住院病人退药原因分析与对策

维普资讯 http://www.cqvip.com ・８２－　安徽医药Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２００７　Ｊａｎｕａｒｙ；１１（１）　住院病人退药原因分析与对策　任炜，刘玉君，于国英　（山东省青岛大学医学院附属医院药剂科，山东青岛２６６００３）　摘要：目的分析住院病人退药原因，减少给病人和药剂人员　带来的不便。方法随机抽取住院退药单２５０份，按不同退　表２　住院退药原因分析表　药原因进行分类分析。结果退药品种数为７５种，退药病患　为２００例次，退药原因分别为病人出院，不良反应，医嘱变更，　重复配药，病人拒用，病人死亡，微机输入错误等因素。结论　充分了解退药原因，加强药事管理，加强临床用药的安全及　合理性监督，减少退药。　关键词：退药；合理用药；药事管理　医院为病人提供药物进行治疗服务的重要部门是医院药　房，而医院药房内药物的管理与调剂必须遵循一定的规章制　度。卫生部、国家中医药管理局印发的《医疗机构药事管理暂　行规定》第２７条明确规定…：为保证患者用药安全，药品一　经发出。不得退换。但在医院的实际工作中，仍存在少量的退　药情况。这样可以减少病人住院费用，避免药物浪费。为了加　强退药管理，减少退药现象的发生。，我们随机抽取住院退药　单２５０份，进行了分析。　１资料与方法　随机抽取我院２００６年３—４月份住院退药单２５０份。按　不同的退药原因和退药种类进行统计分析，并将全部资料输　入计算机。运用Ｅｘｃｅｌ进行分类及数据处理。　２结果　２．１退药种类２５０份退药单中，共计退药７５种，２００例。　退药种类主要以抗菌药物为主，共３０种。占４０．０％，退药８０　例，占４０．０％，其次是心血管药物，脑血管药物。营养支持药　物，抗肿瘤药物。解热镇痛抗风湿类药物等，见表１。　衰１住院退药种类统计裹　２．２退药原因　２５０份退药单中，退药原因分别为：出院　退药，不良反应，医嘱变更，重复配药，病人拒用，病人死亡，微　机输入错误等，其中占退药比例较大的是医嘱变更退药，共　１２５份。占５０．０％，其次是病人出院退药，共５０份，占２０．Ｏ％，　其他原因共７５份，占３０．Ｏ％，见表２。　３讨论　新药品种越来越多，临床医生对药品的名称、规格、剂量，　不良反应等不够了解，出现使用混乱是造成退药的原因之一。　医生与病人签订贵重药使用协议书后，还没有用够疗程，病人　及家属就认为效果不满意，坚持让医生更换药品而造成退药。　医患之间缺乏沟通，病人服药没有完全遵照医嘱，或是误解医　嘱，导致用药后出现不良反应。病人主观要求退药　］。抗菌药　物退药居于首位，每个医生用药不尽相同，住院病人因为病情　接受不同科室医生的治疗，抗菌素的使用也会相应变化；病人　住院时间长，对某种抗菌素产生耐药，必须换用其他抗菌　素　。抗肿瘤药品退药金额较大，因为这类药品价格比较高，　病人如果有突发情况，放弃治疗或死亡，必然涉及较大金额的　退药。微机输入错误造成退药，主要是未严格按照微机设定　程序输入造成，随着微机使用的管理及加强操作人员责任心　的教育，退药已逐渐减少。　４措施与建议　医师在药品的使用上应更加规范，体现人性化观念，充分　考虑病人的实际情况。与病人及家属做好沟通，减少用药环节　中病人主观因素造成的退药　。　药师与医师之间加强沟通，药师将药品信息及时传递给　医师，并参与临床的合理用药指导工作。　药师与临床医护人员应加强沟通，直接参与临床合理用　药工作。药师要根据药物的性质提合理化建议，护士要随时　观察病人服药过程中出现的意外及不良反应情况的发生。达　到安全用药，合理用药。　加强合理用药，特别是抗菌药物必须严格按照《抗菌药　物临床应用指导原则》　使用。发挥医院药事管理委员会指　导临床合理用药的药事管理作用。增强医务人员责任性。重　视药品的不良反应，减轻住院病人的医疗负担。　对住院病人退回的药品，药师应认真检查把好质量关，对　不符合要求的药品。将不给办理退药。　参考文献：　［１］　卫生部国家中医药管理局．卫药发［２００２］年２４号．医疗机构药　事管理暂行规定．第六章，第二十七条．　［２］孙家跃．现代医院药学工作的思考．安徽医药，２００６，１０（４）：　２９３．　［３］　殷河源．病人服药依从性的影响因素与对策．西　ｂ药学杂志．　２０００，１５（１）：３４．　［４］　顾觉奋．抗生素的合理应用．上海：上海科学技术出版社，２００４：１．　［５］　国家药典委员会编．１临床用药须知．北京：化学工业出版社，　２０００：６３７．　（收稿日期：２００６—０６—２８）