TBL教学法在中医院校影像诊断学中应用的研究探索

彦　菊　２０１４年１月　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ＴＢＬ教学法在中医院校影像诊断学中应用的研究探索　栾金红尹志伟车艳玲林林许晓明　（黑龙江中医药大学　附属一院，黑龙江哈尔滨　１５００４０）　［摘要］目的：探索ＴＢＬ（Ｔｅａｍ—ｂａｓｅｄ　ｌｅａｍｉｎｇ）￣学法在影像诊断学呼吸系统中的应用，目的在于提高学生自主学习能力、提　高影像诊断学的教学效果和教学质量。方法：针对影像诊断学呼吸系统教学，对我校２０１０级中西医结合联合办学本科学生一、二班　随机分别采用ＬＢＬ和ＴＢＬ教学法。结果：通过实习课、问卷调查和呼吸系统考试测评，ＴＢＬ教学效果明显好于ＬＢＬ。讨论：ＴＢＬ教学　法能够提高学生学习的主动性和自主学习能力，提高学生分析问题、解决问题的能力以及与人交往和团队合作等能力。　［关键词］ＬＢＬ　ＴＢＬ医学影像学　［中图分类号］Ｇ６４２．４　［文献标识码］Ａ　［文章编号］２０９５—３４３７（２０１４）０２－００８４—０２　（二）研究方法　“以学生为主体”教学方法的改革是广大医学教育　工作者和教育管理者探索实践的教育教学改革方向。提　高学生自主学习能力是现代教学理论发展提出的新课　题，学生探究能力的培养日益受到理论与实践领域的密　切关注。　１．分组：研究组随机分２０组，每组８￣９人，选取一　人为组长，负责组织和协调组内的合作学习。　２．教学实施：（１）自学阶段：针对呼吸系统正常、基　本病变以及常见疾病的影像表现，教师确定学习目标、　学习内容，提前一周下发，学生课外预习。（２）讨论学习　阶段：①个人测试（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　Ｒｅａｄｉｎｅｓｓ　Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　Ｔｅｓｔ，　ｉＲＡＴ）。教师依据学习目标和学习内容，设计一套测试　卷，由２０道多选题构成，涵盖所学的主要知识点，每位　ＴＢＬ（Ｔｅａｍ—Ｂａｓｅｄ　Ｌｅａｒｎｉｎｇ）是美国Ｏｋｌａｈｏｍａ大学　的Ｌａｒｒｙ　Ｍｉｃｈａｅｌｓｅｎ于２００２年提出的新型教学模式。它　是基于团队进行学习，以解决问题为目标，重视解决问　题的学习过程。主要内容是以一个小型组织化的学习环　境为条件，以小组团队讨论合作为形式，以提高学生自　主探究、合作学习、语言表达和沟通能力等综合素质为　学生完成一份测试卷（ｉＲＡＴ）。②团队阅读评价测试　（ｇｒｏｕｐ　Ｒｅａｄｉｎｅｓｓ　Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　Ｔｅｓｔ，ｇＲＡＴ）。由小组讨论、　目标的一种学习模式。ＴＢＬ结合了ＬＢＬ学生教师比高和　ＰＢＬ学生主动学习的优点，将小组学习的高效性与以讲　座为导向的大组学习系统性相融合。ＴＢＬ教学法在提高　学生学习效率和综合素质上的作用已得到初步证实。　检索资料，完善ｉＲＡＴ问题，获得小组认可的ｇＲＡＴ答　案。全班各小组给出各自的ｇＲＡＴ答案，进行组与组间　的讨论，获得全班同学一致认可的答案。③教师进行评　价及反馈，总结存在的问题，使学生对相关知识获得系　统、明确的掌握。（３）应用知识训练阶段（Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｅｘ—　ｅｒｅｉｓｅｓ　ｏ经过第一、二阶段后，学生掌握了一定的知识，　教师此时给出一系列需要学生应用所学的知识仔细分　随着现代影像技术的发展，影像诊断技术在临床诊　疗工作中发挥着越来越重要的作用。在我们中医院校，　如何培养学生自主学习，提高影像诊断学教学效果，是　我们影像教师面临和亟待解决的问题。本课题意在探　索：在中医院校，ＴＢＬ如何应用于影像诊断学教学中以　及对影像诊断学教学效果和教学质量的提高、学生自主　学习能力的提高所起的作用。　一析才能回答的复杂测试题。学生以小组为单位讨论、研　究，得出各自小组的答案再进行组间争论，教师作出总　结，获得全班的共识。最后，学生之间对每人的表现，包　括发言主动性、分析解决问题能力、表达交流能力、临床　、资料与方法　思维能力等进行相互评价，使学生在学习中获得自信和　认可，并进一步进行改进。　（三）评价方法　（一）研究对象　选择黑龙江中医药大学２０１０级中西医结合联合办　学一、二班，影像诊断学开设时间均在二年级下半学期，　随机分组，实验组（ＴＢＬ组）和对照组（ＬＢＬ组），对照组　（一班）１７５人，实验组（二班）１７７人。　通过实习课、问卷调查、呼吸系统考试成绩定量分　析方式检验教学效果。１．实习课阅片：辨别正常与异常、　对病变描述、诊断疾病能力，采用５分制，发现全部异　［收稿时间］２０１３—０８—０９　［基金项目］黑龙江省高等学校教改工程项目（基金编号：ＪＧ２０１２０１０５９５　ｏ　［作者简介］栾金红（１９６８一），女，黑龙江鹤岗人，硕士，副主任医师，研究方向：教学方法的改革，乳腺疾病、子宫输卵管疾病的诊　断和介入治疗。　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　………………………………………………………………。。。………………………黧嚣　瓣鞲　常，对病变描述详尽，疾病诊断正确，５分；发现大部分异　ＴＢＬ教学法优于ＬＢＬ教学法，尤其病例讨论题，实验组　（ＴＢＬ）明显好于对照组（ＬＢＬ）。研究结果表明：ＴＢＬ是一　种先进的教学模式，优于传统的ＬＢＬ。ＴＢＬ提高了学生　查阅、利用文献的能力以及利用所学知识分析解决问题　常，对病变描述较详尽，疾病诊断正确，４分；发现小部分　异常或发现大部分异常但将部分正常误认为异常，对病　变描述不详尽，疾病诊断正确，３分；发现小部分异常或　发现大部分异常但将部分正常误认为异常，对病变描述　不详尽，疾病诊断不正确，２分；未发现异常，１分；未发　的能力；培养了学生的综合素质；提高了学生学习的主　动性和自主学习能力以及与人交往和团队合作等能力；　现异常但将正常误认为异常，０分。２．问卷调查：设计问　卷调查项目，包括学习兴趣提高、课堂气氛好、从他人发　言中学到知识、我的参与获得的尊重认可、表达交流能　引导和培养了学生的正确临床思维能力，为学生将来进　入临床工作打下了坚实的基础。　在实施ＴＢＬ过程中也存在一些问题。ＴＢＬ是一种新　型的教学模式，教师理念、知识结构起到一定的限制作　力的提高、临床思维能力提高等，分为同意和不同意。　３．呼吸系统考试：针对呼吸系统所学内容，设计单选题　２５分、多选题１０分，填空题１０分，简答题３５分，病例讨　论题２０分，总计１００分试题，在呼吸系统学习结束后进　行测试。　二、结果　（一）两组实习课成绩比较（表１）　表１两组实习课成绩比较人（％）　５分　４分　３分　２分　１分　。分　对照组　８（４．６）　５４（３０．９）　４９（２８．０）　４０（２２．９）　１５（８．６）　９（５．１）　实验组　１５（８．５）　６６（３７．３）　５９（３３．３）　２３（１３．０）　９（５．１）　５（２．８）　（二）两组问卷调查项目比较（表２）　表２两组问卷调查项目比较人（％）　调查内容　实验组　对照组　Ｐ　学习兴趣提高　１６８（９４．９）　８６（４９．１）　＜０．Ｏ５　学习时间充足　４８（２７．１）　１２８（７３．１）　＞０．０５　课堂气氛好　１５７（８８．７）　４７（２６．９）　＜０．Ｏ５　自学能力提高　１５１（８５．３）　３６（２０．６）　＜０．０５　获得的尊重认　１４０（７９．１）　６１（３４．８）　＜０．０５　表达交流能力　的提高　１６４（９２．７）　５３（３Ｏ．３）　＜０．Ｏ５　临床思维能力　提高　１７０（９６．０）　５９（３３．７）　＜０．Ｏ５　（三）呼吸系统考试　呼吸系统１００分，对照组得分７９￣３．６分，实验组得　分８６￣２．７分。其中病例讨论得分：对照组９￣３．４，实验组　１５￣３．０。　三、讨论　２０１０级中西医结合联合办学专业ＴＢＬ组与ＬＢＬ组　比较，实习课：３分以上，实验组（ＴＢＬ）占７９．１％，对照组　（ＬＢＬ）占６３．５％。问卷调查：各项调查项目，除时间充足　外，实验组学生均优于对照组。呼吸系统考试成绩分析：　用；传统教学模式的惯性和学生对教师的依赖，学生对　ＴＢＬ还有些不适应；学生耗时较多，对学生素质和能力　要求较高；课前准备时间不足，影响了教学效果；班级人　数过多，课堂时间有限，大部分同学没有发言机会；对教　师要求较高，教师课前要有更多的时间进行准备；测试　题的设计较难，测试题要求覆盖面较广，难易适中，过　易，学生缺乏兴趣，过难，影响学生课前准备情绪；课前　准备不够充分，课堂讨论结果不甚满意。　ＴＢＬ教学法的尝试取得了一定的效果，提高了影像　诊断学的教学质量和教学效果，提高了学生自主学习能　力和团结协作能力，学生的综合素质得到了提升。但是，　ＴＢＬ教学法在一定程度上仍受到限制，教师如何将ＴＢＬ　教学法与多种教学方法有机结合起来，进一步提高教学　效果和教学质量，在今后的教学中需要继续探索研究。　［参考文献　］　［１］周玉华．ＴＢＬ教学法在医学教育中的应用与展望［Ｊ］．科技　信息，２０１１，（２１）：４４４．　［２］姜冠潮，周庆环，陈红．基于团队的学习模式（ＴＢＬ）在医学　教学方法改革中的应用与思考［Ｊ］．中国高等医学教育，　２０１１。（２）：８－９．　［３］　高晓秋，马武华。ＴＢＬ教学法在西医外科学教学中的应用　［Ｊ］．医学教育探索，２０１０，（９）：１２３０—１２３１．　［４］景玉宏，尹洁，刘向文，等．ＴＢＬ（Ｔｅａｍ—ｂａｓｅｄｌｅａｍｉｎｇ）教学　法在局部解剖教学中的设计与评价［Ｊ］．中国高等医学教　育，２０１０，（９）：９６—９８．　［５］　于述伟，王玉孝．ＬＢＬ、ＰＢＬ、ＴＢＬ教学法在医学教学中的综　合应用［Ｊ］．中国高等医学教育，２０１１，（５）：１００－１０２．　［责任编辑：左芸］