隔物熨灸治疗颈椎病200例临床观察

６０　内蒙古中医药　０５，＃Ｐ＜０．０１；与对照组治疗后比较，ａＰ＜Ｏ．０５。　３．１疗效标准：显效：肢体麻木、疼痛等症状明显缓解，痛温　注：与同组治疗前比较，＊Ｐ＜Ｏ．觉、腱反射基本恢复，肌电图神经传导速度较治疗前增加５ｍ／ｓ　４讨论　糖尿病患者的发病率逐年增高，而糖尿病周围神经病变也　以上；有效：肢体麻木、疼痛等症状减轻，痛温觉、腱反射较前好　转，肌电图神经传导速度较治疗前增加＜５ｍ／ｓ；无效：症状元改　随之迅速增加，已成为糖尿病最常见的并发症和致残原因之　目前单纯西医治疗未取得满意的治疗效果，中医药治疗本　善，痛温觉及腱反射无变化，神经传导速度无变化。　３．２统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进行统计学分析，计　病有较大的发展空间。糖尿病属中医学“消渴”范畴，而糖尿病　正如《丹　量资料采用ｔ检验，数据以均数±标准差表示；计数资料采取确　引起的周围神经病变属中医学“痹证”、“痿证”等范畴，溪心法》云：“腿膝枯细、骨节酸痛”等；《王旭高医案》中亦有“消　切概率法，Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。　ｔ久，但见手足麻木，肢凉如冰”的记载。糖尿病周围神经病　３．３结果：①两组临床疗效比较治疗组显效２１例，有效ｌ２　渴Ｅ耗伤气阴，阴阳气血亏虚，血行瘀　例，无效３例，总有效率９１．６７％；对照组显效１Ｏ例，有效１４例，　变的病因病机是消渴日久，脉络痹阻所致，属本虚标实证。病位在脉络，内及肝、肾、脾　无效１２例，总有效率６６．６７％。经统计学处理，治疗组显效率及　滞，瘀血阻络为标。治疗上以益气养阴、　总有效率与对照组相比均有明显升高，差别具有统计学意义（Ｐ　等脏腑，以气血亏虚为本，＜０．０５），见表１。②两组ＮＣ＇Ｖ比较：治疗前２组ＮＣＶ之间差异　活血通络、健脾化痰、滋补肝肾为主。背俞穴是人体十二脏腑　一。无统计学意义，治疗后两组的ＮＣＶ均有增加，但治疗组的ＮＣＶ　之气输注腰背之处，具有调节脏腑功能、调和阴阳、扶正祛邪的　增加更显著，差别具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；对照组的ＮＣＶ增　作用，故取肝俞、脾俞、肾俞以调节肝脾肾等脏腑的功能；胰俞　加略小，但差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而治疗组与对照组　是经外奇穴，现代研究表明，该处有胸８神经经过，能有效地调　相比，ＮＣＶ增加，差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　节胰岛功能；足三里为足阳明胃经合穴，具有健补脾胃，促进气　表１两组临床疗效比较［例（％）］　血生化之源的作用；三阴交为肝脾肾三阴经的交会穴，能调补　肝肾，益脾运化，益气补血。现代医学研究表明，通过针刺脾　俞、肝俞、胰俞、肾俞、足三里、三阴交等穴位，可以调节糖尿病　患者的自主神经功能，兴奋迷走神经，改善胰岛素８细胞的相　注：两组显效率比较，Ｐ＜Ｏ．０５；总有效率比较，Ｐ＜０．０５。　关受体，降低血糖水平。背部膀胱经走罐能有效地刺激十二脏　表２两组治疗前后周围神经传导速度的变化（　±ｓ，ｍ／ｓ）　腑之经气，调节脏腑功能失调，调和阴阳，扶正祛邪。　组别例数　时间　运动神经传导速度　感觉神经传导速度　通过本组研究结果可以看出，针刺治疗联合膀胱经走罐疗　正中神经　腓总神经　正中神经　腓总神经　法治疗糖尿病周围神经病变的总有效率优于对照组。通过针　罐联合治疗ＤＰＮ可以明显改善临床症状，减轻患者的经济负　治疗组３６　３８．６±２．１　３７．８±２．２　３７．６±１．６　２８．８±１．２　５４．３±３．５＃△４７５±３．１　△４９５±３．９＃△３９６±１．５＃△　担，值得在临床中推广使用。　．．．对照组３６　喜　３９．３±１．８　３７．９±１．６　３７．３±１．７　２８．５±１．３　参考文献　４５．９±１．６　４１．８±１．５　４２．１±２．４　３５．９±１．２　［１］Ｐｅｔｉｔ　ＷＡ，Ｊｒ．Ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔ—ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐｅ—　ｉｆｐｈｅｒａｌ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　ＰｏｄｉａｔｒＭｅｄ　Ｓｕｒｇ，２００３，２０（４）：６７１．　隔物熨灸治疗颈椎病２００例临床观察　杨温水　关键词：隔物熨灸；颈椎病　中图分类号：Ｒ２４６．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９｛２０１３）０４一ＯＯ６Ｏ一０２　１０年来我院针灸运用隔物熨灸治疗颈椎病２００例，取得了　鸣，复视，肩峰区、臂、无名指及中指麻木疼痛，有时手指拘挛。　显著疗效。现将体会报告如下。　取大椎、风池、肩井、外关穴。（３）阳明经型：症状以颈部麻木，　１一般资料　活动不适，肩前缺盆部、臂、食指疼痛乏力，仰头时前头痛，头沉　２００例患者中男８８例，女１０２例；年龄最小３３岁，最大６ｏ　重，有时恶心，呕吐。取大椎、人迎、缺盆、肩髑、偏历、合谷穴。　岁；病程最短６天，最长１８年。所有病例均有ｘ线、ＣＩ＇及磁共　三型均取颈部夹脊２—７穴，上穴除大椎外，均取双侧。　振显示，颈椎骨质增生者７８例，颈椎生理曲度变直者４２全，颈　３疗效标准　椎病变伴椎管狭窄５６例，颈椎病变伴椎间盘膨出２４例。　治愈：症状完全消失，活动功能正常，阳性体征转阴性，能　２治疗方法　正常工作，一年内随访未见复发；好转：症状基本消失，活动功　２．１隔物熨灸：（１）材料选择：清艾条（不带药）３支，红棉布３３　能正常，阳性体征转阴性，能坚持工作，随访半年内有部分症状　厘米，陈醋（各地产均可）２５０ｇ，把中草药红花、片姜黄、葛根、丝　复发；无效：治疗前后症状无明显改善，体征仍为阳性。　瓜络各９ｇ，用陈醋浸泡３Ｏ分钟制成红花药液。将红棉布放在　４疗效分析　药液里浸透，取出晾干，然后把布折成６折，呈长方形备用。　本组２００例中，治愈１６０例，好转３８例，无效２例。　（２）操作方法：点燃艾条一端，用药布包紧艾条点燃的一端，以　５典型病例　拇指、食指及中指捏住包紧的红药布艾条，重力为ｌｋｓ左右，对　李某某，女，６ｏ岁，干部，住院号：２４２６５。初诊于２００４年５　准穴位施旋转揉按，以穴位产生温、热、胀感为度，再更换另一　月１２日。主诉：颈背部疼痛３月余。因劳累后受凉所致，低头　支燃着的艾条，如法施灸。每灸１次为一壮，每穴灸３—５壮，一　时颈部强硬牵涉后头痛，双侧肩臂及小手指麻木疼痛，活动功　般施灸３—６分钟，每日１次，１０次为一疗程。　能受限，患处喜温怕凉，睡眠差，纳食可，二便调。既往患有颈　２．２辩证分型：（１）太阳经型：症状以颈部强硬疼痛，活动功能　椎病ｌ６年。查体：颈椎生理曲度变直，颈肌强硬、屈颈试验　受限，低头时后头痛，伴有肩背、臂及小手指麻木疼痛。取大　（＋），、颈椎夹脊５—７穴，肩中俞、肩贞穴处有明显压痛，舌暗，　椎、天柱、天容、肩中俞、肩外俞、肩贞、后溪穴。（２）少阳经型：　苔白腻，脉象沉紧。颈椎Ｘ片示：颈５—６椎间隙变窄，颈５椎体　症状以颈部强紧疼痛，扭头时活动受限，偏头痛，眩晕，恶心，耳　前下缘变尖，其后下缘示后翘，生理曲度欠佳；项韧带见带状钙　（下转第７４页）　＊福建省华安县医院（３６３８００）　２０１２年ｌ１月３日收稿　７４　内蒙古中医药　经阴道超声对宫颈癌的超声显像分析　李晓兰　屠慧珍一　摘要：目的：探讨经阴道超声对宫颈癌的超声显像分析。方法：对后经宫颈活检证实的１２０例宫颈癌患者于手术前进行阴道超声　检查，了解局部肿块的大小、形态及其在盆腔内的侵犯范围，了解宫体及双侧附件情况，有无厨部复发或远方转移。结果：对１２０例　宫颈癌患者均行阴道超声检查，结果均为宫颈增大，局部回声增强或减低，肿块边界不清，内部血流丰富。结论：经阴道超声诊断宫　颈癌及有无转移病灶有十分重要的意义，且无创伤、操作简便、结果迅速、检出率高，确为一种有效的诊断手段。　关键词：宫颈癌；经阴道超声　中图分类号：Ｒ４４５．１；Ｒ７３７．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０４—００７４—０１　１资料与方法　自２００８年一２０１１年我们先后为１２０例宫颈癌患者进行阴　积水。淋巴结转移时于腹主动脉旁可见一个或多个圆形或椭　圆形实性低回声结节，边界清楚，多者可相互融合，本组共３　例。另外，本组中宫颈癌合并子宫肌瘤者５例，肌瘤发病率与　宫颈癌之间无明显关系。绝大多数患者的宫体及双侧附件正　常或宫体稍大，但回声均质。　３讨论　道超声检查，患者均为我院住院及门诊病人，均经手术及病理　检查确诊。年龄在２１—８２岁，平均年龄５８岁。嘱患者排空尿　液，取截石位，用ＡＩＤＫＡ　ａ５多普勒超声诊断仪，用阴道探头频　率５ＭＨｚ，探头外套避孕套，将探头缓缓置入患者阴道。　２结果　１２０例患者宫颈均增大，边界增宽，部分模糊，颈管线中断，　大部分病灶显示为中等强度回声，小部分病灶显示为低回声，　其内可有点、片状积气最具特征性，其中点片状气体强回声为　肿瘤侵犯宫颈造成局部破溃形成空洞，阴道内气体上行填塞其　中所致，有的可上行造成宫腔内少量积气。官腔积气者本组有　３例，而宫颈增大，回声不均或内部积气者共有７例。另外，表　现为宫腔积液者１０例。宫颈癌向前生长可侵犯膀胱，引起尿　痛及血尿，超声可见膀胱壁不光滑，膀胱壁强回声亮线连续中　断，局部增厚，不规则隆起并呈广基底，即可诊断宫颈癌侵及膀　胱Ｌ１　Ｊ，本组７例。宫颈癌侵犯输尿管可出现输尿管扩张及肾盂　＊宁夏银川市第二人民医院（７５００１１）　＊＊宁夏石嘴山市阳光丽人医院（７５３０００）　２０１２年ｌ２月９日收稿　宫颈癌的确诊主要依靠宫颈防癌涂片及宫颈活组织检查。　经阴道超声检查主要限于中晚期病人，阴道超声可以了解癌灶　侵犯宫颈组织范围及盆腔内转移情况－２Ｊ。根据对本组病例的　声像图分析归纳为：（１）宫颈增大，形态不规则；（２）内部回声不　均，可为中、低回声；（３）其内可有点片状不规则强回声及气体　回声。具备上述特征中的两、三条再结合病史即可诊断为宫颈　癌。阴道超声对宫颈癌的检查虽然不是病理学诊断，但它可较　准确地估计宫颈癌的范围及侵犯深度、转移情况，充分估计病　情，对宫颈癌的处理具有重要指导意义，且无创伤、操作简便、　结果迅速、检出率高，确为一种有效的诊断手段。　参考文献　［１］张春燕，王英华，刘彩娥，等．经阴道彩色多普勒超声在宫颈　癌诊断中的应用分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１７（５）：７２—７６．　［２］符丽荣，高静．经阴道彩超色多普勒超声在宫颈癌诊断中的　应用价值［Ｊ］。中国中医药咨讯，２０ｎ，３（１２）：９６—９７．　超声诊断睾丸微石症１例　袁卫平　关键词：超声；断睾丸微石症　中图分类号：Ｒ４４５．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０４—００７４—０１　患者男，１０岁，３天前无明显诱因出现阴囊疼痛，未予治　疗，来诊。查体：双侧睾丸大小正常，压痛明显。超声所见：双　侧睾丸大小形态正常，实质内弥漫分布点状强回声，大小较均　匀，直径１—２ｍｍ，后方无声影。ＣＤＦＩ示睾丸内见点、条状血流　信号，与正常睾丸无明显差别。超声诊断：睾丸微石症（双侧）。　讨论：睾丸微石症是弥漫分布于睾丸曲精小管内直径小于　３ｍｍ的众多钙化灶形成的综合征，临床少见。其发病机制为曲　细精管上皮细胞脱落人管腔内形成结石，阻塞３０％一６０％的曲　细精管，结石的核心部位为钙化团，围绕中心的板层样结构由　＊平度市中医医院（２６６７００）　２０１２年１２月９日收稿　胶原纤维组成。患者无明显临床症状，多因阴囊其它疾病行超　声检查时偶然发现。其超声表现具有特征性，多数为双侧皋丸　实质内弥漫分布点状强回声，大小较均匀，后方无声影，类似暴　风雪。也可单侧发生或累及附睾，ＣＤＦＩ无特征性改变。超声诊　断标准：每个切面均能发现５个以上直径１—２ｍｍ点状强回声，　后方无声影，弥漫分布于睾丸实质内。　高频线阵超声在诊断中起重要作用，超声图具有特征性表　现，诊断不难，超声检查的可重复性、无创性在随访中具有优越　性，为首选检查方法。基层临床医生应对本病有正确认识，避　免有创性的穿刺诊断。　病变，神经纤维不同程度受到压迫。按其经脉循行，颈椎为督　（上接第６０页）　化。诊断：颈椎骨质增生；颈椎椎间盘病变。治疗：取太阳经型　诸穴加大椎，颈部夹脊２—７穴，用上法施灸１次后，麻木及疼痛　明显减轻，连续治疗３个疗程麻木疼痛等症状消失，头颈、肩臂　及手指活动正常，阳性体征转阴性。随访一年未复发。　６讨论　颈椎病属痹症范畴，多由于长期久坐，低头屈颈、劳累及外　伤等造成，六淫尚属诱因。由于颈部椎体生理曲度改变，影响　颈部周围血液循环，肌肉，韧带紧张度增加，导致颈椎体退行性　脉所主，督脉行于身后，为“阳经之海”，其分支和各脉联络诸阳　经。笔者以督脉为诸阳经交会之理论，拟定三阳经型。　本文采用隔物熨灸法，是在传统的固定实按灸法中探索出　来的。固定实按灸是在于穴“静”，此法在穴位上施以旋转揉按　运动，灸感反应迅速、直接透内，直达病所，引邪外发。能通督　舒阳、行气活血、祛邪通络、通则不痛，故可以达到止痛之功。　其作用机理是松解颈部周围组织，催促经气运行，加强局部炎　症吸收，解除神经纤维组织压迫，恢复其颈椎活动功能。