基本公共卫生服务项目宣传活动记录表
活动时间： 活动形式： 活动主题: 组织者： xx社区卫生服务中心 主讲人姓名 主讲人单位 职称 接受健康教育人数： 活动地点： 接受健康教育人员类别： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价：此次活动，在金茂湾广场举行，为百余居民测量血压血糖，根据其健康状况，解答健康相关咨询，为社区居民讲解家庭医生签约 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：
填表时间： 年 月 日
附件： 填写说明：
1.活动形式：如实填写本次活动的活动形式，如公众健康咨询活动、健康知识讲座。
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2.活动主题：如实填写本次活动宣传的主题，如减盐防控高血压、糖尿病的健康饮食。
3.活动内容：如实填写宣传内容，可粘贴活动照片、截图等证明材料。 4.组织者：填写组织本次活动的单位名称。
5.活动总结评价：侧重填写本次活动的成效、产出、经验等，可以指出本次活动存在的问题，提出以后工作的建议。
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