲ．四川中医，２００５，２３（５）：８５—８６．　［９］肖红丽，查旭山，林少健，等．火针治疗寻常疣１２０例［Ｊ】．中医外治　杂志，２００７，１６￣）：５２—５３．　火针的热力，能调节皮肤神经。火针治疗外阴白斑，疗法属于　温通法，促进外阴局部血液循环和营养供应，增强免疫力　综　上所述，火针治疗皮炎、湿疹、病毒性皮肤病、物理性皮肤病、　红斑鳞屑性皮肤病、皮肤附属器疾病、色素性皮肤病等方面　具有良好优势。　３注意事项　［１ｏ］马一兵，孙丽蕴，陈凯，等．火针治疗跖疣４７例Ｉ临床观察ｆＪ】．中国　中西医结合皮肤性病学杂志，２００７，６（４）：２４０—２４１．　［１　１］祝木平，公丕霞．火针结合穴位注射治愈巨大型尖锐湿疣ｌ例ｆＪ】－　中医外治杂志，２００４，１３（１）：５１．　［１２］黄蜀，姚戎，陈纯涛，等．火针治疗慢性湿疹的ｌ临床研究ｆＪ】．四川中　医．２００４，２２（１２）：８６．　［１３］廖欢，黄蜀，吴艳，等．火针联合冰黄肤乐软膏治疗慢性湿疹５Ｏ　例［Ｊ］．中国针灸，２００７，２７（Ｉ１）：７９６．　［１４］潘书林，潘明，孙晓兰．火针治疗神经性皮炎８９例【Ｊ】．中国针灸，　２００５，２５（１　ｏ）：４７．　［１５］张颜，周建伟，黄蜀，等．火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎疗效　观察【『．］．中国针灸，２００７，２７（４）：２５２．　［１６］余利忠．火针治疗冻疮４Ｏ例【Ｊ１．上海针灸杂志，２００７，２６（９）：２９．　［１７］程玉荣．冬病夏治穴位敷贴配合火针治疗冻疮７６例经验介绍『Ｊ】．　亚太传统医药，２００７，（５）：７５．　［１８］帅记焱，余杰，黄小红．火针治疗多发性鸡眼３１例ｆＪ】．上海针灸杂　志，２００８，２７０）：１７．　［１９］李永海．火针与中药治疗银屑病１０９例疗效观察『Ｊ】．北京中医，　１９９６，（２）：４４．　火针疗法虽然手法简单，但技巧性要求很高，如《内经》　日：“深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众　物”。同时有很多注意事项，如治疗痤疮时，由于颜面的特殊　性，治疗时应注意安全操作、深浅适度，以免遗留疤痕等；治　疗皮脂腺囊肿时，应注意安全，避开血管、神经；治疗鸡眼时，　应准确定位，深浅适度，方能取效；应注意进行期银屑病有同　形反应，切不可用；火钳‘宜烧至通红发白方可进针　糖尿病病　人要慎用，血友病等有出血倾向的患者应禁用，大血管及重　要脏腑器官部位宜慎用，针后ｌ　ｒｌ内不宜沐浴等。头及颜面应　慎用，头为诸阳之会，百脉之宗，妄用火针则阳热更盛；面部　肌肉菲溥，易被灼伤　南于火针治疗的特殊性，患者往往有一　定的恐惧心理，医生在临床应鼓励患者，多与患者交流，使患　［２Ｏ］杨生华．温通法治疗斑秃１２２例的Ｉ晦床观察『』１．针灸ｌ临床杂志，　１９９７，１３（１２）：３１．　者能积极配合治疗，同时应积极寻找改进针具的方法，使火　针的运用更加Ｊ　泛化。另外火针治疗的实验研究比较少，应　２１］修猛刚，王大芬．火针点刺治疗白癜风８Ｏ例【ＪＪ．中国针灸，　２００５，２５（４）：２５１．　加强研究，明确机制。皮肤疾病既要整体辨证，又要关注局部　皮损，人体是一个有机的整体，当人处于疾病状态时，整个机　体是不平衡的，皮肤科医牛既要看到整体，调整病人的整体　体质，又不能忽视局部的治疗，而火针是局部治疗中的一种　重要渝疗方法。火针疗法简、便、廉、验，随着对其机理的深入　研究，相信火针在皮肤科临床的运用将会越来越广泛？　参考文献：　１］孙国杰．针灸学［Ｍ】．北京：人民卫生ｆ¨版社．２０００：５７０．　２］黄蜀，周建伟，张颜．等．火针疗法瀹疗痤疮１０６８例临床研究『Ｊ１　＿海针灸杂志．２００８．２７（２）：１０一Ｉ３．　［２２］王卫红，李顺华，王永臻，等．针刺加火针点刺治疗外阴白斑４９　例　上海针灸杂志，２００２，２０（５）：２３．　［２３］付晓红，张巧玲．浮针配合火针点刺治疗外阴营养不良疗效观察　【ＪＪ．上海针灸杂志，２００９，２８（１Ｏ）：６００．　［２４　３郭玉峰，王映辉，赵吉平，等．“其在皮者，汗而发之”——因势利　导治则与火针赞刺法治疗带状疱疹『Ｊ】．中国中医基础医学杂志．　２００７，１３（６）：４７２．　［２５］李岩，李平，周震，等．火针对坐骨神经损伤模型大鼠ＣＯＸ一２、　ＩＬ－ｌ　、ＢＤＮＦ表达的干预研究【Ｊｌ＿针灸临床杂志，２００７，２３（１　２）：　３６－３９．　３　吴袒兰，黄时燕．火针加中药面膜治疗痒疮疗效观察『Ｊ１．江西中医　药，２００５，３６（２７６）：６３．　［２６］陆卫卫，吴峻瑁　荣世．火针治疗慢性软组织损伤的实验研究　现代中西医结合杂志，２００３，１２（２１）：２２７８—２２７９．　［２７］吴峻，沈蓉蓉，邵荣世．火针治疗慢性软组织损伤的实验研究【ＪＪ＿　中国针灸，２ｏ０２，２２（１）：３１－３３、　（收稿日期２０１０—０４—２１）　４　赵学义，朱爱明，兰建平．火针打孔法治疗前胸部脂瘤３１例』Ｉ缶床　・　肖　息・　上海中西医结合医学国际会议将于２０１　１年在沪举行　｝＿｝１上海市巾两医结合学会和上海国际科技交流中心主办，上海中医药大学及其附属医院：岳阳医院、曙光医院、龙华医院、　市中医医院、普陀医院和《中两医结合学报》杂志社共同协办的“２０１１年上海中西医结合医学国际会议（ＩＩＭＣ２０１１）”将于２０１１　年４月下旬在上海举行　本次大会主题：“新医学、新生活”（ＮｅｗＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＮｅｗＬｉｆｅ），发展和推进中医药学的现代化和国际化，力　冈充分展示近年来中西医结合的新成果，进一步扩大中两医结合医学的国际影响。　具体参会信息、征文通知等事宜请点击会议官方网站ＷＷＷ．ＩＩＭＣ２０１　１．ｏｒｇ查询。