骨伤科常规健康教育
1、长期卧床患者为什么要多饮水：
①维持正常尿量；
②预防骨质脱钙引起泌尿系结石；
2、长期卧床患者预防褥疮的方法：
①勤翻身，观察受压皮肤情况；
②受压部位垫防压气垫，并合理用50%红花酒精按摩；
③加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果；
3、长期卧床患者预防便秘的方法：
①视病情在医护人员指导下进行床上活动；
②多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；
③沿肠蠕动方向按摩腹部；
④持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。
4、持续导尿的注意事项：
①每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防泌尿系感染；
②持续导尿期间尿管应定时开放，4-6个小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能；
③多饮水，＞2000ml/d；
5、高热病人的注意事项：
①卧床休息，限制活动量，保持室内空气新鲜，保暖，每日通风二次；
②进食清炎易消化，高热量、高蛋白流质或半流质，多饮水；
③多漱口，口唇干裂时可涂石腊油；
石膏外固定健康教育
1、 石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。
2、 做好解释工作，使患者主动配合。
3、 上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。
4、 四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。
5、 石膏未干固
（1）石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架支起，以防石膏变形或折断。
（2） 尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。
6、 石膏干固后
（1） 注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。
（2） 密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。
（3） 石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。
7、 注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。
8、 拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。
小夹板外固定健康教育
1、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。
2、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。
3、固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。
4 、注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm
为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整。
5 、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。
6、 整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。
7、 经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持小夹板的清洁。
8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予具体指导。
牵引术健康教育
1、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。
2、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者
紧张心理，协同医师做好牵引术。
3 、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。
4、保证牵引效能，注意观察以下事项：
（1） 牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。
（2） 嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。
（3） 牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。
（4） 滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。
（5） 按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
（6） 皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
（7） 保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。
（8） 人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。
5 、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。
6 、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便通畅。
骨折患者的功能锻炼法
一、四肢骨折功能锻炼法：
1、骨折早期：（伤后2周以内）
此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期进行功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
（1）上肢：整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位，做骨关节伸屈和提肩活动。
（2）下肢：整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3～4次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。
2、骨折中期：（伤后2周）
局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5～6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和国定的活动。
（1）上肢：鼓励患者做握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。
（2）下肢：鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。小夹板外固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。
3、骨折后期：（骨折临床愈合后）
功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。
此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。
二、功能锻炼方法：
1、五点支撑法：仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸，开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折，复位后第二天即可锻炼。
2、三点支撑法：仰卧硬床板，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。此法根据患者的体力，于伤后3周开始，逐渐增加练习次数。
3、飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，适用于伤后3～4周开始练习。
三、功能锻炼注意事项：
1、向患者做好解释工作，以取得患者主动配合、坚持锻炼。
2、要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。
3、要做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以患者不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待症状减轻或消失后再恢复锻炼。
4、应严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动、股骨粗隆间骨折及股骨上1/3骨折的内收活动等。腰椎骨折不可做弯腰动作，3个月后方可进行弯腰练习。
5、锻炼下肢骨折肢体负重时，应保护患者，防止滑倒、碰伤、扭转等。
6、指导患者在出院后仍须坚持锻炼，直至功能完全恢复。
骨折病人分期饮食调护
1、早期（1-2周）：
饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。在此阶段，食疗可用①三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进；②三七15克，大枣5枚，田鸡200克，生姜2片。
2、中期（2-4周）：
饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用①党参25克，杞子15克，淮山25克，猪脊骨500克。
3、后期（5周以上）：
饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可适当选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。
尺桡骨远端骨折健康教育
尺桡骨远端骨折在上肢骨折中最常见，发病率随年龄增大而增加。根据骨折部位和移位方向不同，常见有克雷（Colles）骨折、史密斯(Smith)骨折、巴通(Barton)骨折。
健康指导：
1．向病人讲解及早行功能锻炼对恢复肢体功能，预防并发症的意义。
2．鼓励及指导病人早期床上活动（患肢关节制动）的项目和方法。
3．给予饮食指导。
4．帮助病人克服不良情绪，树立战胜疾病之信心。
5．嘱病人定期复查。
股骨颈骨折健康教育
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折，是一种常见于老年人的损伤。
健康指导：
1．指导病人股四头肌及臀肌的收缩，以及足趾屈、背伸等活动。
2．教会病人使用牵引床上拉手，活动躯体及上肢。
3．患肢保持外展中立位，脚尖朝上，防止息肢外旋和内收。
4．指导病人不要将两腿在膝部交叉放置、坐小矮凳、用蹲位、爬陡坡。
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