一起腊样芽孢杆菌引起食物中毒的实验室分析

维普资讯 http://www.cqvip.com 山西医药杂志２００８年５月第３７卷第５期Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｍａｙ　２００８，ＶｏＩ．３７，Ｎｏ　５　・４３７・　２．７　吸烟对高血压病的影响：①每天吸烟数与高血压病患　病率的关系：将吸烟量分为每天５、１０、２０支及以上和被动　现并发症３１例，发生率为１６．５％；并发心血管病２０例，占　１０．６％；并发脑血管疾病１１例，占５．９％。见表５。　表５高血压病预后分析　吸烟４组，高血压患病由高到低的顺序为，每天吸烟２０支　及以上＞１０支＞５支＞被动吸烟。吸烟量与高血压病患病　率之问有明显的剂量关系。②烟龄与高血压病患病率的关　系：将烟龄分为５、１０、２０年３组，各组患病率为０，１１．４％，　３１．９％。烟龄与高血压病患病率之问也呈现出明显的量效　关系。被动吸烟人群，主要为妇女和学生，可能受性别和年　龄因素影响，所以患病率较低。结果表明，吸烟和高血压之　问存在着一定的量效关系。即每天吸烟量越大，烟龄越长　人群的高血压病的患病率也相应较高。　２．８饮酒对高血压病的影响：将饮酒分为３个级别：滴酒　不沾或偶尔饮用、经常少量饮酒和有害饮酒（每日饮酒超过　４个标准杯：相当于２瓶啤酒或５６。白酒５０　ｇ的酒量，每周　饮酒超过５次。每周总饮酒量超过１０瓶啤酒或５６。白酒　调查结果说明，患高血压病年限越长，出现并发症及丧　失劳动力能力的危险性越大。　３讨　论　本次调查结果可见高血压病是我市城市社区居民中的　一种常见病、高发病。人群中总的粗患病率为１８．７％，其　中男性患病率高于女性；有家族遗传史的人群明显高发；发　病随年龄增长，在５０岁以上人群中高发。　２５０　ｇ），３组人群高血压患病率分别为１７．９％，２７．１％，　３６．８％。说明经常饮酒特别有害，饮酒也是高血压发病的　主要危险因素。　吸烟、饮酒、长期处于精神紧张状态、过量摄入食盐和　以荤食为主，都是导致高血压病的危险因素。　根据本次调查及相关理论，对社区居民中高血压病防　２．９饮食对高血压病的影响：见表４。结果表明：食入过　治工作建议如下：①在社区组织开展健康教育活动，倡导文　明健康的生活习惯和行为，提倡戒烟戒酒，多参加体育运　动，指导平衡膳食，饮食应以清淡和素食为主，提供一级预　防。②对于筛选出的高危人群，也就是有家族遗传史和年　龄在５０岁以上人群，也要建立健康档案，组织定期体检，培　训预防知识，开展二级预防。③对高血压病现患者建立个　量的盐和食荤为主，都是引起高血压病的危险因素。　表４饮食习惯与患病率关系　人健康档案，定期随访，指导医疗用药，积极促进康复，预防　出现并发症，做好三级预防。　（收稿日期：２００８—０３—０４）　作者简介：刘奇英，女，１９７２年６月生，主治医师，临汾市人　２．１０高血压病的预后分析：在１８８例高血压病患者中，出　一民医院，０４１０００　起腊样芽孢杆菌引起食物中毒的实验室分析　忻州市疾病预防控制中心（０３４０００）　李宝亮　栗新　琼脂、营养肉汤、西蒙枸橼酸钠、酪蛋白琼脂培养基、动力一　硝酸盐培养基、木糖明胶、ｖＰ、淀粉水解、葡萄糖发酵培养　基、３％过氧化氢溶液、革兰染液（自配）。以上试剂除自配　外，均由杭州天和微生物试剂有限公司提供，在有效期内使　用。　２．２方法与结果　２００６年１０月１５日上午，忻州市某学校发生一起食物　中毒事件。接到报告，市疾病控制中心和市卫生监督所派　有关人员赶赴现场。根据流行病学调查情况，采集了多份　样品进行相关病原菌检测，以查明中毒原因。报告如下。　１流行病学调查　本次食物中毒的最大嫌疑是当日早餐。就餐学生共　３５人，发病２２例，罹患率６３％。潜伏期２０ｒａｉｎ－－２　ｈ，１８例　学生在早餐后１　ｈ左右发病。患者均有不同程度的腹痛、　恶心，大部分出现呕吐，少数有腹泻、发热、头痛现象。在经　参照ＧＢ／Ｉ＇４７８９．１４—２００３进行。　２．２．１分离培养：根据患者临床症状和流行病学要求，对　所采集样品都进行了腊样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌的分　过抗菌、对症、支持治疗，病情得到控制，３　ｈ后２０例患者出　院，２例患者次日上午全部出院。　２实验室检查与结果　２．１材料　离，同时做了ＭＹＰ琼脂平板菌落计数。经（３６．０±１．０）℃　培养１８　ｈ，采集的炒剩大米、２份粪便、４份呕吐物、盛放剩　大米容器涂擦拭子在普通营养琼脂和ＭＹＰ琼脂平板上均　有腊样芽孢杆菌样菌生长，尤其采集的炒剩大米中有大量　腊样菌生长。在血平板未见可疑金黄色葡萄球菌生长。　２．２．２形态、生化试验：菌落形态：在普通营养琼脂上，生　长迅速，似融腊状，菌落不透明，边缘不整齐，血平板上，菌　落有绿色较宽溶血环。在ＭＹＰ琼脂平板上，菌落为粉红　２．１．１标本来源：在忻州市人民医院急诊科采集患者粪便　３份，呕吐物５份，该技术学校食堂采集剩余饭菜（炒剩食　大米、凉拌茴子白等）９份，食堂加工场所用具擦拭子６份。　２．１．２试剂：ＭＹＰ琼脂（自配）、血平板（自配）、普通营养　维普资讯 http://www.cqvip.com

４３８・　山西医药杂志２００８年５月第３７卷第５期Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　ｊ，Ｍａｙ　２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．５　色，周围有粉红色晕。染色镜检：革兰阳性粗大杆菌，排列　并大量繁殖产生毒素造成的食物中毒事件。　呈链状，有芽孢位于菌体中央或稍偏于一端，芽孢呈卵圆形　近几年内，我市校内食堂食物中毒事件有上升趋势。　不突出菌体。生化性状：卵磷脂酶阳性，过氧化氢酶阳性，　学校对食堂的管理存在漏洞和不力。食品加工环节较差，　酪蛋白分解试验阳性，有动力，硝酸还原阳性，葡萄糖厌氧　卫生管理松懈，食品加工过程存在交叉污染隐患，食堂工作　阳性，木糖分解阳性，以上特性均符合腊样芽孢杆菌。　人员责任心不强，食品存放不当，生熟不能严格区分，极易　２．２．３分型：经培养鉴定上述分离菌为腊样芽孢杆菌８　引发食物中毒事件。应引起卫生监督机构和教育部门领导　型。　的高度重视。今后应加强校院内预防食物中毒基本知识的　２．２．４菌落计数：炒剩食大米中，腊样芽孢杆菌菌落数：　宣传，提高防范意识，杜绝或减少校园内食物中毒事件的发　４．８×１０　ｃｆｕ／ｇ。　生。　３讨　论　（收稿日期：２００８—０１—１６）　经检验结果和流行病学调查，结合临床症状综合分析，　作者简介：李宝亮，男，１９６６年６月生，副主任技师，忻州市　确定本次食物中毒是一起由腊样芽孢杆菌污染剩食大米饭　疾病预防控制中心，０３４０００　体检人群高尿酸血症患病率及血脂血糖异常情况的调查分析　武警北京市总队医院（１０００２７）　韩献华姚学颖房兴胜　为了解在健康体检人群中高尿酸血症的发生情况及血ＴＧ血症：ＴＧ≥１．７０　ｍｍｏｌ／Ｌ。高血糖：空腹血糖≥６．１１　脂、血糖异常发生的情况，现对我院的体检中心资料进行分　ｍｍｏｌ／Ｌ。　析，报告如下。　１．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ　１１．０统计软件进行分析。计　１对象与方法　量资料的比较采用ｔ检验，计数资料的比较采用　检验，　１．１研究对象：为２００７年１月至１１月在我院健康体检中　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　一ｔＬ，进行健康体检人员１　１２０名，年龄１９～８７岁，平均（４４±　２结　果　１６）岁。其中，男性５４０名，年龄１９～８７岁，平均（４４±１６）　２．１高尿酸血症的患病率与性别的关系：高尿酸血症的患　岁；女性５８０名，年龄１９－－８５岁，平均（４４±１５）岁。　病率为１７．８６％（２００／１　１２０）。男性为２５．７４％（１３９／５４０），　１．２研究方法：根据尿酸检查的结果将其分为高尿酸血症　女性为１０．５２％（６１／５８０），不同性别之间患病率差异有统　组与尿酸正常组，对其进行性别、年龄、血糖、总胆固醇　计学意义（）［　＝４４．１８３，Ｐ＝０．０００）。　（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密　２．２高血糖、高胆固醇血症、高ＴＧ血症的患病率：高血糖　度脂蛋白胆固醇（Ⅷ）Ｌ—Ｃ）的比较。高尿酸血症组有３３例，　患病率为８．９％（１００／１　１２０），高胆固醇血症患病率为１１．８％　尿酸正常组有２１９例未进行ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ的检测。　（１３２／１　１２０），高ＴＧ血症患病率为３１．３％（３５１／１　１２０）。　１．３诊断标准：高尿酸血症：血尿酸男性≥４１７　ｐａｎｏｌ／Ｌ，女　２．３高尿酸血症组与尿酸正常组年龄、血糖、血脂指标的　性＞￣３５７　ｔａｎｏｌ／Ｌ。高胆固醇血症：Ｔｃ≥５．７２　ｍｍｏｌ／Ｌ。高　比较：见表１。　表１高尿酸血症组与尿酸正常组年龄及检测指标的比较（ｊ±　）　２．４高尿酸血症的发生与年龄分组的关系：高尿酸血症的　表３高尿酸血症组与尿酸正常组血脂血糖异常患病率的比较　患病率随着年龄的增长呈现增高的趋势（）ｃ　＝２３．７８４，Ｐ＝　０．０００）。见表２。　表２高尿酸血症与年龄分组的关系　３讨　论　２．５高尿酸血症组与尿酸正常组血脂、血糖异常患病率的　文献［１］报道高尿酸血症的患病率为１３．１０％，其中，　比较：见表３。　男性为１９．０７％，女性为３．４２％。文献［２］报道高尿酸血症